Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Abdominale echografie (echografisch onderzoek van de buikorganen (in dit geval pancreas-echografie / echografisch onderzoek van de alvleesklier) - als een diagnostische basistest en voorkeursmethode bij milde ziekteverlopen
- [acute pancreatitis: oedeem (waterretentie), hypoechogene ("echo-arme") pancreasvergroting, vrij vocht, mogelijk indicatie van gal (galblaasgerelateerde) oorzaak
- Chronische pancreatitis: calcificaties; onzekere tekenen: inhomogeen orgaan met normaal breed pancreaskanaal]
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- elektrocardiogram (ECG; 12-leiden ECG; registratie van myocardiale elektrische activiteit) - om bijkomende complicerende factoren van pancreatitis (bijv. tachycardische boezemfibrilleren als gevolg van elektrolytverschuivingen (bijv. hypokaliëmie / kaliumtekort, hypomagnesiëmie / magnesiumtekort) of volumetekort)
- Endosonografie * (EUS; ultrageluid endoscopisch onderzoek) biedt de hoogste ruimtelijke resolutie bij het afbeelden van de pancreas; uitgevoerd met een door endosonografie ondersteunde fijne naald biopsie - als er onzeker bewijs is van chronische pancreatitis [methode naar keuze]; ter verduidelijking in gevallen van vermoedelijke obstructie (vernauwing) van de gal kanalen.
- Computertomografie (CT) van de buik (abdominale CT) - bij vermoedelijke gecompliceerde kuren als voorkeursmethode bij acute pancreatitis (goud standaard necrose detectie / necrotiserende pancreatitis) en voor detectie van calcificaties en pseudocysten bij chronische pancreatitis Opmerking: Een prognose van de ernst kan niet worden aanbevolen door CT.
- Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) * - bij verdenking op chronische pancreatitis en onduidelijke pancreasveranderingen bij echografie (ultrageluid onderzoek) om meer gedetailleerde informatie over het pancreaskanaalsysteem te verkrijgen.
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de buik (abdominale MRI).
- Bij vermoeden van ingewikkelde cursussen
- Bij kinderen: in geval van complicaties / misvorming; indien nodig contrastversterkt ultrageluid (CEUS).
- Röntgenfoto buik overzicht
- Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP; diagnostische methode die de procedures van een speculum en radiologie voor visualisatie van de gal kanalen, galblaas en ductus pancreaticus) met papillotomie (splitsing van de papil duodeni major samen met het sfincterapparaat (sfincter oddi); dit bevindt zich bij de gemeenschappelijke opening van de ductus choledochus (vaak galweg) en ductus pancreaticus (ductus pancreaticus) in de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm)) - bij ongecompliceerde galpancreatitis (pancreatitis in de context van een galweggerelateerde obstructie) binnen 72 uur; onmiddellijk in het geval van cholangitis (ontsteking van de galwegen) en sepsis (bloed vergiftiging) [in het geval van chronische pancreatitis mag ERCP niet worden uitgevoerd vanwege de hogere morbiditeit (ziekte). Hogere morbiditeit (incidentie van ziekte) (5-10%, 3.47% post-ERCP pancreatitis) en mortaliteit (sterftecijfer) van 3.3%].
Verdere opmerkingen
- * In individuele gevallen, als EUS en MRCP niet toereikend zijn, endoscopische retrograde pancreatografie (ERP; diagnostische methode die de procedures van spiegelbeeldvorming en radiologie om de ductus pancreaticus te visualiseren) kan worden uitgevoerd. Evenzo kan ERP ook worden gebruikt bij auto-immuun pancreatitis.
- Bij ongeveer 30% van de patiënten met acute pancreatitis kunnen op een ECG tekenen worden waargenomen die lijken op een achterwandinfarct.
