Virale hemorragische koorts: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op virale hemorragische koorts (VHF):

Chikungunya-koorts

chikungunya koorts (incubatietijd * 3-12 dagen; manifestatiegraad: 72-95%) [tweede meest voorkomende geïmporteerde ziekte].

• Acute snelle stijging van koorts
• Cephalgia (hoofdpijn)
• Conjunctivitis (conjunctivitis)
• Myalgie (spierpijn
• Artralgie (gewrichtspijn; polyartralgie / pijn in meerdere gewrichten;)
• synovitis (synoviale ontsteking) met zwelling van de gewrichten (25-40% van de geïnfecteerde personen).
• Maculopapulair (fragmentarisch, vergezeld van papel vorming) exantheem / gegeneraliseerd erytheem (oppervlakkige roodheid van de huid) (ongeveer 50% van de besmette personen).
• petechiën - stipt huid bloeden.

* Tijdsperiode tussen het binnendringen van een ziekteverwekker in het lichaam en het verschijnen van de eerste symptomen. Verdere opmerkingen

• Acute symptomen verdwijnen meestal ("tot stilstand gekomen") na 2 weken.
• Ernstige acute cursussen met bijvoorbeeld encefalitis (ontsteking van de hersenen) Of myocardiet (ontsteking van de hart- spier) komen voornamelijk voor bij pasgeborenen, oudere patiënten en immuungecompromitteerde patiënten.

Knokkelkoorts

Het spectrum van symptomen van knokkelkoorts varieert van mild griep-achtige symptomen tot ernstige complicaties zoals bloedingen (bloeding) of ernstig schokken syndroom. Symptomen van klassiek knokkelkoorts (DF) (incubatietijd: 4-7 (max. 14) dagen) [meest voorkomende geïmporteerde ziekte].

• Hoge koorts (tot 40 ° C, 48-96 uur) met een korte koortsdaling op dag 3-4 (vaak maar niet altijd bifasisch / "verloopt in twee fasen").
• Erytheem (uitgebreide roodheid van de huid), vooral op het gezicht en borst, die kan worden weggeduwd; vaak met witte dermografie (huidreactie enkele seconden tot minuten zichtbaar na matig sterke mechanische irritatie (bijv. door een houten spatel))
• Exantheem (huiduitslag), maculopapulair (fragmentarisch en met papels, dwz blaasjes):
  • Beginnend op het dorsale gedeelte van de handen en voeten en vervolgens uitgespreid naar de proximale ledematen en romp (romp), waarbij het gezicht wordt gespaard [50% van de patiënten heeft dit na een voorbijgaande verdediging].
  • Kenmerkend zijn luiers-claires-achtige uitsparingen van onaangetaste huid ("eilanden van wit in een zee van rood").
• Milde bloedingstekenen (petechiën/ huidbloedingen puncteren, bloeden uit prik sites).
• Rillingen
• Hoofdpijn (frontale en retroorbitale (“achter de oogkas”) hoofdpijn / retrobulbair pijn).
• Conjunctivitis (conjunctivitis)
• Fotofobie (fotofobie)
• Rugpijn
• Myalgie (spierpijn) en artralgie (gewrichtspijn; "botverpletterend aspect"; "breekbeenkoorts" / botverpletterende koorts)
• Gegeneraliseerde lymfadenopathie (weefselvocht knooppuntvergroting) (esp. nuchal / in de nek regio).
• Splenomegalie (splenomegalie).
• Conjunctivitis (conjunctivitis)
• Bradycardie - te trage hartslag: <60 slagen per minuut.
• Hypotensie - lage bloeddruk
• Transaminase toename - toename in lever enzymen [matig toegenomen].
• Trombocytopenie - afname van bloedplaatjes (trombocyten) in de bloed.
• Lymfopenie - afname van lymfocyten (wit bloed cellen, die zijn onderverdeeld in T- en B-lymfocyten) in het bloed.

Het herstel duurt meestal enkele weken. Symptomen van licht atypisch knokkelkoorts.

• Vergelijkbaar met klassiek knokkelkoorts koorts, maar milder en van korte duur van maximaal drie (tot vijf) dagen.

In zeldzame gevallen kunnen bloedingen (bloeding) en schokken kunnen al optreden als complicaties bij een eerste infectie - of bij een tweede infectie (er zijn er 4 knokkelkoorts serotypen). Symptomen van knokkelkoorts hemorragische koorts (DHS).

• Snelle stijging van koorts
• Hoofdpijn
• Misselijkheid / braken
• Dyspnoe (kortademigheid)
• petechiën - punctueel bloeden van de huid.
• Purpura - kleine vlek capillair bloeding in de huid, onderhuid of slijmvliezen (huidbloeding).
• Epistaxis (bloedneus)
• Gastro-intestinale bloeden (maagbloeding).
• Cerebrale bloedingen
• Longontsteking (ontsteking van de longen)
• Trombocytopenie (afname van bloedplaatjes​ daling van bloedplaatjes tot <100,000 / µl → opname vereist).

Symptomen van ernstige knokkelkoorts.

• Dengue-koorts +
  • Capillair leksyndroom (synoniem: syndroom van Clarkson) - ernstige ziekte met gegeneraliseerd oedeem als gevolg van verhoogde permeabiliteit van capillaire vaten; vervolgens optreden van ernstige hypovolemische shock (shock met volumedeficiëntie) geassocieerd met arteriële hypotensie (hoge bloeddruk) met hemoconcentratie (verdikking van het bloed)
  • Knokkelkoorts schokken syndroom (DSS; zie hieronder).
  • Volwassen (acuut) ademhalingsnoodsyndroom (ARDS) - acuut respiratoir falen in een eerder long-gezonde persoon.
  • Effusies
  • Of ernstige bloeding
  • Of orgaandisfunctie (bijv. Transaminasen> 1,000 IE / l; hart- mislukking; verminderd bewustzijn).

Symptomen van dengue shock syndroom (DSS; synoniem: dengue vascular permeability syndrome (DVPS)) [2e fase]

• Alle DHS-criteria (zie hierboven) + tekenen van shock:
  • Snelle, zwakke pols met kleine pulsamplitude (<20 mmHg).
  • Of hypotensie (lage bloeddruk)
  • Koud zweet
  • Rusteloosheid
• Bloeden
• Cardiovasculair falen
• Laboratorium: toename in hematocriet (aandeel van rood bloed cellen (RBC's) in de volume van bloed), trombocytopenie (verminderd aantal (<150,000 / µl) van bloedplaatjes (trombocyten) in het bloed) en hypoproteïnemie (verminderd concentratie van totaal eiwit in bloedplasma (<60 g / l)).

De letaliteit (sterfte ten opzichte van het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) loopt op tot 44%. Symptomen van herstel [3e fase].

• Bradycardie - hart- snelheid <60 slagen / min.
• Ventriculair extrasystolen (VES) - extra slagen uit de hartkamers.
• Pruritus (jeuk)

Ebola / Marburg hemorragische koorts

Ebola/ Marburg hemorragische koorts (incubatietijd: ebola: 2-21 (4-10) dagen; Marburg hemorragische koorts: (3) 5-7 (10) dagen).

• Acute (plotselinge) koorts (89%).
• Cephalgia (hoofdpijn) (80%)
• Zwakte (66%)
• Duizeligheid (60%)
• Myalgie (spierpijn)
• Conjunctivitis (conjunctivitis)
• Faryngitis (faryngitis)
• Misselijkheid (misselijkheid)
• Exantheem (huiduitslag), niet gespecificeerd
• Mucosale bloeding van dag 5-7.
• Ecchymosen (bloeding van de huid op een klein gebied).
• Gastro-intestinale symptomen misselijkheid/misselijkheid, braken (34%), pijn in de buik/ buikpijn (40%), diarree/ diarree (51%).
• Oligurie (verminderde urineproductie: 100-500 ml / dag).
• Anurie (urinaire output: <100 ml / dag).
• Encefalitis (ontsteking van de hersenen)
• Trombocytpenie (te weinig bloedplaatjes (trombocyten) in het bloed).
• Lymfopenie (gebrek aan lymfocyten (afweercellen) in het bloed).
• Transaminasen ("leverbloedspiegels") ↑
• Overvloedige bloeding (0.9%)

Relatieve frequenties tussen ronde haakjes

Gele koorts

Gele koorts (incubatietijd is meestal 3-6 dagen).

1e fase

• Acuut begin van de ziekte met hoge koorts, rillingen.
• Bradycardie - puls met <60 slagen / min.
• Cephalgia (hoofdpijn)
• Myalgie (spierpijn)
• Epistaxis (bloedneus)
• Misselijkheid (misselijkheid) / braken

Deze symptomen houden meestal een paar dagen aan. De meeste patiënten herstellen daarna. Bij maximaal 15% van de geïnfecteerde mensen komt het dan tot een 2e fase van de ziekte. 2e fase (toxische fase)

• Bradycardie - puls met <60 slagen / min.
• Diarree (diarree), bloederig
• Hoge koorts
• Icterus (geelzucht)
• hematemesis (braken bloed; koffie braken).
• Neurologische aandoeningen, die zich onder andere kunnen manifesteren door spraakstoornissen, bewegingsstoornissen of convulsies
• Nierfunctiestoornis, die kan leiden anurie (minder dan 100 ml urine in 24 uur).

Bovendien kan er bloeding in de organen en huid optreden

Vooral bij kinderen komen meestal zeer milde kuren voor. De ziekte kan ook asymptomatisch zijn, dat wil zeggen dat er geen symptomen zijn.

Krim-Congo hemorragische koorts (CCHF)

Krim-Congo hemorragische koorts (CCHF) (incubatietijd: 2-13 dagen).

• Acute koorts
• Rillingen
• Sterk gevoel van ziekte
• Cephalgia (hoofdpijn)
• Oogpijn
• Conjunctivitis (ontsteking van het bindvlies)
• meningisme (nek stijfheid) en fotofobie (fotofobie) zijn tekenen van het acute begin van de ziekte.
• Na 2-4 dagen wordt de patiënt steeds slaperiger
• Myalgie (spierpijn)
• Artralgie (gewrichtspijn)
• Relatieve bradycardie - de verhoging van de hartslag die normaal optreedt bij koorts is afwezig
• Psychische afwijkingen zoals verwarring, agressiviteit, stemmingswisselingen.
• Petechiae (lokaliseer huidbloeding), vooral op de borst en buik (in 20% van de gevallen, op de 3-5e ziektedag).
• Ecchymosen - bloeding van de huid op een klein gebied.
• Misselijkheid (misselijkheid)
• Diarree (diarree)
• Buikpijn (buikpijn)
• Gegeneraliseerde zwelling van de lymfeklieren
• Hepatomegalie (vergroting van de lever)
• Bloeden (tot 20% van de getroffenen).

Het ziektebeeld varieert van onduidelijk (onopvallend) tot griep-achtige cursussen naar het beeld van hemorragische koorts met hoge letaliteit (mortaliteit). Lassa-koorts

Lassakoorts (incubatietijd: (3) 7-10 (21) dagen).

• Hoge koorts (tot 41 ° C mogelijk).
• Cephalgia (hoofdpijn)
• Keelpijn
• Gastro-intestinaal ongemak (gastro-intestinaal ongemak).
• Myalgie (spier pijn), uitgesproken.
• Hoest
• Misselijkheid (misselijkheid) / braken
• Buikpijn (buikpijn)
• Zwelling van de oogleden / gezicht
• Conjunctivitis (ontsteking van het bindvlies)
• Proteïnurie - verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine.
• Hypotensie - te lage bloeddruk
• Faryngitis (faryngitis), mogelijk met glottisch oedeem (zwelling van het strottenhoofd slijmvlies).

Vaak klinisch milde kuren!

Rift Valley-koorts

Rift Valley-koorts (incubatietijd 2-6 dagen).

• Niet-specifieke symptomen
• Cephalgia (hoofdpijn)
• Myalgie (spierpijn
• Na 3-4 dagen opkomende hemorragische koorts
• Hepatitis (ontsteking van de lever)
• Encefalitis (ontsteking van de hersenen)

West-Nijlkoorts

West-Nijlkoorts (incubatietijd 3-6 dagen).

Belangrijkste symptomen

• Koorts, abrupt begin (tweefasig beloop / tweefasig).
• Rillingen
• Vermoeidheid
• Braken (braken)
• Exantheem (uitslag), bleek en maculopapulair (vlekkerig en met papels, dwz met blaasjes), van de romp tot de hoofd en ledematen.
• Hoofdpijn en pijn in de ledematen
• Lymfadenopathie (weefselvocht knooppuntvergroting) (soms).
• Myalgie (spierpijn)
• Rugpijn (diepgeworteld)
• Neuro-invasieve symptomen (ongeveer 1% van de patiënten):
  • Hersenvliesontsteking (meningitis).
  • Encefalitis (ontsteking van de hersenen)
  • Optische neuritis (ontsteking van de oogzenuw)
  • Polyradiculitis (ontsteking van meerdere zenuwwortels).
  • Ataxie (loopstoornis)
  • Epileptische aanvallen (convulsieve aanvallen)
  • Parese (verlamming)

Andere notities

• Slechts 20% van de geïnfecteerde personen ontwikkelt 'flavivirale' symptomatologie (sommige met bifasische kuren): koorts, hoofdpijn, pijn in de ledematen, spierpijnexantheem (uitslag: zie hierboven), conjunctivitis en 피로.