De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van virale hemorragische koorts. Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw familieleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Ben je onlangs in het buitenland geweest? Zo ja, waar precies? Heb je contact gehad met dieren, zieke mensen? Herinner je je een mug... Virale hemorragische koorts: medische geschiedenis
De mogelijkheid van virale hemorragische koorts moet altijd worden overwogen in gevallen van ziekte met een duidelijke verhoging van transaminasen (spiegels van aspartaataminotransferase (afgekort als GOT of AST) en/of alanineaminotransferase (afgekort als GPT, ALAT of ALT) verhoogd in de bloed), tekenen van nierbetrokkenheid of hemorragische diathese (abnormaal verhoogde neiging tot bloeden). De belangrijkste… Virale hemorragische koorts: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door virale hemorragische koorts: Chikungunya-koorts Huid en onderhuid (L00-L99). Bruinachtige huidpleisters Skeletspierstelsel en bindweefsel (M00-M99) Langdurige artralgie (gewrichtspijn); houden vaak maanden, soms jaren aan, en tasten vooral de kleine gewrichten aan. De prognose is goed. Dengue-koorts Bloed, … Virale hemorragische koorts: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [geelzucht (geelzucht); exantheem (uitslag) – meestal petechiaal (stippelige huidbloeding), mogelijk ook ecchymose – klein gebied … Virale hemorragische koorts: onderzoek
Laboratoriumparameters 1e bestelling – verplichte laboratoriumtesten – onderzoek in een speciaal laboratorium (beschermingsniveau 4)! Chikungunya-virus – detectie van pathogenen uit bloed: PCR, viruscultuur (in de eerste 3-5 dagen). IgM, IgG-detectie vanaf dag 8-10. Dengue-virus: DENV RNA – virusdetectie door PCR (polymerasekettingreactie (PCR)* – tussen dag 3-7 … Virale hemorragische koorts: test en diagnose
Therapeutische doelen Symptoomverlichting Eliminatie van de pathogenen (voor zover mogelijk). Complicaties vermijden (voor zover mogelijk) Therapieadviezen Intensieve zorg ter ondersteuning van vitale functies (bloedsomloop, ademhaling). Symptomatische therapie (analgetica), antipyretica (antipyretica)) inclusief rehydratatie (vochtbalans). Virostase (gebruik van antivirale middelen voor zover mogelijk): Krim-Congo-koorts – effectief gegeven vroeg in individuele … Virale hemorragische koorts: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – voor basisdiagnostiek. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier). Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax/borst), … Virale hemorragische koorts: diagnostische tests
Om virale hemorragische koorts te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Chikungunya-virus (CHIKV). Overdracht door muggen, vooral Aedes-soorten. Overdracht van warmbloedige dieren op warmbloedige dieren (knaagdieren, primaten, enz.) Opmerking: Tijgermuggen (Aedes albopictus) zijn dagmuggen en worden wereldwijd verspreid in de tropen en subtropen, evenals in gematigde zones. knokkelkoorts … Virale hemorragische koorts: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op virale hemorragische koorts (VHF): Chikungunya-koorts Chikungunya-koorts (incubatietijd* 3-12 dagen; manifestatiegraad: 72-95%) [op één na meest voorkomende geïmporteerde ziekte]. Acute snelle koorts Cephalgie (hoofdpijn) Conjunctivitis (conjunctivitis) Myalgie (spierpijn Artralgie (gewrichtspijn; polyartralgie/pijn in meerdere gewrichten); ) Synovitis (synoviale ontsteking) met gewrichtszwelling (25-40% van … Virale hemorragische koorts: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Pathogenese is afhankelijk van het type pathogeen. Ziekteverwekkers worden als volgt overgedragen: zie hieronder. Etiologie (oorzaken) Chikungunya-virus (CHIKV). Overdracht door muggen, vooral Aedes-soorten. Overdracht van warmbloedige dieren op warmbloedige dieren (knaagdieren, primaten, enz.). Dengue-virus (DENV) Overdracht door muggen, voornamelijk Aedes-soorten (vooral Aedes aegypti, verder Aedes albopictus). Ebola-virus … Virale hemorragische koorts: oorzaken
Algemene maatregelen Chikungunya-virus (CHIKV) – symptomatische therapie: acetylsalicylzuur of paracetamol kan worden gegeven om koorts te verminderen. Dengue-virus (DENV) – ziekenhuisopname afhankelijk van de algemene toestand en altijd bij een trombocytendaling (daling van het aantal trombocyten) tot < 100,000 /μl; bij ernstige cursussen hangt de uitkomst grotendeels af van de kwaliteit ... Virale hemorragische koorts: therapie
