Knokkelkoorts

Symptomen

Ongecompliceerd knokkelkoorts manifesteert zich als plotseling begin en hoge koorts die ongeveer 2-7 dagen aanhoudt. Het gaat gepaard met hoofdpijn, pijn achter de ogen, misselijkheid, nodulaire gevlekte uitslag en spier- en gewrichtspijn. Andere symptomen zijn blozen, jeuk, gevoelsstoornissen, bloedingen en petechiën. Een symptoomloos of mild beloop is ook mogelijk. De infectie is meestal goedaardig en duurt enkele dagen. De incubatietijd is 4-10 dagen, dus de ziekte treedt op tijdens of kort na een reis naar de getroffen gebieden. Knokkelkoorts komt vooral veel voor in tropische en subtropische gebieden, waaronder Zuid-Amerika, het zuiden van de Verenigde Staten, Hawaï, Cuba, het Caribisch gebied, Madagaskar, Zuidoost-Azië, Australië en Afrika. Het aantal besmette mensen wordt geschat op vele miljoenen per jaar. In veel landen zijn patiënten reizigers die naar huis terugkeren. Figuur 1 toont regio's met infectierisico en de prevalentie van (WHO, 2008).

Complicaties

Wanneer de koorts begint af te nemen na een paar dagen, de ziekte komt in de kritieke fase. Nu de doorlaatbaarheid van bloed schepen kan sterk toenemen, wat leidt tot schokkenorgaanschade en instorting van de bloedsomloop als gevolg van hoog vochtverlies. Ernstige interne en externe bloedingen zijn ook mogelijk, die een fatale afloop kunnen hebben. Deze cursus staat nu bekend als ernstige dengue (voorheen dengue). schokken syndroom, dengue bloeding koorts). Er moet specifiek worden opgemerkt dat: schokken is ook mogelijk zonder bloeding als er veel plasma lekt uit de schepen​ Andere mogelijke complicaties zijn onder meer ontsteking van de hersenen, en betrokkenheid van de hart- en lever. Vermoeidheid en depressieve toestanden kunnen optreden tijdens de herstelfase en enkele weken aanhouden.

Oorzaken

De oorzaak van de ziekte is infectie met het dengue-virus, een omhuld RNA-virus van de flavivirus-familie, waaronder bijvoorbeeld TBE virus en West Nile virus. Er zijn vier serotypen bekend (DENV-1, 2, 3, 4). knokkelkoorts virussen worden van persoon op persoon overgedragen door muggen van het geslacht tijdens de bloed maaltijd. De hoofdvector is , de gele koorts mug, die overdag is, reproduceert goed in stedelijke gebieden en leeft vaak in en rond woningen. , de Aziatische tijgermug, is een andere bekende vector die de uitbraak in 2001 op Hawaï veroorzaakte.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld in de medische behandeling op basis van het klinische beeld en laboratoriummethoden. In veel landen moet dengue worden overwogen, vooral bij reizigers die terugkeren met koorts. Door het relatief aspecifieke ziektebeeld zijn er tal van differentiële diagnoses mogelijk.

het voorkomen

Het wordt aanbevolen om verschillende maatregelen te nemen ter preventie van: insectenbeten. Opgemerkt moet worden dat muggen, in tegenstelling tot de Anopheles-mug, ook overdag zijn en binnenshuis kunnen leven. Tot de aanbevolen maatregelen behoren:

Ook worden er verschillende maatregelen genomen om de voortplanting van muggen te stoppen. Sinds 2015 is er in sommige landen een vaccin beschikbaar (bijv. Dengvaxia).

Behandeling

Tot op heden bestaat er geen specifiek antiviraal middel. De behandeling is symptomatisch. Bij een ernstig beloop is ziekenhuisopname vereist. Voor koorts en pijn beheer, acetylsalicylzuur (aspirine) en andere NSAID's worden aanbevolen om te vermijden omdat ze: bloed-verdunnende eigenschappen en kunnen slijmvliezen irriteren. paracetamol in plaats daarvan moet worden gebruikt. Afhankelijk van de cursus, adequate parenterale suppletie van vloeistoffen en elektrolyten is belangrijk om vochtverlies uit de permeabele tegen te gaan schepen.