Reumatoïde artritis: secundaire ziekten

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan reumatoïde artritis kan worden toegeschreven:

Ademhalingssysteem (J00-J99)

Ogen en oogaanhangsels (H00-H59).

  • Episcleritis - ontsteking van bindweefsel lagen op de sclera (0.17-3% van de gevallen).
  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS) - ontsteking van de bindvlies geassocieerd met verminderde traanafscheiding en keratitis (ongeveer 15-28% van de gevallen).
  • Scleritis - ontsteking van de sclera (0.6-6% van de gevallen).

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Bloedarmoede (bloedarmoede)
  • Lymfoproliferatief syndroom - ziekte geassocieerd met lymfadenopathie (ziekte van de weefselvocht knooppunten) en lymfocytose (toename in lymfocyten) (06% van de gevallen).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Huid en subcutaan (L00-L99).

  • Gegeneraliseerd vasculitis (vasculaire ontsteking).

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Atherosclerose (arteriosclerose, verkalking van de aderen).
  • Hartverlamming (hartklepaandoening):
    • Aortaregurgitatie: odds ratio (OR) 1.7
    • Aortastenose: OF 5.2
    • Mitralisregurgitatie: OF 3.4
    • Mitralisklep verzakking: OF 2.2
    • Tricuspidalisregurgitatie: OF 5.3
  • Cardiovasculaire gevolgen
    • Apoplexie (beroerte) - drie keer meer kans op atherosclerotische plaques in halsslagaders dan gezonde personen
    • Hartfalen, niet-ischemisch (hartinsufficiëntie niet te wijten aan verminderde bloedtoevoer naar de hartspier)
    • Hypertensie (hoge bloeddruk)
    • Coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte).
    • Myocardinfarct (hart- aanval) twee keer zo vaak als bij de normale populatie.
      • Overlevingskans zes jaar na myocardinfarct bij RA-patiënten tussen 50 en 60 procent, maar bij niet-reumatica tussen 70 en 80 procent
      • Sterftecijfer (sterftecijfer) 30 dagen na infarct is 18% bij RA-patiënten en 11% bij patiënten zonder RA
      • Onder anti-TNF therapie statistisch significant 39% lager risico op een hartinfarct.
    • QT-verlenging (cumulatieve incidentie: 48%).
    • Veneuze trombo-embolie (VTE), drievoudig verhoogd.
    • Atriale fibrillatie (VHF) OR 1.41 → risico op apoplexie (beroerte) ↑
  • Pericardiale effusie (pericardiale effusie) OF 10.7
  • Pericarditis (ontsteking van het hartzakje)

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Herpes zoster (gordelroos)
  • Sepsis (bloedvergiftiging)

Lever, galblaas en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Primaire biliaire cholangitis (PBC, synoniemen: niet-purulente destructieve cholangitis; voorheen primaire galcirrose) - relatief zeldzame auto-immuunziekte van de lever (treft vrouwen in ongeveer 90% van de gevallen); begint voornamelijk gal, dwz op de intrahepatische en extrahepatische ("binnen en buiten de lever") gal kanalen die worden vernietigd door een ontsteking (= chronische niet-purulente destructieve cholangitis). Na verloop van tijd verspreidt de ontsteking zich naar het gehele leverweefsel en leidt uiteindelijk tot littekens en zelfs cirrose; detectie van antimitochondriaal antilichamen (AMA); PBC wordt vaak geassocieerd met auto-immuunziekten (auto-immuun thyroiditis, polymyositis, systemisch lupus erythematosus (SL), progressieve systemische sclerose, reumatoïde artritis​ Geassocieerd met colitis ulcerosa (inflammatoire darmziekte) in 80% van de gevallen; langetermijnrisico van cholangiocellulair carcinoom (CCC; gal duct carcinoom, galweg kanker) bedraagt ​​7-15%.

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darm (K00-K67; K90-K93).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Atlanto-axiale subluxatie - subluxatie (onvolledige dislocatie) van het gewricht tussen de eerste halswervel (atlas) en de tweede halswervel (as) als gevolg van het losraken van de lig. transversum en arrosie ("vernietiging van het bot") van de holenas (tand van de as), die kan leiden tot compressie van de cervicale (“behorende tot de nek") spinal cord​ preventief regelmatig Röntgenstraal onderzoek van de cervicale wervelkolom of beeldvorming met magnetische resonantie (MRI).
  • Beweging en arbeidsongeschiktheid door ernstige gewrichtsschade of vernieling.
  • Felty-syndroom - Ernstig beloop van reumatoïde artritis, bijna altijd reumafactor-positief, komt voornamelijk voor bij mannen tussen de 20 en 40 jaar. Geassocieerd met hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt), leukocytopenie (afname van het aantal witte bloed cellen/leukocyten) en trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes/ bloedplaatjes). Felty-syndroom treedt meestal alleen op na een langdurig beloop van chronische polyartritis
  • Gewrichtsmisvormingen
  • Spieratrofie (regressie van het spierstelsel) met als gevolg zwakte:
    • Verzonken interdigitale ruimtes (vanwege atrofie van de Mm. Interossei).
    • Duimkussen atrofie
  • osteoporose (botverlies) (ongeveer 40-50% van de patiënten in de postmenopauze).
  • reumatoïde artritis van de schouder (50-80% van de patiënten met reumatoïde artritis​ steeds meer doen, prestatietekorten van de rotator manchet (groep van vier spieren en hun pezen die het dak van de schoudergewricht).
  • Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen, die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
    • Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
    • Verhoogde gevoeligheid voor cariës vanwege xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
    • Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronisch hoesten irritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen.
  • Ulnaire deviatie (spreiding van de vingers naar de buitenkant van de hand) van de metacarpofalangeale gewrichten als gevolg van subluxaties (onvolledige ontwrichting van een gewricht, met de gewrichtskop nog gedeeltelijk in de kom) van de carpale gewrichten

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Lymfomen - kwaadaardige tumoren afkomstig uit het lymfestelsel.

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumparameters, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Cachexie (reumatoïde cachexie; vermagering, zeer ernstige vermagering).
  • Neiging om te vallen

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99)

  • Nierinsufficiëntie (nier zwakheid).

Prognostische factoren