Pathogenese (ziekteontwikkeling) Reumatoïde artritis (RA) omvat de immigratie van ontstekingscellen - macrofagen en T-lymfocyten - in het synoviale membraan (binnenbekleding van het gewrichtskapsel) en de afgifte van pro-inflammatoire (ontstekingsbevorderende) cytokinen zoals interleukine-1b en TNF-α – tumornecrosefactor alfa – die aanzienlijk bijdragen aan de vernietiging van gewrichten. Het is niet … Reumatoïde artritis: oorzaken
Algemene maatregelen Nicotinebeperking* (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Beperkte cafeïneconsumptie (max 240 mg cafeïne per dag; komt overeen met 2 tot 3 kopjes koffie of 4 tot 6 kopjes groene/zwarte thee). Streef naar een normaal gewicht* … Reumatoïde artritis: therapie
Het is mogelijk om zowel profylactische (preventieve) als reconstructieve (herstellende) chirurgie uit te voeren: Synovectomie: Een synovectomie omvat de volledige verwijdering van het zieke synovium van een gewricht (articulosynovectomie) of de peesmantels (tenosynovectomie). De operatie kan in de vroege stadia van de ziekte worden uitgevoerd om de vernietiging van het gewricht te vertragen, maar ook in de … Reumatoïde artritis: chirurgische therapie
Om reumatoïde artritis te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Hoge inname van het omega-6-vetzuur arachidonzuur (dierlijke voedingsmiddelen zoals varkensvlees en varkensvleesproducten en tonijn). Lage inname van meervoudig onverzadigde vetzuren met lange keten (PUFA); regelmatige consumptie van één vismaaltijd per week in vergelijking met geen vis … Reumatoïde artritis: preventie
Reumatoïde artritis begint sluipend bij ongeveer tweederde van de patiënten met griepachtige symptomen zoals: Vermoeidheid Zwakte Anorexia (verlies van eetlust) Algemeen ziektegevoel Opmerking. Deze symptomen kunnen weken tot maanden overheersen, waardoor de diagnose wordt vertraagd. Reumatoïde artritis begint acuut bij slechts ongeveer 10 procent van de patiënten, met een snel begin van polyartritis (artritis van ≥ 5 … Reumatoïde artritis: symptomen, klachten, tekenen
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door reumatoïde artritis: Ademhalingssysteem (J00-J99) Chronische obstructieve longziekte (COPD). Kaplan-syndroom - onduidelijke combinatie van longfibrose en pneumoconiose (longziekte door blootstelling aan stof). Longfibrose - remodellering van het bindweefsel van longweefsel. Pleuritis (pleuritis) Pneumonitis – … Reumatoïde artritis: secundaire ziekten
ACR/EULAR (American College of Rheumatology, EULAR = European League Against Rheumatism) classificatiecriteria voor reumatoïde artritis (RA). Fase Beschrijving Score A Gewrichtsbetrokkenheid (synovitis/ontsteking van het synoviaal membraan) 1 groot gewricht1 0 2-10 grote gewrichten 1 1-3 kleine gewrichten2 (met/zonder betrokkenheid van grote gewrichten). 2 4-10 Kleine gewrichten (met/zonder betrokkenheid van grote gewrichten). 3 > … Reumatoïde artritis: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Inspectie (bezichtiging) [Het is kenmerkend voor reumatoïde artritis dat de specifieke gewrichtsklachten symmetrisch (bilateraal) zijn. Bij ongeveer een derde van de patiënten kunnen de symptomen aanvankelijk echter beperkt blijven tot … Reumatoïde artritis: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid): CRP is een biomarker voor diagnose en tegelijkertijd voor evaluatie van ziekteactiviteit van reumatoïde artritis [licht tot matig verhoogde CRP-spiegels ] CRP kan een belangrijke... Reumatoïde artritis: test en diagnose
Therapiedoelen Remissie (tijdelijke of permanente remissie van ziektesymptomen) van reumatoïde artritis (RA). Voorkomen of vertragen van de vernietiging (“vernietiging”) van de aangetaste gewrichten. Therapieadviezen Het leidende principe van therapie is dat beslissingen samen met de patiënt worden genomen (shared decision). Therapie-escalatie als het therapiedoel niet wordt bereikt, pas na 3 … Reumatoïde artritis: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgenfoto's van aangetaste gewrichten (methode naar keuze); niet geschikt in de vroege fase van de ziekte; radiografische tekenen zijn onder meer: Symmetrische, vaak polyarticulaire betrokkenheid. Concentrische uitbreiding van de gewrichtsruimte Erosies door botafbraak (vernietiging van botweefsel). Secundaire artrose Ankylosen (gewrichtsstijfheid) Subchondrale cysten Ulnaire afwijking/misvormingen van de vingers (zwanenhals/knoopsgat … Reumatoïde artritis: diagnostische tests
In het kader van de geneeskunde met micronutriënten (vitale stoffen) worden de volgende vitale stoffen (micronutriënten) gebruikt om reumatoïde artritis te voorkomen: Vitamine C en E Sporenelementen selenium, koper, ijzer, zink In het kader van de geneeskunde met micronutriënten (vitale stoffen) volgende vitale stoffen (micronutriënten) worden gebruikt voor ondersteunende therapie: Omega-3 vetzuren docosahexaeenzuur en eicosapentaeenzuur. … Reumatoïde artritis: therapie met micronutriënten
