Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine).
- Urinestatus (snelle test voor: pH, leukocyten, nitriet, proteïne, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), sediment, indien nodig urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand).
- Elektrolyten - calcium, kalium, magnesium, natrium.
- Bloedgasanalyse (ABG) - bij acute kortademigheid, ademhalingsinsufficiëntie; bepaling van:
- Veneus: pH, pCO2, BE, (melk geven) [lactaat ↑ = zuurstof tekort als gevolg van remming van aërobe glycolyse].
- Arterieel: pO2, pCO2
- NT-proBNP (N-terminaal pro-hersen natriuretisch peptide); Indicaties:
- Niet-specifieke kortademigheidsklachten
- Differentiële diagnose van cardiale en pulmonale dyspneu.
Beoordeling: correlatie tussen NT-pro-BNP en stadium van hart- mislukking (hartfalen cijfer volgens NYHA, mediaan / 95ste percentiel).
- NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
- NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
- NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
- NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l
Referentie:
- BNP-waarden <100 ng / l en NT-proBNP waarden <300 ng / l laten toe om acute uit te sluiten hart- mislukking (hartfalen) met een hoge waarschijnlijkheid bij patiënten met acute dyspneu (European Society of Cardiologie).
- Als BNP-waarden> 500 ng / l, hart- storing is waarschijnlijk aanwezig.
Opmerking: Verhoogde waarden worden gerapporteerd voor vrouwen op hormonale substitutietherapie en nierinsufficiëntie /dialyse.
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Schildklierparameters - TSH
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalische fosfatase, bilirubine.
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring, indien nodig.
- Zeer gevoelig hart troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI) - bij een vermoeden van een hartinfarct (hartaanval) en acute kortademigheid.
- D-dimeren - bij vermoedelijke longaandoeningen embolie (afsluiting van een of meer pulmonale schepen) evenals bij acute kortademigheid.
- Sputum diagnostiek - als er geen reactie is op eerstelijnsagenten.