Pellagra is een hypovitaminose als gevolg van een tekort aan vitamine B3 (niacine). Het is meestal het resultaat van ondervoeding of ondervoeding. Er is echter ook een genetische vorm van pellagra, de ziekte van Hartnup.
Wat is pellagra?
Pellagra vertegenwoordigt een onderaanbod van vitamine B3 (niacine, nicotine zuur) aan het lichaam. Vandaag dit voorwaarde speelt alleen een grote rol in arme landen met frequente hongersnoden en in landen waar maïs is het hoofdvoedsel. In maïsis niacine alleen in gebonden vorm aanwezig. Alleen in alkalisch verteerd maïs wordt niacine bruikbaar voor het lichaam. Nadat maïs in Europa als levensmiddel werd geïntroduceerd na de ontdekking van Amerika door Christoffel Columbus, verspreidde zich een vreemde ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom ruw was huid Daarnaast waren er nog andere lichamelijke en psychische symptomen. Het vermoeden was al dat de maïs iets met deze ziekte te maken moet hebben gehad. Er werd echter gespeculeerd of mogelijke specifieke plantentoxines of schimmelinfecties de oorzaak van deze ziekte zouden kunnen zijn. Weinig kennis van goede voeding droeg bij tot het ontstaan van echte pellagra-epidemieën in de 18e en 19e eeuw.
Oorzaken
De oorzaak van pellagra is voornamelijk een onderaanbod van nicotine zuur aan het lichaam. Nicotine zuur, ook gekend als vitamine B3 of niacine, is overvloedig aanwezig in vlees, lever, vis en volkorenproducten. Melk en zuivelproducten bevatten ook veel vitamine B3. In maïs of sorghumgierst is niacine aanvankelijk aanwezig in een vorm die niet kan worden gebruikt. Het is stevig gebonden in het molecuul en kan alleen worden vrijgegeven door alkalische behandeling van deze voedingsmiddelen. Een tekort aan vitamine B3 treedt daarom op bij onevenwichtige voeding met onbehandelde maïs of sorghumgierst. Niacine kan echter ook uit het aminozuur in het lichaam worden aangemaakt tryptofaan Als het onevenwichtig dieet wordt bovendien geassocieerd met een eiwitgebrekDit resulteert dus ook in een bijzonder uitgesproken tekort aan niacine. Niacine is betrokken bij tal van stofwisselingsprocessen in het organisme. Het speelt een belangrijke rol bij de energieproductie uit koolhydraten, vetten en eiwitten Bovendien neemt het deel aan de vorming van huidspier- of zenuwcellen en bij het herstel van genetisch materiaal. Door een tekort aan niacine kunnen fouten die optreden in DNA en RNA tijdens celvernieuwingsprocessen dus niet langer voldoende worden gecorrigeerd. Bovendien verbetert niacine ook geheugen door zijn invloed op de zenuwstelsel Daarom veroorzaakt het tekort aan niacine een complex van symptomen dat bekend staat als pellagra.
Symptomen, klachten en tekenen
Pellagra manifesteert zich door het optreden van veel verschillende symptomen. Dit komt door de centrale rol die niacine speelt bij het metabolisme. Het belangrijkste symptoom is het opruwen van de huid Er is jeuk, rood worden van de huid, verdikking van de huid, bruin worden van de huid,
ontsteking van de slijmvliezen in de spijsverteringskanaal en zenuwschade. Typische symptomen zijn diarree, dermatitis en dementie. Bovendien is de tong wordt zwart. Bovendien is er pijn in de ledematen, 피로, koorts, hoofdpijn, krampen, tremoren, verlamming en psychische stoornissen. In ernstige gevallen kan de ziekte leiden binnen enkele weken dood. Vaak vanwege een generaal ondervoeding, wordt een tekort aan niacine ook geassocieerd met een tekort aan andere vitaminen Daarom worden er vaak andere symptomen toegevoegd aan de typische symptomen van pellagra.
Diagnose en verloop van de ziekte
Omdat pellagra tegenwoordig uiterst zeldzaam is in Europa, wordt de diagnose ondanks typische symptomen in de overgrote meerderheid van de gevallen niet gesteld. Veel ziekten kunnen vergelijkbare symptomen vertonen. Alleen in de context van opvallend ondervoeding, zoals in anorexia, kunnen deze symptomen leiden op het vermoeden van niacine-deficiëntie. Dit vermoeden moet worden bevestigd door een bepaling van niacine en zijn afbraakproducten in de urine. Er is echter ook een genetisch bepaalde stofwisselingsziekte die wordt gekenmerkt door een extreem tekort aan niacine. Dit is de zogenaamde Hartnup-ziekte. Als pellagra-achtige symptomen optreden zonder voedingsoorzaak, kan het aminozuur concentratie moet worden bepaald door urineonderzoekOmdat de ziekte van Hartnup wordt gekenmerkt door het onvermogen van het lichaam om de aminozuren van gedegradeerd eiwitten in de bloed, er is een high concentratie of aminozuren in de urine. Genetische analyse kan de diagnose bevestigen.
Complicaties
Een tekort aan vitamine B3 wordt eerst opgemerkt door een ruwe huid, jeuk en rood worden of bruin worden van de huid. Omdat vitaminegebrek is vrijwel onbestaande in de westerse wereld, pellagra wordt vaak niet gediagnosticeerd, zelfs als alle typische symptomen aanwezig zijn. Als het vitaminegebrek wordt niet gecorrigeerd, kunnen er een aantal complicaties optreden. Mucosaal ontsteking van de spijsverteringskanaal komt veel voor. De algemene prestatiecapaciteit neemt af. De getroffen persoon ontwikkelt symptomen die ook typerend zijn voor a koud In het bijzonder lijdt hij eraan 피로, hoofdpijn en koorts De huid wordt merkbaar slechter. Tandheelkundig volksgezondheid lijdt ook aan een aanhoudend gebrek aan vitaminen. De tandvlees in het bijzonder ernstig ontstoken raken, en de patiënt ontwikkelt zich ernstig gingivitis, welke kan leiden verlies van tanden. In een vergevorderd stadium kan schade aan de zenuwen en hersenen begint. De patiënt kan zich niet meer concentreren, geheugen verslechtert gestaag. In extreme gevallen, dementie ontwikkelt. Als de onderliggende ziekte niet wordt gediagnosticeerd, is het leven van de patiënt in acuut gevaar. Dit geldt vooral als pellagra het gevolg is van ondervoeding, bijvoorbeeld door anorexia, omdat deze patiënten meestal ook andere tekorten aan voedingsstoffen hebben en verzwakt zijn immuunsysteem.
Wanneer moet je naar een dokter?
Symptomen zoals hoofdpijn, darmstoornissen of krampen moeten onmiddellijk door een arts worden opgehelderd, omdat ze duiden op pellagra of een andere ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamines en voedingsstoffen. Uiterlijk bij een bezoek aan de huisarts wordt aanbevolen huidveranderingen, ontsteking van de slijmvliezen en neurologische klachten. Indien onbehandeld, kan pellagra leiden tot ziekten zoals dementie of dermatitis, of zelfs de dood. Mensen die eenzijdig eten dieet, vooral maïs of gierst, ontwikkelen vooral pellagra. Het genetische defect dat ten grondslag ligt aan de ziekte van Hartnup, kan ook de oorzaak zijn van de ziekte. Patiënten die risico lopen, zoals degenen die regelmatig vasten of eenzijdig eten dieet door een geestesziekte, moeten hun huisarts raadplegen als ze een secundaire ziekte vermoeden. Als anders risicofactoren aanwezig zijn, dient snel een arts te worden geraadpleegd als er symptomen worden genoemd. De eerste aanloophaven is de huisarts, de gastro-enteroloog en de dermatoloog als huidklachten tot de symptomen behoren. Routineonderzoeken kunnen worden uitgevoerd door een huisarts. Ieder injecties worden gewoonlijk toegediend als een intramurale patiënt.
Behandeling en therapie
De behandeling van pellagra is eenvoudig. Het tekort aan niacine kan goed worden gecompenseerd door een dieet met vlees, vis, lever, volle granen of zuivelproducten. Bij extreme niacine-deficiëntie kan aanvankelijk ook nicotinezuur worden gegeven. Biergist is ook zeer geschikt om de vitaminegebrek Nicotinezuurdeficiëntie wordt ook vaak behandeld met aanvullende toedieningen van tryptofaan Als het niacine-tekort genetisch is, zoals bij de ziekte van Hartnup, substitutie therapie met nicotinamide wordt gegeven. In dit geval is het volksgezondheid voorwaarde verbetert meestal. Soms blijft substitutie echter ondoeltreffend. Omdat nicotinamide echter giftig is voor de lever, verdient het de voorkeur om niacine in grote doses te gebruiken. De daaropvolgende rode verkleuring van de huid verdwijnt na enkele weken behandeling. Parallel aan vervanging, een eiwitrijk dieet met zuivelproducten, gevogelte, rundvlees, noten en aardappelen wordt aanbevolen. In tegenstelling tot klassieke pellagra, is deze eiwitrijke, hoog-tryptofaan Bij de ziekte van Hartnup moet een levenslang dieet worden gehandhaafd.
Vooruitzichten en prognose
De ziekte genaamd pellagra, die is gebaseerd op een chronisch niacine- of vitaminetekort, zou op zichzelf moeten kunnen worden uitgeroeid door een voldoende voedselaanbod van fruit en groenten. Alleen economisch hoogontwikkelde landen profiteren echter van de overvloed aan dergelijk voedsel. Door klimaatverandering worden steeds meer delen van de aarde karst. Andere delen van de planeet worden in toenemende mate bedreigd door overstromingen. Beide factoren verergeren de voedselsituatie - en dit betekent dat pellagra ook niet kan verdwijnen. Hierbij moet rekening worden gehouden met de mondiale economische en ecologische prognose, evenals met de volksgezondheid prognose. Wanneer pellagra optreedt, hangt de overleving in cruciale mate af van het feit of de behandeling al dan niet onmiddellijk wordt gegeven. Bovendien zullen de duur en ernst van de niacine-deficiëntie bepalen of pellagra nog steeds met succes kan worden behandeld. Als de algemene gezondheid nog steeds robuust is en de leeftijd van de getroffen persoon niet te hoog is, kan pellagra vaak met succes worden behandeld. Aan de andere kant is de prognose slecht als de behandeling niet snel is. Hoe slechter het is in termen van de andere hierboven genoemde parameters, hoe slechter de vooruitzichten op volledig herstel. Omdat de medische zorg in veel door pellagra getroffen gebieden in de wereld verre van goed is, zijn er veel doden gevallen door pellagra.
het voorkomen
Pellagra is zeer zeldzaam in Europa omdat de voeding voldoende niacine bevat. Om deze ziekte te voorkomen, moet echter een extreem eenzijdig en eiwitarm dieet worden vermeden. Omdat pellagra tegenwoordig voornamelijk voorkomt in de context van morbide anorexiais het belangrijk om de oorzaken hiervan te identificeren en te behandelen eetstoornis.
Follow-up
De beste manier om pellagra te voorkomen, is door gevarieerd te eten. Mensen moeten een eenzijdig dieet vermijden dat bestaat uit producten van maïs en gierst. In plaats daarvan is de consumptie van eieren, pinda's en vlees is nuttig. Ze bevatten nicotinezuur. Deze zelfverantwoorde nazorg zorgt er meestal voor dat de typische symptomen verdwijnen. Bij een milde vorm van de ziekte voorziet de arts zijn patiënt van de nodige kennis. Als gevolg hiervan zullen waarschijnlijk geen verdere complicaties optreden. Pellagra kan ook worden veroorzaakt door een genetisch defect. In dit geval is permanente nazorg noodzakelijk omdat de symptomen kunnen terugkeren. Een dieet is vereist. De patiënt begint een therapie met nicotinezuur of nicotinamide. Afhankelijk van de ernst van de symptomen maken de arts en de patiënt vervolgafspraken. Deze dienen om de stroming te bespreken voorwaarde. Een fysiek onderzoek en een analyse van de bloed en urine maken het mogelijk conclusies te trekken over de huidige toestand. Vooral in Europa roept pellagra het vermoeden op van opzettelijke ondervoeding, zoals bij anorexia. Dit komt omdat het onwaarschijnlijk is dat de ziekte optreedt bij een normaal dieet. Als een dergelijk vermoeden wordt bevestigd, psychotherapie kan worden aangegeven. Het succes van de opvolging is dan sterk afhankelijk van de mate waarin de patiënt bereid is afstand te nemen van een bepaald schoonheidsideaal.
Wat u zelf kunt doen
Pellagra is een vitamine B3-deficiëntieziekte die uitsluitend wordt veroorzaakt door een tekort aan vitamine B3 (niacine). In gevorderde stadia is onmiddellijke inname van niacine in de vorm van nicotinezuur of nicotinamide vereist. Als het vitaminetekort niet wordt veroorzaakt door ondervoeding, maar door een stoornis absorptie capaciteit van de dunne darmintraveneuze toediening wordt aanbevolen in plaats van oraal administratie In het geval van een minder uitgesproken ziekte, alledaags en zelfhulp maatregelen bestaan uit de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan niacine. Voor niet-vegetariërs worden vlees en slachtafval van varkensvlees en rundvlees, evenals zalm en haring aanbevolen, evenals zuivelproducten en eiergerechten. Het voordeel van vitamine B3 afkomstig uit dierlijke producten is dat het goed opneembaar is, omdat de niacine meestal in de gemakkelijk te gebruiken vorm van nicotinamide zit. Maar ook voor vegetariërs en zelfs voor veganisten heeft de natuur voedingsmiddelen met een hoog vitamine B3-gehalte klaarstaan. In detail zijn dit verschillende volkoren granen, walnoten, pinda's en gedroogde abrikozen. Een voer met een bijzonder rijk gehalte aan vitamine B3 zijn de zoetwateralgen Spirulina platensis. Als het vitaminetekort te wijten is aan een verminderde werking absorptie capaciteit in de dunne darmmoet worden nagegaan of het tekort wordt veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen of door chronische darmontsteking slijmvlies of door chronisch buitensporig alcohol consumptie.
