Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Vormen van hyponatriëmie:
- Hypertonische hyponatriëmie: gewoonlijk in aanwezigheid van verhoogde concentraties van andere osmotisch werkzame stoffen glucose De osmotische kloof is groter dan 10 mosmol / l.
- Hyponatriëmie bij polydipsie (overmatige dorst).
- Hyponatriëmie bij euvolemie (totaal lichaam natrium in het normale bereik).
- Urine Na +> 30 mmol / L
- Syndroom van onvoldoende ADH secretion (SIADH) (synoniem: Schwartz-Bartter-syndroom) - er is een ongepast hoge secretie van antidiuretisch hormoon (ADH; ADH-overmaat) in relatie tot bloed plasma osmolaliteit dit leidt tot onvoldoende uitscheiding van niervocht met de vorming van sterk geconcentreerde urine; het resultaat is hyperhydratie (overhydratie) met verdunningshyponatriëmie (“dilutional natrium tekort ”), wat kan leiden tot hersenoedeem (hersenen zwelling). Etiologie (oorzaken): paraneoplastisch in ongeveer 80% van de gevallen bij patiënten met kleincellige longkanker; andere mogelijke oorzaken zijn:
- CZS (centraal zenuwstelsel) ziekten: intracraniële bloeding (bloeding in de schedel; parenchymale, subarachnoïdale, sub- en epidurale en supra- en infratentoriale bloedingen) / intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding), hersentumoren, Guillain-Barré-syndroom, infecties, meningitis (meningitis), encefalitis (hersenontsteking), multiple sclerose (MS)
- Longziekten (long ziekten): longontsteking (longontsteking / insb. Legionella longontsteking (longontsteking veroorzaakt door de ziekteverwekker Legionella pneumophilia)), bronchiaal carcinoom (kleincellig en niet-kleincellig), emfyseem (long hyperinflatie), chronische obstructieve longziekte (COPD), tuberculose.
- Kwaadaardige (kwaadaardige) ziekten: carcinomen (long, KNO-gebied, gastro-intestinaal en urogenitaal kanaal maagdarmkanaal en urinewegen en genitaal kanaal), lymfomen, sarcomen.
- medicijnen: Antidepressivaanti-epileptica, anticonvulsiva, antipsychotica, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen drugs (NSAID's), opioïden.
- Diversen: Vasopressine-2-receptormutaties, reuzencelarteritis, idiopathisch.
symptomen: Misselijkheid (misselijkheid), verlies van eetlust, cephalgie (hoofdpijn) gesteld.
- Syndroom van onvoldoende ADH secretion (SIADH) (synoniem: Schwartz-Bartter-syndroom) - er is een ongepast hoge secretie van antidiuretisch hormoon (ADH; ADH-overmaat) in relatie tot bloed plasma osmolaliteit dit leidt tot onvoldoende uitscheiding van niervocht met de vorming van sterk geconcentreerde urine; het resultaat is hyperhydratie (overhydratie) met verdunningshyponatriëmie (“dilutional natrium tekort ”), wat kan leiden tot hersenoedeem (hersenen zwelling). Etiologie (oorzaken): paraneoplastisch in ongeveer 80% van de gevallen bij patiënten met kleincellige longkanker; andere mogelijke oorzaken zijn:
- Hypercorticisme
- Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
- Watervergiftiging (waterhydratatie; overhydratie): in dit geval is de osmolariteit in de urine minder dan in het serum
- Primaire polydipsie (overmatige dorst; "psychogene polydipsie").
- Overmatige inname van hypotone oplossingen
- Na transurethrale resectie van de prostaat (TURP).
- Sport extreme belastingen
- Urine Na +> 30 mmol / L
- Urine Na + <30 mmol / L
- Zoals onder de eerder genoemde oorzaken bij gelijktijdige lage zoutinname.
- Hyponatriëmie bij hypovolemie (afname van de hoeveelheid bloed circuleert, dwz in de bloedbaan).
- Urine Na +> 30 mmol / L
- Ziekte van Addison (bijnierschorsinsufficiëntie)
- Zout verspillende nier
- Cerebrale zoutverspillende syndroom (bijv. Na SAB (subarachnoïdale bloeding)).
- diuretica (uitdroging drugs) (lus diuretica).
- Urine Na + <30 mmol / L transpiratio insensibilis, brandwonden/ brandwonden.
- Urine Na +> 30 mmol / L
- Hyponatriëmie bij hypervolemie (toename van de volume van circuleren bloed, dwz in de bloedbaan).
- Urine Na +> 30 mmol / L
- chronisch nierfalen - proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie.
- Urine Na + <30 mmol / L
- Hartfalen (hartinsufficiëntie)
- Levercirrose (onomkeerbare (niet-reversibele) schade aan de lever geassocieerd met duidelijke hermodellering van leverweefsel) met ascites (abdominale waterzucht) (leverfalen)
- Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); de symptomen zijn proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) met verlies van proteïne; hypoproteïnemie, perifeer oedeem (water retentie) als gevolg van hypoalbuminemie (verlaagd niveau van albumine in het bloed), hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).
- Urine Na +> 30 mmol / L
Terwijl intracellulair ("in de cellen") natrium concentratie wordt aangestuurd door Na + / K + -ATPase, regulering van de natriumconcentratie van de extracellulaire ruimte (ruimte buiten de cellen) is via de renine-angiotensine-aldosteron systeem (RAAS) en atriaal natriuretisch peptide (ANP). Zie zoutoplossing / regulering van natriumhomeostase voor meer informatie.
Etiologie (oorzaken)
Gedragsoorzaken
- Dieet
- Verhoogde vloeistofinname (water intoxicatie).
- Onvoldoende inname van natrium en keukenzout.
- Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - natrium
- Consumptie van stimulerende middelen
- Alcohol (in dit geval ouderen met langdurige ondervoeding + meer dan vijf liter bier elke dag → 4.5 procent van de patiënten met hyponatriëmie en waarden onder 135 mmol / l; 1.3 procent) van de patiënten vertoonden ernstige hyponatriëmie (onder 125 mmol / l), de laagste waarde was 104 mmol / l)
- Drug gebruik
- Extase (ook XTC, Molly, etc.) - methyleendioxymethylamfetamine (MDMA); dosering gemiddeld 80 mg (1-700 mg); behoort structureel tot de groep van amfetaminen.
Ziektegerelateerde oorzaken.
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).
- Hypercorticisme (De ziekte van Cushing: hypercortisolisme; overmaat van Cortisol).
- Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie).
- Bijnierschorsinsufficiëntie (NNR-insufficiëntie; bijnierschorszwakte).
- Syndroom van onvoldoende secretie van ADH (SIADH; er is een ongepast hoge secretie van antidiuretisch hormoon (ADH) in relatie tot de osmolaliteit van het bloedplasma; dit leidt tot te weinig vochtuitscheiding door de nieren met de opkomst van onvoldoende verdunde urine); optreden bij hersenbloeding, hersentumor, meningitis (meningitis), encefalitis (hersenontsteking), tuberculose, longontsteking (pneumonie), carcinoom
Cardiovasculair systeem (I00-I99).
- Hartfalen (hartinsufficiëntie)
- Hypotensie (lage bloeddruk)
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).
- Diarree (diarree)
Levergalblaas en galwegen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).
- Lever cirrose (onomkeerbare schade aan de lever geassocieerd met duidelijke hermodellering van leverweefsel) met ascites (abdominale waterzucht).
- Pancreatitis (ontsteking van de pancreas).
Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).
- Ileus (darmobstructie)
- Peritonitis (ontsteking van het peritoneum)
Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)
- Boulimia zenuwachtig (eetbuistoornis).
- Meningitis (meningitis)
- Cerebrale zoutverspillende syndroom
Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).
- Braken
- Diarree (diarree)
- Polydipsie (overmatige dorst)
Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99)
- chronisch nierfalen (langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie).
- Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); de symptomen zijn proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) met verlies van proteïne; hypoproteïnemie, perifeer oedeem (water retentie) als gevolg van hypoalbuminemie (verlaagd niveau van albumine in het bloed), hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).
- Zoutverlies nier
Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).
- Spiertrauma
- Brandwonden
Operations
Andere oorzaken
- Iatrogene (hypotoon solutions, dialyse, parenteraal therapie).
- Verhoogde vloeistofinname (watervergiftiging).
Geneesmiddel
- ACE-remmer 4
- pijnstillers
- Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's) 3, ook wel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAP's) of NSAID's genoemd.
- Antidepressiva
- Groep van noradrenerge en specifieke serotonerge antidepressiva (NaSSA) - mirtazapine [matig risico].
- Selectief serotonine-noradrenaline heropnameremmer (SSNRI) - venlafaxine [hoog risico].
- Selectief serotonine heropnameremmers1 (SSRI = Selectieve serotonineheropnameremmer) - citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxetine, paroxetine, sertarline [hoog risico].
- Tricyclische antidepressiva (TCA's) - amitriptyline4 [matig risico]
- Anticonvulsiva (carbamazepine1, gabapentine, lamotrigine, topiramaat).
- Antimalariamiddelen (atovaquon).
- Antipsychotica (neuroleptica) - haloperidol 4
- diuretica
- Thiazide diuretica (hydrochloorthiazide (HCT), benzthiazide, clopamide, chloortalidon (CTDN), chloorthiazide, hydroflumethiazide, indapamide, methylclothiazide, metolazon, polythiazide en trichloormethiazide, xipamide).
- Drugs
- Extase 4
- Opiaten 1
- Fibraten (Clofibrate
- Opvul- / zwelmiddelen (psyllium, lijnzaad) [voor langdurig gebruik].
- hormonen
- Desmopressine 2
- Oxytocine 2
- Vasopressine 2
- Infusie
- Fysiologische hypotone oplossingen
- Glucosehoudende vloeistoffen
- Sulfonylureumderivaat (glibenclamide glibenclamide, glibornuride, gliclazide, glipizide, gliquidon, glisoxepide, glycodiazine (Redul) sulfonylureumderivaten van de derde generatie: glimepiride (Amaryl))
- Cytostatische geneesmiddelen3 (cyclofosfamide, platinaverbindingen, vinca alkaloïden).
1 Geneesmiddelen die de afgifte van antidiuretisch hormoon stimuleren (ADH) 2 Geneesmiddelen die exogeen ADH leveren 3 Geneesmiddelen die de werking van ADH 4 kunnen versterken Geneesmiddelen die hyponatriëmie met onduidelijke etiologie kunnen veroorzaken.