Natriumtekort (hyponatriëmie): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Vormen van hyponatriëmie:

  • Hypertonische hyponatriëmie: gewoonlijk in aanwezigheid van verhoogde concentraties van andere osmotisch werkzame stoffen glucose​ De osmotische kloof is groter dan 10 mosmol / l.
  • Hyponatriëmie bij polydipsie (overmatige dorst).
  • Hyponatriëmie bij euvolemie (totaal lichaam natrium in het normale bereik).
    • Urine Na +> 30 mmol / L
      • Syndroom van onvoldoende ADH secretion (SIADH) (synoniem: Schwartz-Bartter-syndroom) - er is een ongepast hoge secretie van antidiuretisch hormoon (ADH; ADH-overmaat) in relatie tot bloed plasma osmolaliteit​ dit leidt tot onvoldoende uitscheiding van niervocht met de vorming van sterk geconcentreerde urine; het resultaat is hyperhydratie (overhydratie) met verdunningshyponatriëmie (“dilutional natrium tekort ”), wat kan leiden tot hersenoedeem (hersenen zwelling). Etiologie (oorzaken): paraneoplastisch in ongeveer 80% van de gevallen bij patiënten met kleincellige longkanker; andere mogelijke oorzaken zijn:
        • CZS (centraal zenuwstelsel) ziekten: intracraniële bloeding (bloeding in de schedel; parenchymale, subarachnoïdale, sub- en epidurale en supra- en infratentoriale bloedingen) / intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding), hersentumoren, Guillain-Barré-syndroom, infecties, meningitis (meningitis), encefalitis (hersenontsteking), multiple sclerose (MS)
        • Longziekten (long ziekten): longontsteking (longontsteking / insb. Legionella longontsteking (longontsteking veroorzaakt door de ziekteverwekker Legionella pneumophilia)), bronchiaal carcinoom (kleincellig en niet-kleincellig), emfyseem (long hyperinflatie), chronische obstructieve longziekte (COPD), tuberculose.
        • Kwaadaardige (kwaadaardige) ziekten: carcinomen (long, KNO-gebied, gastro-intestinaal en urogenitaal kanaal maagdarmkanaal en urinewegen en genitaal kanaal), lymfomen, sarcomen.
        • medicijnen: Antidepressivaanti-epileptica, anticonvulsiva, antipsychotica, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen drugs (NSAID's), opioïden.
        • Diversen: Vasopressine-2-receptormutaties, reuzencelarteritis, idiopathisch.

        symptomen: Misselijkheid (misselijkheid), verlies van eetlust, cephalgie (hoofdpijn) gesteld.

    • Hypercorticisme
    • Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
    • Watervergiftiging (waterhydratatie; overhydratie): in dit geval is de osmolariteit in de urine minder dan in het serum
    • Primaire polydipsie (overmatige dorst; "psychogene polydipsie").
      • Overmatige inname van hypotone oplossingen
      • Na transurethrale resectie van de prostaat (TURP).
    • Sport extreme belastingen
  • Urine Na + <30 mmol / L
    • Zoals onder de eerder genoemde oorzaken bij gelijktijdige lage zoutinname.
  • Hyponatriëmie bij hypovolemie (afname van de hoeveelheid bloed circuleert, dwz in de bloedbaan).
  • Hyponatriëmie bij hypervolemie (toename van de volume van circuleren bloed, dwz in de bloedbaan).
    • Urine Na +> 30 mmol / L
      • chronisch nierfalen - proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie.
    • Urine Na + <30 mmol / L
      • Hartfalen (hartinsufficiëntie)
      • Levercirrose (onomkeerbare (niet-reversibele) schade aan de lever geassocieerd met duidelijke hermodellering van leverweefsel) met ascites (abdominale waterzucht) (leverfalen)
      • Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); de symptomen zijn proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) met verlies van proteïne; hypoproteïnemie, perifeer oedeem (water retentie) als gevolg van hypoalbuminemie (verlaagd niveau van albumine in het bloed), hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).

Terwijl intracellulair ("in de cellen") natrium concentratie wordt aangestuurd door Na + / K + -ATPase, regulering van de natriumconcentratie van de extracellulaire ruimte (ruimte buiten de cellen) is via de renine-angiotensine-aldosteron systeem (RAAS) en atriaal natriuretisch peptide (ANP). Zie zoutoplossing / regulering van natriumhomeostase voor meer informatie.

Etiologie (oorzaken)

Gedragsoorzaken

  • Dieet
    • Verhoogde vloeistofinname (water intoxicatie).
    • Onvoldoende inname van natrium en keukenzout.
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - natrium
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (in dit geval ouderen met langdurige ondervoeding + meer dan vijf liter bier elke dag → 4.5 procent van de patiënten met hyponatriëmie en waarden onder 135 mmol / l; 1.3 procent) van de patiënten vertoonden ernstige hyponatriëmie (onder 125 mmol / l), de laagste waarde was 104 mmol / l)
  • Drug gebruik
    • Extase (ook XTC, Molly, etc.) - methyleendioxymethylamfetamine (MDMA); dosering gemiddeld 80 mg (1-700 mg); behoort structureel tot de groep van amfetaminen.

Ziektegerelateerde oorzaken.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Hypercorticisme (De ziekte van Cushing: hypercortisolisme; overmaat van Cortisol).
  • Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie).
  • Bijnierschorsinsufficiëntie (NNR-insufficiëntie; bijnierschorszwakte).
  • Syndroom van onvoldoende secretie van ADH (SIADH; er is een ongepast hoge secretie van antidiuretisch hormoon (ADH) in relatie tot de osmolaliteit van het bloedplasma; dit leidt tot te weinig vochtuitscheiding door de nieren met de opkomst van onvoldoende verdunde urine); optreden bij hersenbloeding, hersentumor, meningitis (meningitis), encefalitis (hersenontsteking), tuberculose, longontsteking (pneumonie), carcinoom

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Hartfalen (hartinsufficiëntie)
  • Hypotensie (lage bloeddruk)

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Diarree (diarree)

Levergalblaas en galwegen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Lever cirrose (onomkeerbare schade aan de lever geassocieerd met duidelijke hermodellering van leverweefsel) met ascites (abdominale waterzucht).
  • Pancreatitis (ontsteking van de pancreas).

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (darmobstructie)
  • Peritonitis (ontsteking van het peritoneum)

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Braken
  • Diarree (diarree)
  • Polydipsie (overmatige dorst)

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99)

  • chronisch nierfalen (langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie).
  • Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); de symptomen zijn proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) met verlies van proteïne; hypoproteïnemie, perifeer oedeem (water retentie) als gevolg van hypoalbuminemie (verlaagd niveau van albumine in het bloed), hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).
  • Zoutverlies nier

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Spiertrauma
  • Brandwonden

Operations

  • Transurethrale resectie van de prostaat (TURP; verwijdering van de prostaat via de urinebuis).

Andere oorzaken

Geneesmiddel

1 Geneesmiddelen die de afgifte van antidiuretisch hormoon stimuleren (ADH) 2 Geneesmiddelen die exogeen ADH leveren 3 Geneesmiddelen die de werking van ADH 4 kunnen versterken Geneesmiddelen die hyponatriëmie met onduidelijke etiologie kunnen veroorzaken.