Producten
Ringleiding diuretica zijn in de handel verkrijgbaar als tablets, aanhoudende afgifte capsules, en injectie- en infusiepreparaten. torasemide en furosemide worden tegenwoordig in veel landen het meest gebruikt.
Structuur en eigenschappen
Beschikbare lus diuretica zijn meestal sulfonamide- of sulfonylureumderivaten. Er zijn ook vertegenwoordigers zonder sulfonamidestructuur, bijvoorbeeld het fenoxyazijnzuurderivaat etacrynzuur.
Effecten
Ringleiding diuretica (ATC C03CA) hebben diuretische, anti-oedemateuze en antihypertensieve eigenschappen. De effecten zijn te wijten aan remming van Na+/K+/ 2Cl--cotransporter (NKCC2) aan de opgaande dikke tak van de lus van Henle in het nefron van de nier. Dit resulteert in een verhoogde uitscheiding van natrium, kalium, chloride en water in de urine. Dan een+/K+-ATPase op het basolaterale membraan biedt de concentratie gradiënt vereist voor reabsorptie van natrium. Bovendien, omdat remming van lisdiuretica het membraanpotentieel verandert, paracellulaire reabsorptie van calcium en magnesium ionen worden verminderd en deze komen ook in de urine terecht.
Indicaties
- Hoge bloeddruk (hypertensie)
- Oedeem (water retentie), bijvoorbeeld als gevolg van hart- mislukking, nier ziekte of als gevolg van brandwonden.
- Abdominale waterzucht (ascites)
Dosering
Volgens de voorschrijfinformatie. Lisdiuretica worden meestal 's ochtends ingenomen vanwege de diuretische effecten, zodat patiënten het kunnen ledigen blaas tijdens de Dag. Tijdens de behandeling laboratoriumwaarden regelmatig gecontroleerd worden omdat de diuretica invloed hebben op bloed parameters en kunnen er bijvoorbeeld toe leiden hypokalemia of meer bloed glucose niveaus. In het geval van nierinsufficiëntie, in tegenstelling tot andere middelen, de dosis moet sterk worden verhoogd en niet worden verminderd. Dit komt doordat de werkingsplaats van lisdiuretica zich in de nefron bevindt.
Actieve agenten
- furosemide (Lasix, algemeen).
- Torasemide (Torem, generiek)
- Piretanide (Trialix + ramipril)
Andere actieve ingrediënten, die in veel landen niet in de handel verkrijgbaar zijn:
- Azosemide
- Bumetanide
- Etacrynic zuur
Misbruik
Lusdiuretica kunnen in de sport worden misbruikt als maskerende middelen, met als doel het gebruik ervan te verhullen doping door de uitscheiding te verhogen. Ze zijn opgenomen in het doping lijst en zijn zowel tijdens als buiten de atletiekwedstrijd verboden.
Contra-indicaties
Contra-indicaties zijn onder meer (selectie):
- overgevoeligheid
- Hypotensie
- Zwangerschap, borstvoeding
- Hypovolemie
- Hyponatriëmie, hypokaliëmie
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Interacties
Lisdiuretica versterken de effecten van andere antihypertensiva. Vanwege de uitscheiding van elektrolyten, kunnen ze de bijwerkingen of Cardiale glycosiden. Andere drug interacties optreden met antidiabetica, NSAID's, glucocorticoïden en lithium.
Bijwerkingen
De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen zijn:
- Gastro-intestinaal ongemak
- Lage bloeddruk
- Hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid
- Metabole stoornissen zoals hyperurikemie, hyperglycemie en hyperlipidemie.
- Verstoringen van water en elektrolyt evenwicht, inclusief lage niveaus van kalium, natrium, chloride, magnesium en calcium.
Lisdiuretica hebben ototoxische effecten en kunnen gehoorbeschadiging veroorzaken en tinnitus.