Bloed transfusie is een therapeutische procedure die kan worden uitgevoerd als een intraveneuze injectie aantal rode bloedcellen (concentraat van rode bloedcellen: direct administratie van rode bloedcellen in een ader) of als volbloeddonatie (alle soorten bloedcellen zijn inbegrepen). Echter, heel bloed schenking wordt tegenwoordig bijna niet meer gebruikt in de geneeskunde.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Acuut bloed verlies met hemorragie schokken - in deze voorwaarde, indien nodig, wordt een zogenaamde massale transfusie uitgevoerd, waarbij "volbloed volume”Van de patiënt wordt binnen 24 uur getransfundeerd. Bloedtransfusies kunnen ook worden gebruikt voor minder zware bloedingen. Of de transfusie nodig is, kan worden bepaald door de hemoglobine niveau. Hierbij moet echter worden opgemerkt dat de leiden waarde verschilt bij mannen en vrouwen.
- Bloedvormingsstoornissen - in het geval van bloedarmoede or agranulocytose (vermindering van het aantal granulocyten; typische symptomen: Fever, zere keelinflammatoire mucosale veranderingen), de administratie van bloedtransfusies is geïndiceerd afhankelijk van het klinische beeld en hemoglobine niveau.
Contra-indicaties
Als aan de criteria voor transfusie wordt voldaan, zijn er geen contra-indicaties bekend voor bloedtransfusie daten.
Voor bloedtransfusie
Compatibiliteit (compatibiliteit).
- In elke bloedtransfusieis het essentieel om ervoor te zorgen dat het bloed van de donor en de ontvanger compatibel zijn voordat u verder gaat. Alleen bloed dat compatibel is met de bloedgroep mag worden getransfundeerd, anders zullen er massale en levensbedreigende immunologische reacties tegen het donorbloed optreden. Op basis hiervan worden verschillende factoren nauwkeurig onderzocht. Van het grootste belang zijn het AB0-systeem en de resusfactor.
- Het AB0-systeem beschrijft de bloedgroepantigenen, die zich op de erytrocyten evenals op de leukocyten (witte bloedcellen) en bloedplaatjes (bloedplaatjes). De bloedgroepantigenen A, B en 0 kunnen worden onderscheiden. De bloedgroepen kunnen hieruit worden afgeleid. Terwijl in de meeste andere bloedgroepsystemen antilichamen tegen vreemde kenmerken worden pas gevormd na een transfusie en zouden daarom op zijn vroegst enkele dagen later, bij een nieuwe transfusie, interfereren, in het AB0-systeem zijn in principe dergelijke antistoffen aanwezig tegen alle AB0-kenmerken die de ontvanger zelf niet heeft. Hieruit kan worden afgeleid dat een patiënt die bloedgroep "A" heeft en een donatie van type "B" ontvangt, een groot risico loopt op een hemolytische reactie. Deze reactie zou theoretisch alle bloedcellen kunnen vernietigen.
- Als een Rh-negatieve persoon wordt blootgesteld aan bloed van een Rh-positieve donor, kan hij of zij Rh ontwikkelen antilichamen die Rh-positief veroorzaken erytrocyten (rode bloedcellen) worden vernietigd. Dit komt het meest voor bij RH-negatieve zwangere vrouwen die al een Rh-positief kind hebben gekregen en mogelijk Rh hebben ontwikkeld antilichamen. In de daaropvolgende zwangerschap bij een ander Rh-positief kind kunnen de antilichamen nu, indien nodig, worden overgedragen op de pasgeborene leiden tot ernstige schade aan het kind.
Compatibiliteitstests
- Om deze reeds beschreven complicaties te voorkomen, worden tests uitgevoerd in het ziekenhuis en andere medische faciliteiten om het risico op immunologische reacties te minimaliseren.
- Bedside-test - deze test wordt direct aan het bed van de patiënt uitgevoerd om de mogelijkheid van verwarring bij de ontvanger te voorkomen. De nachttest wordt uitgevoerd op een kleine kaart waarop zich drie soorten testvelden bevinden met anti-A-, anti-B- en anti-D-serum. Zo kan zowel de bloedgroep in het AB0-systeem als de resusfactor worden getest. Op elk van de bovengenoemde velden wordt een druppel bloed geplaatst en gemengd. Als het aangebrachte bloed het bijpassende antigeen aan het serum bevat, agglutineert het bloed (klontert). Door deze reactie is het mogelijk om de bloedgroep visueel vast te stellen. Het moet echter duidelijk zijn dat de nachttest de bloedgroepering van de patiënt of de crossmatch, maar controleert alleen de compatibiliteit van de AB-antigenen van de patiënt met de bloedgroep van het rode bloedcelconcentraat. Bovendien is het van groot belang dat deze testprocedure uitsluitend door de transfuserende arts zelf wordt uitgevoerd. Overdracht van deze taak aan anderen is hierdoor niet mogelijk. De enige uitzondering op deze regel is wanneer de transfuserende arts de bedtest wil leren aan een collega. Bovendien dient te worden opgemerkt dat de nachttest alleen direct aan het bed van de patiënt mag worden uitgevoerd. Let op: crossmatching is moeilijker in de aanwezigheid van hitte en koud antilichamen als gevolg van interferentie met autoantilichamen.
De procedure
In bloedtransfusieis het primaire onderscheid of het een autotransfusie (autologe bloeddonatie) of een buitenlandse bloeddonatie is. Het eigen bloed van de patiënt of de eigen bloedbestanddelen van de patiënt kan echter niet worden verkregen door een directe autologe bloeddonatie. Het is mogelijk bloed van patiënten te verkrijgen via automatische autotransfusie (MAT, autoloog bloed uit chirurgisch bloed). De combinatie van verschillende procedures zoals MAT, maar ook acute normovolemische hemodilutie (bloed verzameling en vervanging door infusie met daaropvolgende re-transfusie in de bloedbaan van de patiënt) kan perioperatief (tijdens de chirurgische procedure) de kans vergroten om af te zien van vreemde bloeddonaties. Voorwaarde voor een complicatievrije transfusie is dat de geïnjecteerde bloedproducten compatibel (compatibel) zijn met de bloedgroep van de ontvanger. Om deze reden is de exacte verificatie van de compatibiliteit onmisbaar en expliciet gereguleerd. Er moet ook worden opgemerkt dat bloedtransfusies als medische maatregel de toestemming van de patiënt vereisen na adequate informatie. Alleen in acute, gerechtvaardigde noodsituaties is het de behandelende arts toegestaan om een bloedtransfusie uit te voeren, zelfs als er geen toestemming is gegeven. Hoewel kunstmatige bloedvervangers en hemoglobine preparaten worden momenteel onderzocht, ze zijn nog niet gebruikt in de geneeskunde therapie Transfusie van bloedcomponenten
Zoals reeds beschreven, worden bloedtransfusies niet meer uitgevoerd door het toedienen van volbloed, maar door het toedienen van afzonderlijk gescheiden bloedcomponenten. Enerzijds zorgt deze scheiding van de afzonderlijke componenten ervoor dat de patiënt alleen die bloedcomponenten ontvangt waarvoor er een tekort is. Aan de andere kant, component administratie is veel zuiniger, omdat de bloedbestanddelen langer kunnen worden bewaard. Een ander probleem met het bewaren van volbloed is dat een constante temperatuur van +4 ˚C moet worden aangehouden voor een optimale bewaring van het bloed om de integriteit van het bloed te behouden. bloedplaatjes (trombocyten) en erytrocyten (rode bloedcellen). Bij deze temperatuur kunnen echter andere componenten worden beschadigd, waardoor de kwaliteit van het bloedproduct aanzienlijk wordt verminderd. De volgende bloedbestanddelen worden overgebracht:
- Rode bloedcellen (erytrocyten) - de toediening van rode bloedcelconcentraten gebeurt voornamelijk in gevallen van bloedarmoede (Bloedarmoede). De voorwaarde of bloedarmoede beschrijft een vermindering van de zuurstof-draagvermogen van het bloed door een verminderd aantal rode bloedcellen of een verlaagd hemoglobine concentratieOm uit te leggen, hemoglobine (bloedpigment) is een zuurstof-dragend eiwit in de erytrocyt. Bloedarmoede is in principe geen diagnose, maar een bevinding met meerdere oorzaken die diagnostisch moet worden onderzocht. Er kunnen verschillende soorten bloedarmoede worden onderscheiden, maar ze kunnen later allemaal leiden naar tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut), verhoogd bloeddruk amplitude (de marge tussen de maximale en minimale bloeddruk neemt toe) en, indien nodig, een gevoel van zwakte.
- bloedplaatjes (bloedplaatjes) - injectie van bloedplaatjesconcentraten wordt uitgevoerd bij patiënten die lijden aan trombocytopenie (bloedplaatjesgebrek) en dus van een verhoogde neiging tot bloeden. Mogelijke triggerende factoren voor trombocytopenie kunnen hematologische ziekten omvatten zoals leukemie (Leukemie) of trombotische trombocytopenische purpura (een ziekte waarbij een defect in de bloedstroom kan leiden tot schepen geblokkeerd raken). Een tekortkoming voorwaarde kan ook optreden tijdens zwangerschap, maar leidt zeer zelden tot de toediening van bloedplaatjes.
- Granulocyten (onderdeel van de leukocytengroep - witte bloedcellen) - bij granulocytopenie (granulocytdeficiëntie) is het afweersysteem verzwakt, waardoor infecties gemakkelijker kunnen optreden. Granulocyten maken deel uit van het niet-specifieke afweersysteem.
- Bloedplasma (vloeibare component van bloed) - in het geval van een tekort aan plasma eiwitten, bijvoorbeeld na grote bloedverliezen of bloedingsneigingis de toediening van plasma vaak aangewezen.
- Bloedstamcelpreparaten - de overdracht van bloedstamcelpreparaten vindt meestal plaats wanneer a stamceltransplantatie is uitgevoerd. Het is echter belangrijk om te onderscheiden of de transplantatie autoloog is (donor en ontvanger zijn dezelfde persoon) of allogeen (donor en ontvanger zijn twee verschillende mensen).
- Stollingsfactoren - toediening van stollingsfactorconcentraten wordt bijvoorbeeld uitgevoerd bij patiënten met een tekort aan factoren VIII en IX. Dit tekort leidt tot duidelijke stollingsstoornissen die bekend staan als hemofilie A (VIII-deficiëntie) en B (IX-deficiëntie).
