Trigger
Tot op heden is de exacte ontwikkeling van de kanker het formulier "de ziekte van Paget”Is niet vastgesteld, maar er zijn twee theorieën ontwikkeld. Een theorie, die momenteel als de meest waarschijnlijke wordt beschouwd, is dat de kanker cellen (genaamd Paget-cellen) vormen een tumor in de borst, die vervolgens door het oppervlak naar buiten komt en tot zichtbaar leidt huidveranderingen op de tepel. Volgens deze theorie heeft 97% van de patiënten met de ziekte van Paget al hebben borstkanker of een gelijkaardige celverandering in de borst waar abnormale cellen hun weg door de kanalen van de borst naar de tepel. Volgens deze theorie is de kanker verspreidt zich vervolgens naar de lymfevaten schepen en vervolgens naar andere delen van het lichaam. De andere theorie zegt dat de cellen van de tepel zijn spontaan getransformeerd in Paget-cellen.
pathogenese
Volgens de laatste stand van de wetenschap de ziekte van Paget van de tepel is een adenocarcinoom, dat wordt veroorzaakt door de voortdurende verspreiding van kanker in de borst (borstkanker). De tumorcellen van het adenocarcinoom van de borst (borst) verspreiden zich continu en groeien in de tepel (tepel) en de huid eromheen (epidermotroop adenocarcinoom).
Symptomen
Opvallend is een scherp gedefinieerde, rode, licht schilferende focus van ontsteking, die begint bij de tepel. Deze focus neemt geleidelijk toe en jeukt of doet pijn. Een eczeem-achtig uiterlijk ontwikkelt zich en vaak is een tumorknoop voelbaar achter de tepel.
Diagnostiek
Zodra een eenzijdig eczeem- zoals huidverandering in het gebied van de tepel en tepelhof wordt gedetecteerd, moet deze huidverandering histopathologisch (microscopisch) worden onderzocht.
histopathologie
Een nauwkeurig onderzoek van het weefsel onthult een diffuse penetratie van de epidermis met Paget-cellen (opvallend grote, heldere PAS-positieve epidermale cellen met helder cytoplasma en grote, meestal ovale kernen). De bovenste huidlaag (dermis) bevat een zogenaamd lymfohistiocytisch ontstekingsinfiltraat.
differentiële diagnose
Mogelijke andere oorzaken voor de huidverandering van de tepel kunnen zijn
- Tepeleczeem
- Contacteczeem (allergie)
- Psoriasis (psoriasis)
- Skabies (mijten)
- De ziekte van Bowen
- Oppervlakkig basaalcelcarcinoom
