Natrium is een belangrijk element uit de groep alkalimetalen, die tot de elektrolyten (bloed zouten).In deze context, natrium is het belangrijkste kation van de extracellulaire vloeistof (vloeistof die zich buiten de cel bevindt), samen met chloride (Cl) en bicarbonaat (HCO3). Tot 90% van alles natrium wordt daar gevonden. Het speelt een belangrijke rol in het lichaam water evenwicht met kalium en chloride De gemiddelde dagelijkse natriuminname is circa 150 mmol.
Werkwijze
Materiaal nodig
- Bloed serum
- 24 uur urine
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
Storende factoren
- Geen bekend
Normale waarden - serum (bloed)
Standaardwaarden in mmol / l | |
1e levensweek | 133-146 |
1e levensmaand (LM) | 134-144 |
<6 LM | 134-142 |
6e-12e LM | 133-142 |
> 1e levensjaar | 134-143 |
Volwassenen | 135-145 |
Normale waarden - urine
Normale waarde in mmol / 24 uur | 50-200 |
Indicaties
- Vermoeden van verstoringen in de waterbalans
Interpretatie
Interpretatie van verhoogde waarden (in serum; hypernatriëmie (overtollig natrium)).
- Uitdroging (gebrek aan vocht) - hypernatriëmie (overmatig natrium) bij hypervolemie of hypertone uitdroging; hematocriet ↑
- Verhoogd vochtverlies - bijv. Vanwege diarree (diarree), koorts, overmatig zweten, polyurie (verhoogde urineproductie), stoma (stomadrager), fistels, brandwonden
- Verminderde vloeistofopname
- Nier- suikerziekte insipidus - vanwege ADH-resistentie (resistentie gerelateerd aan antidiuretisch hormoon), nefrocalcinose, chronische pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken), cystische nieren.
- centraal suikerziekte insipidus (ADH tekort).
- Hyperhydratie - hypernatriëmie (overtollig natrium) bij hypervolemie (totaal eiwit ↓); hematocriet ↓
- Overmatige inname van zoutoplossing:
- Conn-syndroom (primair hyperaldosteronisme).
- zeewater intoxicatie (zout drinken water).
- Iatrogeen (bijv. Infusie van hypertone zoutoplossing of natriumbicarbonaatoplossing of penicillinezouten die natrium bevatten)
- Verhoogde reabsorptie van natrium:
- Nierinsufficiëntie - proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie.
- Overmatige inname van zoutoplossing:
- Drugs (met natriumvertragend effect).
- hormonen: glucocorticoïden (prednisolon).
- Selectieve COX-2-remmers (coxibs) - celecoxib, etoricoxib.
Interpretatie van verlaagde waarden (in serum; hyponatriëmie (natriumtekort)).
- Pseudohyponatriëmie (pseudonatriëmie-deficiëntie): dit wordt gekenmerkt door euvolemie veroorzaakt door verplaatsing van plasmawater door bijvoorbeeld snelle infusie van een hypertone oplossing of hoge concentraties lipoproteïnen en plasmaproteïnen Andere oorzaken zijn:
- Hyperlipoproteïnemie (zie lipoproteïnen).
- Hyperproteïnemie (plasmocytoom, De ziekte van Waldenström).
- Uitdroging: (hyponatriëmie (natriumtekort) bij hypovolemie) of isotone en hypotone uitdroging Oorzaken zijn:
- Diarree (diarree)
- Braken
- Minerale corticoïd-deficiëntie (ziekte van Addison)
- Interstitiële nefritis
- Zout verliezende nier
- Hyponatriëmie (natriumtekort) bij euvolemie.
- Syndroom van onvoldoende ADH secretion SIADH) (synoniem: Schwartz-Bartter-syndroom) - er is een ongepast hoge secretie van antidiuretisch hormoon (ADH; ADH-overmaat) in relatie tot bloed plasma osmolaliteit dit leidt tot onvoldoende vochtuitscheiding door de nieren met de vorming van sterk geconcentreerde urine; het resultaat is hyperhydratie (overhydratie) met verdunningshyponatriëmie ('natriumtekort bij verdunning'), wat kan leiden tot hersenoedeem (hersenen zwelling). Etiologie (oorzaken): paraneoplastisch in ongeveer 80% van de gevallen bij patiënten met kleincellige longkanker; andere mogelijke oorzaken zijn:
- CNS (centraal zenuwstelsel) aandoeningen: intracraniële bloeding (bloeding binnen de schedel parenchymale, subarachnoïdale, sub- en epidurale en supra- en infratentoriale bloeding) / intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding), hersentumorsSyndroom van Guillain-Barré (GBS), infecties, hersenvliesontsteking (meningitis), encefalitis (hersenen ontsteking), multiple sclerose (MEVROUW).
- Longziekten (long ziekten): longontsteking (longontsteking / insb. Legionella longontsteking (longontsteking veroorzaakt door de ziekteverwekker Legionella pneumophilia)), bronchiaal carcinoom (kleincellig en niet-kleincellig), emfyseem (long hyperinflatie), chronische obstructieve longziekte (COPD), tuberculose.
- Kwaadaardige (kwaadaardige) ziekten: carcinomen (long, KNO-gebied, gastro-intestinaal en urogenitaal kanaal maagdarmkanaal en urinewegen en genitaal kanaal), lymfomen, sarcomen.
- medicijnen: Antidepressivaanti-epileptica, anticonvulsiva, antipsychotica, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen drugs (NSAID's), opioïden.
- Diversen: Vasopressine-2-receptormutaties, reuzencelarteritis, idiopathisch.
symptomen: Misselijkheid (misselijkheid), verlies van eetlust, cephalgie (hoofdpijn).
- Syndroom van onvoldoende ADH secretion SIADH) (synoniem: Schwartz-Bartter-syndroom) - er is een ongepast hoge secretie van antidiuretisch hormoon (ADH; ADH-overmaat) in relatie tot bloed plasma osmolaliteit dit leidt tot onvoldoende vochtuitscheiding door de nieren met de vorming van sterk geconcentreerde urine; het resultaat is hyperhydratie (overhydratie) met verdunningshyponatriëmie ('natriumtekort bij verdunning'), wat kan leiden tot hersenoedeem (hersenen zwelling). Etiologie (oorzaken): paraneoplastisch in ongeveer 80% van de gevallen bij patiënten met kleincellige longkanker; andere mogelijke oorzaken zijn:
- Hyperhydratie (hyponatriëmie (natriumtekort) bij hypervolemie (totaal eiwit ↓) (= “natriumverdunning”):
- Hypo-molaliteit en hyponatriëmie (natriumtekort).
- chronisch alcohol misbruik of alcoholvergiftiging.
- Geneesmiddel
- ACE-remmer 4
- pijnstillers
- Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's) 3, ook wel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAP's) of NSAID's genoemd.
- Antidepressiva
- Groep van noradrenerge en specifieke serotonerge antidepressiva (NaSSA) - mirtazapine [matig risico].
- Selectief serotonine-noradrenaline heropnameremmer (SSNRI) - venlafaxine [hoog risico].
- Selectief serotonine heropnameremmers1 (SSRI = Selectieve serotonineheropnameremmer) - citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxetine, paroxetine, sertarline [hoog risico].
- Tricyclische antidepressiva (TCA's) - amitriptyline4 [matig risico]
- Antimalariamiddelen (atovaquon).
- Anticonvulsiva (carbamazepine1, gabapentine, topiramaat).
- Antipsychotica (neuroleptica) - haloperidol 4
- diuretica
- Thiazide diuretica (hydrochloorthiazide (HCT), benzthiazide, clopamide, chloortalidon (CTDN), chloorthiazide, hydroflumethiazide, indapamide, methylclothiazide, metolazon, polythiazide en trichloormethiazide, xipamide).
- Drugs
- Extase 4
- Opiaten 1
- Fibraten (Clofibrate
- Opvul- / zwelmiddelen (psyllium, lijnzaad) [voor langdurig gebruik].
- hormonen
- Desmopressine 2
- Oxytocine 2
- Vasopressine 2
- Sulfonylureum (glibenclamide glibenclamide, glibornuride, gliclazide, glipizide, gliquidon, glisoxepide, glycodiazine (Redul) derde generatie sulfonylurea: glimepiride (Amaryl)).
- Cytostatische geneesmiddelen3 (cyclofosfamide, platinaverbindingen, vinca alkaloïden).
- Verhoogde behoefte
- Verhoogd zweetverlies na zware lichamelijke activiteit.
- Zwangere vrouwen met borstvoeding
- Verliezen door de huid, zoals in uitgebreide huidletsels or taaislijmziekte (hoge natriumconcentraties in zweet).
1 Geneesmiddelen die de afgifte van antidiuretisch hormoon (ADH) stimuleren 2 Geneesmiddelen die exogeen ADH leveren 3 Geneesmiddelen die de werking van ADH4 kunnen versterken Geneesmiddelen die hyponatriëmie (natriumtekort) met onduidelijke etiologie kunnen veroorzaken (oorzaak).
Extra notities
- Hyponatriëmie (natriumtekort, <135 mmol / l) kan de oorzaak zijn van instabiel looppatroon (loopstoornissen) en vallen bij ouderen.Het wordt als volgt geclassificeerd op basis van de serumconcentratie:
- Milde hyponatriëmie (natriumtekort, serum natriumwaarden tussen 130 en 135 mmol / l).
- Matige hyponatriëmie (natriumtekort, 125 tot 129 mmol / l).
- ernstige hyponatriëmie (natriumtekort, <125 mmol / l).
De prevalentie (ziekte-incidentie) is ongeveer 2%. Symptomen kunnen variëren van mild en niet-specifiek tot ernstig en levensbedreigend. Matig ernstige symptomen zijn: Misselijkheid zonder braken, hoofdpijn, en verwarring. Ernstige symptomen zijn onder meer brakencardiorespiratoire problemen, toevallen, slaperigheid en coma. Patiënten met chronische hyponatriëmie (natriumtekort) zijn opmerkelijk voor onvastheid van het lopen (loopstoornis) en cognitieve stoornissen. Hyponatriëmie (natriumtekort) wordt beschouwd als een onafhankelijke risicofactor voor verhoogde mortaliteit (sterftecijfer) bij cardiovasculaire en longziekten; bij levercirrose wordt hyponatriëmie (natriumtekort) beschouwd als een uiterst ongunstige prognostische marker
- De normale behoefte aan natrium bij zowel vrouwen als mannen is 550 mg / d.