Natriumniveaus en gezondheid

Natrium is een belangrijk element uit de groep alkalimetalen, die tot de elektrolyten (bloed zouten).In deze context, natrium is het belangrijkste kation van de extracellulaire vloeistof (vloeistof die zich buiten de cel bevindt), samen met chloride (Cl) en bicarbonaat (HCO3). Tot 90% van alles natrium wordt daar gevonden. Het speelt een belangrijke rol in het lichaam water evenwicht met kalium en chloride​ De gemiddelde dagelijkse natriuminname is circa 150 mmol.

Werkwijze

Materiaal nodig

  • Bloed serum
  • 24 uur urine

Voorbereiding van de patiënt

  • Niet nodig

Storende factoren

  • Geen bekend

Normale waarden - serum (bloed)

Standaardwaarden in mmol / l
1e levensweek 133-146
1e levensmaand (LM) 134-144
<6 LM 134-142
6e-12e LM 133-142
> 1e levensjaar 134-143
Volwassenen 135-145

Normale waarden - urine

Normale waarde in mmol / 24 uur 50-200

Indicaties

  • Vermoeden van verstoringen in de waterbalans

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden (in serum; hypernatriëmie (overtollig natrium)).

  • Uitdroging (gebrek aan vocht) - hypernatriëmie (overmatig natrium) bij hypervolemie of hypertone uitdroging; hematocriet ↑
    • Verhoogd vochtverlies - bijv. Vanwege diarree (diarree), koorts, overmatig zweten, polyurie (verhoogde urineproductie), stoma (stomadrager), fistels, brandwonden
    • Verminderde vloeistofopname
    • Nier- suikerziekte insipidus - vanwege ADH-resistentie (resistentie gerelateerd aan antidiuretisch hormoon), nefrocalcinose, chronische pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken), cystische nieren.
    • centraal suikerziekte insipidus (ADH tekort).
  • Hyperhydratie - hypernatriëmie (overtollig natrium) bij hypervolemie (totaal eiwit ↓); hematocriet ↓
    • Overmatige inname van zoutoplossing:
      • Conn-syndroom (primair hyperaldosteronisme).
      • zeewater intoxicatie (zout drinken water).
      • Iatrogeen (bijv. Infusie van hypertone zoutoplossing of natriumbicarbonaatoplossing of penicillinezouten die natrium bevatten)
    • Verhoogde reabsorptie van natrium:
      • Nierinsufficiëntie - proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie.
  • Drugs (met natriumvertragend effect).

Interpretatie van verlaagde waarden (in serum; hyponatriëmie (natriumtekort)).

  • Pseudohyponatriëmie (pseudonatriëmie-deficiëntie): dit wordt gekenmerkt door euvolemie veroorzaakt door verplaatsing van plasmawater door bijvoorbeeld snelle infusie van een hypertone oplossing of hoge concentraties lipoproteïnen en plasmaproteïnen Andere oorzaken zijn:
    • Hyperlipoproteïnemie (zie lipoproteïnen).
    • Hyperproteïnemie (plasmocytoom, De ziekte van Waldenström).
  • Uitdroging: (hyponatriëmie (natriumtekort) bij hypovolemie) of isotone en hypotone uitdroging Oorzaken zijn:
    • Diarree (diarree)
    • Braken
    • Minerale corticoïd-deficiëntie (ziekte van Addison)
    • Interstitiële nefritis
    • Zout verliezende nier
  • Hyponatriëmie (natriumtekort) bij euvolemie.
    • Syndroom van onvoldoende ADH secretion SIADH) (synoniem: Schwartz-Bartter-syndroom) - er is een ongepast hoge secretie van antidiuretisch hormoon (ADH; ADH-overmaat) in relatie tot bloed plasma osmolaliteit​ dit leidt tot onvoldoende vochtuitscheiding door de nieren met de vorming van sterk geconcentreerde urine; het resultaat is hyperhydratie (overhydratie) met verdunningshyponatriëmie ('natriumtekort bij verdunning'), wat kan leiden tot hersenoedeem (hersenen zwelling). Etiologie (oorzaken): paraneoplastisch in ongeveer 80% van de gevallen bij patiënten met kleincellige longkanker; andere mogelijke oorzaken zijn:

      symptomen: Misselijkheid (misselijkheid), verlies van eetlust, cephalgie (hoofdpijn).

  • Hyperhydratie (hyponatriëmie (natriumtekort) bij hypervolemie (totaal eiwit ↓) (= “natriumverdunning”):
    • ADH overmaat (SIADH; syndroom van onvoldoende ADH-secretie).
    • Hartfalen
    • Levercirrose
    • Myocardinfarct (hartaanval), acuut
    • Nefrotisch syndroom
    • Nierinsufficiëntie (progressieve vermindering van de nierfunctie), acuut en chronisch.
    • . water opname overschrijdt de uitscheidingscapaciteit van de nier.
  • Hypo-molaliteit en hyponatriëmie (natriumtekort).
    • chronisch alcohol misbruik of alcoholvergiftiging.
  • Geneesmiddel
  • Verhoogde behoefte
    • Verhoogd zweetverlies na zware lichamelijke activiteit.
    • Zwangere vrouwen met borstvoeding
    • Verliezen door de huid, zoals in uitgebreide huidletsels or taaislijmziekte (hoge natriumconcentraties in zweet).

1 Geneesmiddelen die de afgifte van antidiuretisch hormoon (ADH) stimuleren 2 Geneesmiddelen die exogeen ADH leveren 3 Geneesmiddelen die de werking van ADH4 kunnen versterken Geneesmiddelen die hyponatriëmie (natriumtekort) met onduidelijke etiologie kunnen veroorzaken (oorzaak).

Extra notities

  • Hyponatriëmie (natriumtekort, <135 mmol / l) kan de oorzaak zijn van instabiel looppatroon (loopstoornissen) en vallen bij ouderen.Het wordt als volgt geclassificeerd op basis van de serumconcentratie:
    • Milde hyponatriëmie (natriumtekort, serum natriumwaarden tussen 130 en 135 mmol / l).
    • Matige hyponatriëmie (natriumtekort, 125 tot 129 mmol / l).
    • ernstige hyponatriëmie (natriumtekort, <125 mmol / l).

    De prevalentie (ziekte-incidentie) is ongeveer 2%. Symptomen kunnen variëren van mild en niet-specifiek tot ernstig en levensbedreigend. Matig ernstige symptomen zijn: Misselijkheid zonder braken, hoofdpijn, en verwarring. Ernstige symptomen zijn onder meer brakencardiorespiratoire problemen, toevallen, slaperigheid en coma. Patiënten met chronische hyponatriëmie (natriumtekort) zijn opmerkelijk voor onvastheid van het lopen (loopstoornis) en cognitieve stoornissen. Hyponatriëmie (natriumtekort) wordt beschouwd als een onafhankelijke risicofactor voor verhoogde mortaliteit (sterftecijfer) bij cardiovasculaire en longziekten; bij levercirrose wordt hyponatriëmie (natriumtekort) beschouwd als een uiterst ongunstige prognostische marker

  • De normale behoefte aan natrium bij zowel vrouwen als mannen is 550 mg / d.