Galblaas poliepen zijn meestal goedaardige tumoren, die in veel gevallen volledig symptoomvrij zijn en daarom niet zelden alleen bij toeval worden ontdekt tijdens een ultrageluid examen. Kleiner poliepen meestal niet nodig therapie, maar moet regelmatig sonografisch worden gecontroleerd. Bij bevindingen groter dan tien millimeter wordt (meestal laparoscopisch) verwijdering van de gehele galblaas aanbevolen, aangezien grotere galblaas poliepen dragen het zeldzame risico van degeneratie tot carcinoom.
Wat zijn galblaaspoliepen?
Galblaaspoliepen behoren tot de meest voorkomende goedaardige gezwellen van de galblaas, en omdat ze vaak asymptomatisch zijn, worden ze vaak alleen bij toeval ontdekt tijdens routine ultrageluid examens. Het is niet ongebruikelijk dat galblaaspoliepen bevatten cholesterol evenals mucosale cellen, waardoor ze moeilijk te onderscheiden kunnen zijn galstenen in echografische diagnostiek. Ze worden meestal pas medisch relevant als ze ongeveer tien millimeter groot zijn of een snelle groeivermogen hebben. In deze gevallen zal, vanwege het risico van (zeldzame) degeneratie van de poliepen tot een carcinoom, besloten worden om uit voorzorg de gehele galblaas te verwijderen met daaropvolgend histologisch onderzoek van het weefsel. Ongeveer een op de twintig mensen - mannen vaker dan vrouwen - krijgt tijdens zijn leven te maken met galblaaspoliepen.
Oorzaken
Een van de belangrijkste oorzaken van galblaaspoliepen - vergelijkbaar met de typische galsteen - is een verhoogd niveau van cholesterol in de gal Naast deposito's op de slijmvlies van de galblaas (cholesteatose), dit veroorzaakt ook cholesterol-bevattende uitsteeksels van de slijmvlies, bekend als cholesterolpoliepen. Interessant is dat stenen en poliepen zich bijna nooit samen in dezelfde galblaas vormen - bij de meeste patiënten wordt slechts één van de twee structuren diagnostisch gevonden. Omdat in beide gevallen een teveel aan cholesterol leidt tot de vorming, een defect dieet moet ook als primaire oorzaak worden beschouwd. Andere gezwellen in de galblaas kunnen ook de vorming van poliepen bevorderen. Meestal zijn dit goedaardige adenomen die ontstaan uit de slijmvlies van de galblaas of van klierweefsel (cystadenomen) en bijdragen aan de ontwikkeling van galblaaspoliepen.
Symptomen, klachten en tekenen
Galblaaspoliepen blijven vaak asymptomatisch of veroorzaken symptomen die lijken op galstenen Het zijn goedaardige gezwellen op de galblaas, maar in zeldzame gevallen degenereren ze soms tot maligniteit. Er is waargenomen dat mensen er last van hebben galstenen ontwikkel geen galpoliepen. Omgekeerd ontwikkelen patiënten met galblaaspoliepen geen galstenen, ongeacht of ze geen symptomen hebben of symptomatisch zijn. Of galblaaspoliepen symptomen veroorzaken, hangt af van de grootte van de poliepen en het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Geïsoleerde galblaaspoliepen vertonen vaak geen symptomen. Als ze echter voorkomen in combinatie met andere ziekten, misselijkheid, braken, pijn in de rechter bovenbuik met straling naar de Schoudergordel, opgeblazen gevoel, winderigheid en koliek kunnen optreden. Dit zijn klachten die op vergelijkbare wijze kunnen voorkomen bij galstenen. Uitgebreide poliepvorming kan ook blokkeren gal leidingen en vasculaire toevoer. Obstructie van de gal kanaal leidt naar geelzucht, die zich manifesteert door vergeling van de huid en ogen. Verder is er ondraaglijke jeuk en 피로. Lever functie kan zo worden aangetast dat zijn ontgifting functie mislukt. Giftige stofwisselingsproducten hopen zich dan op in het lichaam. Na verwijdering van de aangetaste galblaas verdwijnen de symptomen meestal volledig. Tegelijkertijd elimineert dit ook het risico dat galblaaspoliepen degenereren in galblaas kanker.
Diagnose en verloop
De diagnose van galblaaspoliepen wordt gesteld door echografie, hoewel het verschil tussen cholesterolbevattende poliepen en galstenen niet altijd duidelijk is ultrageluid vanwege hun vergelijkbare uiterlijk. Galblaaspoliepen kunnen ook over het hoofd worden gezien - enerzijds als ze nog erg klein zijn, en anderzijds omdat ze vaak niet voldoende kunnen worden onderscheiden van de omliggende weefselstructuren. Sommige laboratoriumwaarden (gamma-GT, alkalische fosfatase) kan ook het vermoeden bevestigen dat er iets gebeurt in de galblaas.Vaak blijven mensen met galblaaspoliepen volledig pijn-vrij, maar symptomen zoals pijn in de rechter bovenbuik, die in de schouder kan komen, misselijkheid en problemen met de spijsvertering zijn mogelijk, vooral in combinatie met andere galaandoeningen. In combinatie met andere aandoeningen (steen, tumor) kunnen poliepen veroorzaken geelzucht via congestie van de galstroom. Bovendien moet bij grotere galblaaspoliepen altijd rekening worden gehouden met het risico - hoewel vrij zeldzaam - van degeneratie tot carcinoom.
Complicaties
In de regel veroorzaken galblaaspoliepen zelf geen ongemak, pijnof complicaties. Om deze reden blijven poliepen ook zeer lang onopgemerkt en worden ze in de meeste gevallen alleen bij toeval gediagnosticeerd. Ze kunnen echter pijn veroorzaken of misselijkheid in verband met andere galblaasaandoeningen. Het is niet ongebruikelijk om ook spijsverteringsproblemen te ervaren of diarree. In sommige gevallen, geelzucht treedt op. Om deze reden vindt behandeling niet in alle gevallen plaats. Als de galblaaspoliepen relatief klein zijn en geen ongemak of pijn veroorzaken, worden ze meestal niet verwijderd. In dit geval zijn er geen verdere complicaties voor de patiënt en de poliepen niet leiden op gevolgschade. Als de galblaaspoliepen echter groot zijn en zich verspreiden en groeienmoet in de meeste gevallen de gehele galblaas worden verwijderd. De getroffen persoon lijdt relatief zwaar aan het gewichtsverlies en klaagt over een algemeen gevoel van ziekte. Er is ook een verhoogd risico op kanker bij de patiënt. Verder treden er echter geen bijzondere complicaties op.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Galblaaspoliepen worden vaak niet opgemerkt door de patiënt omdat ze vaak asymptomatisch zijn. In de meeste gevallen worden ze alleen opgemerkt tijdens een controleonderzoek door middel van echografie. Daarom wordt over het algemeen aanbevolen om regelmatig een controle bij een huisarts te hebben. Routinecontroles helpen bij vroege detectie en moeten worden gebruikt door mensen van alle leeftijden. Bovendien moet een arts worden geraadpleegd zodra er ongemak in de buurt van de buikstreek optreedt. Als er herhaaldelijk pijn of ongemak optreedt, is het raadzaam om deze indicaties door een arts te laten ophelderen. Als misselijkheid, braken of een gevoel van druk in de borst optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Als er sprake is van verminderde prestaties, een verhoogde behoefte aan slaap of 피로 ondanks voldoende nachtrust dienen deze observaties met een arts te worden besproken. Bij veranderingen in de spijsvertering is een bezoek aan de arts noodzakelijk zodra de klachten meerdere dagen aanhouden of in intensiteit toenemen. Herhaald diarree, constipatie or darmobstructie zijn reden tot bezorgdheid en moeten medisch worden opgehelderd. Medische hulp kan ook worden gezocht als de getroffen persoon een diffuus gevoel van ziekte heeft of innerlijke rusteloosheid ervaart. Als zich een beklemmend gevoel ontwikkelt in de borst of als er ongebruikelijke gewichtsveranderingen zijn, moet een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Galblaaspoliepen die klein en asymptomatisch zijn, kunnen zonder verder in de galblaas worden achtergelaten therapie, uitgaande van regelmatige echografie Grensverkeer In gevallen van snelle groei en in het algemeen vanaf een omvang van ongeveer tien millimeter, moet de galblaas volledig worden verwijderd door een operatie (cholecystectomie). In ongecompliceerde gevallen gebeurt dit meestal heel voorzichtig tijdens een laparoscopie Voor de patiënt, die geen grote beperkingen ondervindt als gevolg van het verlies van de galblaas, is noch de operatie, noch de tijd na de operatie meestal een zware belasting. In het geval van symptomen zoals frequente indigestie, chronische vermoeidheid or ongewenst gewichtsverlies, degeneratie tot een precancereus voorwaarde of carcinoom moet ook worden overwogen, ondanks het relatief zeldzame voorkomen. Bij verdenking van een gevorderde ziekte kan een operatie ook worden uitgevoerd met behulp van een abdominale incisie (laparotomie), aangezien dit de arts bovendien een goede intraoperatieve verkenning van de buikholte geeft en daarmee de omvang van de ziekte die zich aan de basis heeft ontwikkeld. van een galblaas poliep.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor galblaaspoliepen hangt af van het stadium van de ziekte en de grootte van de aanwezige poliepen. Over het algemeen is een galblaaspoliep goedaardig en krijgt deze een goede prognose. De weefselveranderingen kunnen volledig worden verwijderd in een routinematige procedure. Als vervolg op wond genezenwordt de patiënt als symptoomvrij uit de behandeling ontslagen. Hoe groter de galblaaspoliepen die zich hebben ontwikkeld, hoe groter de kans dat de ziekte kwaadaardig wordt. Dit verslechtert de prognose voor de patiënt enorm. Indien onbehandeld, bestaat het risico op een gestage toename van de symptomen en een voortdurende verslechtering in het algemeen volksgezondheid Daarnaast bestaat het risico dat de patiënt voortijdig overlijdt. Kanker cellen ontwikkelen zich en kunnen zich in het organisme verspreiden om zich te vormen metastasen op andere plaatsen. Vroegtijdige diagnose en behandeling is daarom cruciaal voor het verdere beloop van galblaaspoliepen. Hoewel er normaal gesproken een snel herstel is wanneer de weefselveranderingen worden verwijderd, kan de patiënt op elk moment worden blootgesteld aan een nieuwe ontwikkeling van poliepen. In de loop van het leven is een nieuwe uitbraak van de ziekte mogelijk met dezelfde prognose. Als de galblaaspoliepen zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevinden, is de kans op complicaties tijdens de procedure mogelijk. Er kan schade aan de omliggende weefsels optreden, wat leidt tot vertraagde genezing of verslechtering.
het voorkomen
Er is geen specifieke vorm van profylaxe bekend voor galblaaspoliepen. Echter, net als bij galstenen, bevatten sommige poliepen cholesterol, dus een bewust en gezond dieet kan een positief effect hebben, althans door de hoeveelheid cholesterol in de gal te verminderen. Er is een belangrijke preventiemethode met betrekking tot de mogelijke degeneratie van galblaaspoliepen tot carcinomen: als er al kleine poliepen zijn gediagnosticeerd, moeten deze regelmatig worden gecontroleerd. Vanaf een grootte van ongeveer tien millimeter moeten galblaaspoliepen, inclusief de gal, profylactisch worden verwijderd.
Wat u zelf kunt doen
In het dagelijks leven moeten patiënten ervoor zorgen dat ze hun cholesterol niveaus door hun voedselopname. Hiervoor een verandering in dieet is belangrijk. De consumptie van dierlijke vetten moet worden verminderd of vermeden. Anderzijds kunnen voedingsmiddelen zoals tomaten, noten, volkorenproducten, knoflook, uien of prei zijn nuttig. Deze moeten meer worden gebruikt bij het bereiden van maaltijden. De consumptie van groenten en fruit moet in het algemeen worden verhoogd. Bovendien bevatten voedingsmiddelen am of tofu ondersteunen de volksgezondheid van de getroffen persoon. In termen van vochtinname, overmatige consumptie van koffie moet worden vermeden. Mineraal water or groene thee helpen om de symptomen te verlichten. Producten zoals boter, room, vlees, paling, gerookte vis, raapzaad of olijfolie toename cholesterol niveaus Ze moeten uit het dieet worden verwijderd of sterk worden verminderd. Naast veranderingen in het voedingspatroon kan de patiënt ook wat innemen maatregelen om de stofwisseling te stimuleren. Voldoende bewegen, regelmatig sporten en het vermijden van nicotine or alcohol promoten volksgezondheid en het verloop van herstel ondersteunen. Als symptomen zoals misselijkheid of duizeligheid optreden, dient de patiënt het rustig aan te doen en zichzelf voldoende rust te gunnen. Overmatige inspanning moet worden vermeden. Bij alle activiteiten moet rekening worden gehouden met de behoeften en mogelijkheden van het organisme, zodat de gezondheid niet verslechtert.
