Metabool syndroom: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Het centrale kenmerk van metabool syndroom is insuline weerstand (verminderde respons van menselijke cellen op het hormoon insuline; dit heeft voornamelijk invloed op skeletspieren, leveren vetweefsel) of hyperinsulinemie (overmatig concentratie van insuline in de bloed​ Genetische factoren zijn waarschijnlijk voornamelijk verantwoordelijk voor insuline weerstand. In termen van pathofysiologische veranderingen, insuline weerstand staat bij beide centraal glucose en lipidenmetabolisme (koolhydraat en Vet metabolisme) aandoeningen. Insuline-resistentie kan ook, althans theoretisch, de ontwikkeling van hypertensie (hoge bloeddruk) via regulerende circuits van het sympathische zenuwstelsel​ Experimenteel is aangetoond dat insuline de sympathische activiteit verhoogt, waardoor nier- (nier-verwant) natrium reabsorptie (heropname van natrium) en dus een direct proliferatief effect hebben op de gladde spiercellen van de vaatwand en mogelijk bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie.De burgemeester gangmaker voor de klinische manifestatie van de metabool syndroom is zwaarlijvigheid, en dus worden de individuele componenten vaak klinisch manifest tijdens perioden van gewichtstoename. Een vetrijk, hypercalorisch dieet kan ook induceren of verergeren insuline-resistentie en verslechteren alle parameters van glucose en lipidemetabolisme. Een verlaging van HDL en een gewijzigde samenstelling van LDL cholesterol in kleine en dichte - dus bijzonder atherogene (atherosclerose-bevorderende) - deeltjes die het gevolg zijn van de verhoogde triglyceriden- en vetzuuromzetting die optreedt bij een hypercalorische en vetrijke dieetHoge concentraties vrije vetzuren remmen de opname en inactivering van insuline door de lever, wat leidt tot perifere hyperinsulinemie. Het hoge aanbod hiervan vetzuren veroorzaakt tegelijkertijd een verhoogde endogene ("intern gegenereerde") synthese van triglyceridenrijke lipoproteïnen en - indirect - verhoogde gluconeogenese (nieuwe suiker formatie) in de lever​ Dit proces wordt bovendien bevorderd door een overaanbod van afkomstig van vetweefsel glycerol en melk geven​ Insuline-afhankelijk glucose het gebruik in de spieren wordt belemmerd door hoge vrije vetzuurspiegels via verschillende mechanismen die verband houden met een verslechtering van de glucosetolerantie. Bovendien kan chronische ontsteking (subklinische ontsteking) speelt een essentiële rol in de pathofysiologie hypertensie (hoge bloeddruk), suikerziekte mellitus type 2 of glucosetolerantiestoornis (verminderde suiker gebruik), dyslipidemie (stoornis van het lipidenmetabolisme), en zwaarlijvigheid (te zwaar) leidt tot een zeer hoog risico op atherosclerose (risico op arteriële calcificatie), omdat deze factoren / ziekten vooral gedenkplaat formatie (afzettingen) in de schepen.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders.
  • Leeftijd - prevalentie (incidentie van ziekten) neemt toe met de leeftijd; tegenwoordig komt het metabool syndroom steeds vroeger voor, vooral als gevolg van obesitas bij kinderen en adolescenten

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Chronisch overeten
      • Hoge calorie-inname ↑↑ [vanwege obesitas, hypertensie (hoge bloeddruk), diabetes mellitus type 2, hypercholesterolemie (LDL-verhoging)]
      • Hoog aandeel verzadigde vetzuren (↑) [vanwege obesitas, hypertensie, diabetes mellitus type 2, hypercholesterolemie (LDL-verhoging)]
      • Hoog aandeel enkelvoudig onverzadigde vetzuren (↑) [vanwege toobesiteit]
      • Hoog aandeel meervoudig onverzadigde vetzuren? [vanwege obesitas?]
      • Hoge suiker consumptie, in het bijzonder. mono- en disacchariden (enkelvoudige en meervoudige suikers) [door obesitas, hypertensie, suikerziekte mellitustype 2].
      • Hoge consumptie van keukenzout? [vanwege obesitas ?, hypertensie]
      • Hoge alcoholinname (↑) [vanwege obesitas?]
    • Een te laag aandeel enkelvoudig onverzadigd vetzuren [suikerziekte mellitustype 2, hypercholesterolemie (LDL verhoging)].
    • Een te laag aandeel meervoudig onverzadigde vetzuren [diabetes mellitus type 2, hypercholesterolemie (LDL-verhoging)]
    • Laag gehalte aan complexe koolhydraten [vanwege obesitas, diabetes mellitus type 2]
    • Vezelarm dieet [vanwege obesitas, hypertensie, diabetes mellitus type 2, hypercholesterolemie (LDL-verhoging)]
    • Hoge inname van natrium en keukenzout [vanwege hypertensie]
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Geniet van voedselconsumptie
    • Alcohol (vrouw:> 20 g / dag; man:> 30 g / dag).
    • Tabak (roken)
  • Lichamelijke activiteit
    • Lichamelijke inactiviteit of gebrek aan lichaamsbeweging
  • Psychosociale situatie
    • Psychologische conflicten
    • Spanning
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).
  • Android lichaamsvet distributie, dat wil zeggen, buik / visceraal, romp, centraal lichaamsvet (appeltype) - er is een hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (THQ; taille-tot-heupverhouding (WHR)). Bij het meten van de tailleomtrek volgens de richtlijn van de International Diabetes Federation (IDF, 2005), gelden de volgende standaardwaarden:
    • Mannen <94 cm
    • Vrouwen <80 cm

    De Duitse Vereniging voor Obesitas publiceerde in 2006 wat meer gematigde cijfers over de middelomtrek: <102 cm voor mannen en <88 cm voor vrouwen.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • cholestase (gal stasis) - voornamelijk veroorzaakt door galstenen.
  • Dyslipidemie (stoornis van het vetmetabolisme)
  • Glucosetolerantiestoornissen tot diabetes mellitus (suikerziekte).
  • Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)
  • Leverziekte
  • Nierziekten

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • Leeftijdgerelateerde hyperleptinemie - hormoon dat hongergevoelens kan remmen; kan uitgroeien tot leptine weerstand.
  • Nuchter insuline ↑
  • Nuchter glucose (nuchtere bloedglucose) ↑
  • SHBG (geslachtshormoonbindend globuline) ↓ - verminderd bij vrouwen met respectievelijk klinische of biochemische androgeenoverschrijding, die in combinatie met respectievelijk oligoamenorroe of anovulatie met of zonder polycystische eierstokken, een 'hyperandrogeen syndroom' hebben zoals gedefinieerd door de Androgen Excess Society, dwz polycysteus ovarium syndroom (PCOS).

Medicijnen (daaropvolgende medicijnen verhogen de eetlust of verlagen het energieverbruik - een hoger lichaamsgewicht is het resultaat).