Cariës: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Tandheelkunde cariës is een multifactoriële ziekte. Alleen wanneer de drie belangrijkste factoren samenkomen, kan tandheelkunde cariës daadwerkelijk ontwikkelen. De drie belangrijkste factoren zijn:

1. de gastheer: in dit geval betekent dit voornamelijk de mens mondholte en zijn respectieve kenmerken, bijvoorbeeld:

  • Tandmorfologie
  • Tand positie
  • Chemische samenstelling van de tandharde stoffen.
  • Hoeveelheid speeksel
  • Speeksel kwaliteit
  • Immunologische factoren

2. gedenkplaat: plaque is geelachtig wit, gestructureerd, taai, viltig tandplak (genaamd biofilm) gemaakt van speeksel componenten, voedselresten, levende en dode bacteriecellen en hun stofwisselingsproducten. 3. substraat: substraat verwijst naar het voedsel dat de bacteriën met een voedingsbodem. De samenstelling van het voer, evenals de consistentie en de inwerktijd, spelen een essentiële rol.

De gastheer

Er zijn grote individuele verschillen in de ontwikkeling van cariës en zijn progressie. Verschillende samenstelling van hard tandweefsel, microdefecten aan het oppervlak of malocclusies van de tanden geassocieerd met toegenomen gedenkplaat accumulatie zijn belangrijke parameters. Echter, speeksel is ook een belangrijke cofactor bij het ontstaan ​​van cariës. Speeksel heeft verschillende functies:

  • Spoelfunctie en zelfreiniging van de tanden
  • Voedselophoping
  • Coating van de mondholte en tanden
  • Bufferende zuren
  • (Her) mineralisatie
  • Antibacteriële activiteit

Het is nu wetenschappelijk bewezen:

  • Laag speekselvloed → Hoge incidentie van cariës.
  • Hoge speekselvloed → Lage incidentie van cariës

Speeksel samenstelling en stroomsnelheid kunnen ook negatief worden beïnvloed door algemene ziekten en medicatie (zie Risicofactoren).

De plaquette

plaat is verrijkt met een enorm hoog aantal bacteriën​ Van hen is aangetoond dat met name twee bacteriesoorten verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van tandcariës. Streptococcus mutans en lactobacillen. Deze bacteriën zijn niet aanwezig in de mondholte vanaf de geboorte. Ze moeten worden overgedragen. Kinderen worden meestal besmet door hun ouders: likken aan de lepel of fopspeen, speekseloverdracht. Dit betekent: waar geen bovengenoemde bacteriën zijn, is er desondanks geen cariësontwikkeling suiker inname. Ondertussen zijn er aanwijzingen dat bij cariëspatiënten de gist Candida albicans ook aanwezig is in de kleverige substantie die Streptococcus mutans vormen om zich aan de tanden te hechten. Candida albicans wordt verondersteld de virulentie (infectieuze kracht) van te kunnen beïnvloeden Streptococcus mutans, waardoor de pathogeniteit ervan verandert (het vermogen van een invloedrijke factor die op het lichaam inwerkt om ziekte te veroorzaken).

Het substraat

Voedingsmiddelen die bijzonder cariogeen zijn (= cariës bevorderen) zijn onder meer:

  • Koolhydraten met een korte keten
  • Sucrose
  • Glucose, maltose, fructose, lactose
  • Zetmeel. B. Suiker, aardappelchips, wit brood, suikerhoudende vruchtensappen en frisdranken, zoete snoepjes, snoep, gedroogd fruit.

Let op! Bij jonge kinderen leidt het constant spoelen van tanden met suikerhoudende dranken tot massaal verval van melk tand (zogenaamd "Zuigfles-syndroom"). Opmerking: zelfs de zogenaamde "suiker-vrije vruchtensappen ”bevatten natuurlijke fruitsuiker (fructose) en fruitzuur. De frequentie van inname en, natuurlijk, de juiste mondhygiëne maatregelen spelen ook een belangrijke rol. kringvorming: door de bacteriële metabolische processen in de plaque, de pH-waarde in de mond daalt drastisch, dwz de omgeving wordt zuurder. De zuuraanval veroorzaakt mineralen uit de tand worden opgelost harde substanties, waardoor de tand uiteindelijk gevoeliger (‘zachter’) wordt.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders (mutaties in glazuur eiwitten betrokken bij de zogenaamde Wnt-signaleringsroute → ontwikkeling van defecten in glazuur).
  • Anatomische factoren zoals misvormingen van de speekselklieren.
  • Leeftijd - Cariësactiviteit is voornamelijk toegenomen bij tieners en ouderen.
  • Hormonale factoren - zwangerschap

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Cariogeen dieet - onevenwichtige voeding met veel koolhydraten (enkelvoudige en meervoudige suikers) zoals B. Snoepgoed, aardappelchips, suikerhoudende en zure dranken zoals vruchtensappen (zie voor meer informatie onder oorzaken).
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - onvoldoende toevoer van fluoride (bijv. gefluorideerd keukenzout) - zie preventie met micronutriënten.
  • Geniet van voedselconsumptie
    • Alcohol - schade aan de natuurlijke mondflora
    • Tabak (roken) - schade aan de natuurlijke mondflora.
      • Passief roken tast al de melktanden aan
  • Drug gebruik
  • Psychosociale situatie
    • Angst
    • Spanning
  • Niet voldoende mondhygiëne, wat de vorming van tandplak bevordert.

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

  • Acute bacteriële en virale infecties zoals angina, difterie, de bof, mononucleosis, scharlaken koorts, hiv.
  • Bijzondere waardevermindering van de speekselklieren en productie.
    • Misvormingen
    • Hormonale veranderingen
    • Medicatie (zie hieronder)
    • Schade door instraling in de hoofd/nek gebied.
    • Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen, die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
      • Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
      • Verhoogde gevoeligheid voor cariës als gevolg van xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
      • Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronisch hoesten irritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen.
    • sclerodermie - groep van verschillende zeldzame ziekten die ermee verband houden bindweefsel verharding van de huid alleen of van de huid en interne organen (vooral maagdarmkanaal, longen, hart- en nieren).
    • Tumoren
  • Chronisch atrofisch gastritis - chronische ontsteking van de maag slijmvlies leidend tot weefselatrofie.
  • Depressie
  • Diabetes mellitus
  • Hormonale veranderingen door
    • Algemene ziekten
    • Zwaartekracht (zwangerschap)
    • Geneesmiddel
  • Kies snijtand hypomineralisatie (MIH) - systemische structurele afwijking voornamelijk van de glazuur, die het gevolg is van een mineralisatiestoornis; lokalisatie: op één tot alle vier eerste blijvende kiezen (zogenaamde “krijttanden”); prevalentie (ziektefrequentie):> 30% van de 12-jarigen.
  • Ziekte van Boeck (sarcoïdose) - inflammatoire systemische ziekte die voornamelijk de weefselvocht knooppunten, longen en gewrichten.
  • Orale mucosale aandoeningen
    • Gingivitis (ontsteking van het tandvlees)
    • Besmettelijke veranderingen (bijv. Oraal herpes zoster) of goedaardige of kwaadaardige tumoren).
    • Parodontitis (ontsteking van het parodontium).
  • Primaire biliaire cholangitis (PBC, synoniemen: niet-etterende destructieve cholangitis; voorheen primaire galcirrose) - relatief zeldzame auto-immuunziekte van de lever (treft vrouwen in ongeveer 90% van de gevallen); begint voornamelijk gal, dat wil zeggen op de intra- en extrahepatische (“binnen en buiten de lever") gal kanalen die worden vernietigd door een ontsteking (= chronische niet-etterende destructieve cholangitis). Op de langere duur verspreidt de ontsteking zich over het geheel lever weefsel en leidt uiteindelijk tot littekens en zelfs cirrose; detectie van antimitochondriaal antilichamen (AMA); PBC wordt vaak geassocieerd met auto-immuunziekten (auto-immuun thyroiditis, polymyositis, systemisch lupus erythematosus (SL), progressieve systemische sclerose, reumatoïde artritis​ Geassocieerd met colitis ulcerosa (inflammatoire darmziekte) in 80% van de gevallen; langetermijnrisico van cholangiocellulair carcinoom (CCC; gal duct carcinoom, galweg kanker) bedraagt ​​7-15%.
  • Systemische lupus erythematosus (SLE) - systemische auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen, die de huid en het bindweefsel van de bloedvaten aantast en zo leidt tot vasculitis van talrijke organen zoals het hart, de nieren of de hersenen
  • Aandoeningen of ziekten die de algemene fysieke mobiliteit beperken en daardoor het vermogen om adequate tandheelkundige zorg te verlenen, bijv
    • Apoplexie (beroerte)
    • Dementia
    • Geavanceerde leeftijd
    • Parese (verlamming)
    • Parkinson-syndroom

Drugs (Bij langdurig gebruik van speekselremmende (speekselremmende) medicijnen is er een sterke vernietiging van de tandharde substanties. drugs bekend. Drugs uit de volgende groepen kunnen speekselremmende effecten hebben).

  • Antiadiposita, anorectica.
  • Antiaritmica
  • Anticholinergica
  • Anti-epileptica, kalmerende middelen
  • Antidepressiva
  • antihistaminica
  • Antihypertensiva
  • Antiparkinsongeneesmiddelen
  • Antipsychotica (neuroleptica)
  • anxiolytica
  • Ataraktiek
  • diuretica
  • slaapmiddelen
  • spierverslappers
  • sedativa
  • Spasmolytica

Röntgenstralen - bestraling voor tumor ziekten.

  • Bestralingen in de hoofd/nek gebied en bijbehorende schade aan de tanden en zachte weefsels.

Operations

  • Tumoroperaties in de hoofd/nek gebied en bijbehorende schade aan de tanden en zachte weefsels.