Fysieke basis | Extracorporale schokgolftherapie

Fysieke basis

Schok golven zijn akoestische drukgolven van extreem korte duur. Hun fysieke sterkte wordt gegeven als energiefluxdichtheid (mJ / mm2). Door verschillende methoden is het mogelijk om het grootste effect van a te genereren schokken golf door het te behandelen weefsel diepgaand te focussen (gefocusseerde schokgolf). De schokken golf die in het lichaam wordt geïntroduceerd, geeft zijn energie vrij in het lichaam wanneer het weefseltypes met verschillende akoestische weerstand treft (zacht botweefsel; zacht calcium zakdoek). Weefseltypen met akoestische eigenschappen vergelijkbaar met die van water dringen de schokgolf binnen zonder enige schadelijke invloed (huid, spieren, vet enz.)

Technische implementatie

De technische uitvoering van schokgolfbehandeling is in de meeste gevallen eenvoudig. De therapie hoofd wordt met een contactgel aan de huid van het te behandelen gebied gekoppeld en de energiefluxdichtheid en het aantal pulsen worden aangepast. De schokgolven worden vervolgens aangelegd met een frequentie die afhankelijk is van de energiefluxdichtheid.

Vooral de eerste pulsen zijn pijnlijk voor de patiënt als de schokgolven het ontstoken peesweefsel raken. Anesthesie of andere anesthesie is echter meestal niet nodig. De pijn verbetert gewoonlijk in de loop van de therapie.

Afhankelijk van het aantal uitgezonden schokgolven, duurt een therapiesessie slechts tussen de 5 en 15 minuten voor peesaanhechtingsstoornissen. 2-5 sessies zijn de regel. De therapie van pseudartrose en femurkopnecrose verschilt hiervan.

Er wordt een hogere energiefluxdichtheid gebruikt en er vindt slechts één sessie plaats. Een vorm van anesthesie wordt meestal gebruikt.Een doelsysteem is nodig voor zowel verkalkte schouder als voor pseudartrose en dijbeen hoofd neoplasie behandeling. Meestal is het aanpassen van de therapie hoofd wordt gedaan met behulp van Röntgenstraal fluoroscopie. Voor de andere ziekten is een doelsysteem niet nodig. Men oriënteert zich beiden op de pijn en op anatomische oriëntatiepunten.

Toepassingsgebieden van schokgolftherapie

Bij het diagnosticeren van hielspoor is de eerste stap om te proberen de symptomen te verlichten door immobilisatie, koeling en speciale inlegzolen in combinatie met pijnstillers. Als deze benaderingen niet het gewenste effect hebben, kan een schokgolftherapie tegen een hielspoor worden uitgevoerd. Dit is een poliklinische behandeling waarbij de voet wordt blootgesteld aan korte, hoge energie ultrageluid pulsen die door water worden uitgezonden.

De geluidsgolven worden ook gewoon door het zachte lichaamsweefsel, dwz spieren en vet, overgedragen totdat ze vast weefsel, zoals botten, raken. Dit weefsel wordt vervolgens in trilling gebracht en onstabiel gemaakt. Gewoonlijk zijn ongeveer drie behandelingen nodig met tussenpozen van twee tot vier weken.

Bij het hielspoor, dit betekent dat de schokgolven de huid van de hiel, de onderliggende, doordringen vetweefsel en de lagere been en voetspieren totdat ze het benige hielspoor raken. Hier wordt de energie van de golven dan afgevoerd en het hielspoor wordt in trilling gebracht, wat tot instabiliteit leidt. Uiteindelijk veroorzaakt de hoge energie het hielspoor mechanisch worden verbrijzeld.

De losgeraakte delen moeten dan door het lichaam zelf worden afgebroken. Om dit doel te bereiken, is het noodzakelijk om de schokgolven zodanig te bundelen dat ze alleen gericht zijn op het hielspoor, maar de hielbeen. Middelen met een gemiddelde tot hoge energie worden gebruikt om een ​​hielspoor te behandelen.

Gerichte schokgolftherapie wordt aanbevolen omdat het effectiever is gebleken dan radiale schokgolftherapie. Afhankelijk van de oorzaak van het hielspoor kan schokgolftherapie van het hielspoor neveneffecten veroorzaken. Als er een ontsteking is, van de slijmbeurs of de peesplaat aan de onderkant van de voet (plantaire aponeurose), kan schokgolftherapie pijn aan de patiënt tijdens de eerste behandelingen.

In dit geval wordt aanbevolen om een plaatselijke verdoving (plaatselijke verdoving). Over het algemeen wordt schokgolftherapie echter beschouwd als een variant met relatief weinig bijwerkingen. Schokgolftherapie van de calcaneale uitloper heeft echter ook positieve bijwerkingen.

Als de golven ontstekingen raken, hebben ze een genezende werking, omdat ze herstelmechanismen stimuleren en leiden tot de vorming van nieuwe bloed schepen. Een vervolgbehandeling is meestal niet nodig. Als de pijn aan het begin van de behandeling verergert, kan deze in eerste instantie worden verlicht met ontstekingsremmende medicatie en moet deze afnemen in de loop van de behandeling.

Over het algemeen heeft schokgolftherapie van de calcaneale uitloper goede kansen op succes en is het een goed alternatief dat de voorkeur kan krijgen boven chirurgie aan de calcaneale uitloper. Ook in het geval van de zogenaamde tennis elleboog, de epicondylitis humeri lateralis, immobilisatie en koeling van de elleboog in combinatie met ontstekingsremmende medicijnen zijn van primair belang. Als dit de symptomen niet verbetert, moeten alternatieve therapievormen worden overwogen, bijvoorbeeld met botulinumtoxine (Botox) of zelfs een operatie.

Voordat deze benaderingen, die rijk zijn aan bijwerkingen, echter worden uitgevoerd, kan een schokgolftherapie worden gestart. Dit wordt vaak in combinatie met fysiotherapie uitgevoerd. Twee effecten worden bereikt door de hoogenergetische schokgolven die door het weefsel naar de ontstoken peesaanhechting worden overgebracht.

Omdat tennis elleboog vereist geen mechanische vernietiging van botstructuren, hier worden laag-energetische schokgolven gebruikt. De behandeling is meestal pijnloos, maar wordt van patiënt tot patiënt anders gevoeld en vereist in sommige gevallen plaatselijke verdoving. Sinds klein zenuwen en bloed schepen ren in het gebied van de elleboog, ook deze kunnen door de schokgolven worden beschadigd.

Dit kan blauwe plekken veroorzaken, die na een paar dagen verdwijnen. Shockwave-therapie heeft een hoog slagingspercentage van 60 tot 80% bij de behandeling van tennis Hoe eerder met deze therapie wordt gestart, hoe groter de kans om de ontsteking en de bestaande klachten te verlichten en op de lange termijn volledig te genezen. Net als de Botox-behandeling is de schokgolftherapie van tennis elleboog moet in de meeste gevallen door de patiënt worden betaald.

Alleen privé volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen vergoeden de behandeling in sommige gevallen.

• Enerzijds is het weefsel beschadigd door de ontsteking aan de peesaanhechting van de onderarm strekspieren worden vernietigd door de schokgolven en kunnen vervolgens door het lichaam worden afgebroken.
• Anderzijds wordt het lichaamseigen genezingsproces, dat wil zeggen het verminderen van ontstekingen, gestimuleerd en bloed bloedsomloop wordt verhoogd.

Men spreekt van een verkalkte schouder wanneer kleine brokken verkalkt weefsel worden afgezet op de aanhechting van de schouderspieren pezen. Dit kan tot zeer ernstige gevolgen leiden schouder pijn omdat de calcium afzettingen veroorzaken veel wrijving op andere constructies.

In technische terminologie wordt de verkalkte schouder tendinosis calcarea genoemd. Schokgolftherapie van de verkalkte schouder mag alleen worden toegepast als conservatieve behandelingsopties, zoals verkoelende of ontstekingsremmende behandeling met zalven of medicatie geen of onvoldoende effect hebben. In dit geval verdient het starten van schokgolftherapie de voorkeur boven chirurgie, omdat de risico's en bijwerkingen aanzienlijk lager zijn en er geen narcose Is benodigd.

Een uitsluitingscriterium voor schokgolftherapie is echter of er een scheur in de rotator manchet, dwz de spieren rond de schouder. Schokgolftherapie wordt het meest toegepast voor de verkalkte schouder. Het is hiervoor ook de meest succesvolle therapie gebleken voorwaarde.

Ook in het schoudergebied worden de schokgolven van tevoren op de getroffen gebieden gericht, zodat de hoogenergetische golven het omringende weefsel niet vernietigen. De verkalking moet worden gelokaliseerd met behulp van ultrageluid of röntgenfoto's voordat de therapie wordt uitgevoerd. Voor de behandeling van de verkalkte schouder worden middel-energetische golven gebruikt, omdat ze hier dieper in het weefsel moeten doordringen dan op andere locaties.

De schokgolven dringen door tot de verkalking en leiden tot de vernietiging ervan. De geproduceerde kalkdeeltjes worden door het lichaam opgenomen en uitgescheiden. Zelfs in het natuurlijke verloop van de ziekte van de verkalkte schouder lossen de kalkafzettingen vaak op.

Dit kan echter worden verkort door schokgolftherapie en de symptomen verdwijnen sneller. De schokgolfbehandeling kan pijn veroorzaken bij de patiënt. In dit geval a plaatselijke verdoving moet worden toegepast.

Na de schokgolftherapie van de verkalkte schouder moet de patiënt zijn schouder één of twee dagen laten rusten. Dit betekent dat werk waarbij de handen boven het hoofd moeten worden geheven, moet worden vermeden. Over het algemeen kan de pijn veroorzaakt door een verkalkte schouder aanzienlijk worden verlicht door schokgolftherapie, waardoor de mobiliteit van de armen toeneemt.

In het gebied van de achillespeeskan schokgolftherapie worden gebruikt in geval van ontsteking van de pees (achillodynie). De therapie moet echter eerst worden uitgeprobeerd met behulp van immobilisatie, pijnstillers en fysiotherapie. Indien geen verbetering wordt bereikt, is schokgolftherapie een alternatief of beter een aanvullende behandelingsvorm.

In de loop van de ontsteking van de achillespees, klein calcium afzettingen worden gevormd op de pees. Soms leiden deze ook tot de vorming van een hielspoor, die ook met schokgolftherapie kan worden behandeld. Nadat de schokgolven zijn gericht op het ontstoken en verkalkte gebied van de achillespeesworden de schokgolven via water afgevoerd en dringen het lichaamsweefsel binnen.

Zodra ze vast weefsel raken, laten ze het trillen. Dit is het geval bij kalkaanslag. Wanneer deze in trilling worden gebracht, worden ze steeds instabieler en worden ze mechanisch vernietigd door de trillingen.

De kleinste deeltjes die ontstaan, kunnen door het lichaam zelf worden opgenomen en uitgescheiden. Een behandelsessie duurt doorgaans 5 tot 10 minuten. Schokgolftherapie heeft ook een positief effect op ontstekingen, omdat het de zelfgenezende processen van het lichaam stimuleert.

Zo wordt pijn die voortkomt uit een ontstoken slijmbeurs of direct uit de pees ook steeds meer verlicht. Bovendien wordt de bloedcirculatie in het bestraalde gebied gestimuleerd door de vorming van nieuw schepen Het hoogste genezingspercentage van een ontsteking van de achillespees wordt bereikt als, naast schokgolftherapie, een speciale krachttraining voor de achillespees wordt regelmatig uitgevoerd. Shockwave therapie is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van nier stenen en galstenen.

Kleine stenen kunnen vaak door conservatieve methoden, zoals veel drinken, lichaamsbeweging en warmte, vaak uit het lichaam worden verwijderd. Als dit de symptomen echter niet verlicht, of als de nier steen een bepaalde maat overschrijdt (8 mm), moet een andere vorm van therapie worden gekozen. Tot een grootte van ongeveer 2 tot 2.5 cm is schokgolftherapie een succesvolle behandelmethode gebleken.

De schokgolven zijn gericht op de nier steen en overgedragen door het lichaam. Hiervoor moet de exacte positie van de steen vooraf worden verduidelijkt door middel van ultrageluid or Röntgenstraal examens. Omdat de steen een solide structuur heeft in tegenstelling tot het omringende weefsel, wordt hij opgewonden en verbrijzeld door de golven.

De afzonderlijke delen van de steen worden vervolgens via de urinewegen uitgescheiden. Zie: Smashing nierstenen Een behandeling duurt ongeveer een half uur tot een uur en vereist meestal geen anesthesie. Sommige patiënten vinden de schokgolven in de rug echter pijnlijk.

In deze gevallen a plaatselijke verdoving kan worden toegepast. Schokgolftherapie is echter niet geschikt voor de acute behandeling van nierkoliek veroorzaakt door de steen, maar wordt uitgevoerd met koliekvrije intervallen. Het kan echter voorkomen dat koliek wordt veroorzaakt door de fragmentatie van de steen en de resulterende steenfragmenten. Dit is het geval bij ongeveer elke derde patiënt. Bovendien kunnen kneuzingen optreden, aangezien de mechanische stoten kleine verwondingen in het niergebied kunnen veroorzaken.