Het Baastrup-syndroom is een chronische rug voorwaarde van de onderste lumbale wervelkolom, wat vaak gepaard gaat met zwaar werk en ook op oudere leeftijd kan voorkomen. Het veroorzaakt symptomen zoals een ernstige onderrug pijn, beperkte mobiliteit en een slechte houding, die de kwaliteit van leven van de getroffenen ernstig kunnen beperken. Het syndroom van Baastrup wordt aanvankelijk conservatief behandeld met medicatie, lichaamsbeweging en warmte therapie Pas nadat alle conservatieve methoden zijn uitgeput, kan chirurgische ingreep worden overwogen.
Wat is het Baastrup-syndroom?
Het Baastrup-syndroom is een van de chronische pijn syndromen van de lumbale wervelkolom (LS), waarvan de oorzaak meestal contact is met processi spinosi (processi spinosi). Vanwege het niet-fysiologische contact van de benige processen, matig tot ernstig pijn treedt op, wat bewegingsafhankelijk kan zijn en slechts in geringe mate wordt verbeterd door rust. Vaak wordt een verband waargenomen met degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, zoals een afname van de hoogte van de wervels met de leeftijd. Bovendien worden mensen wiens beroep zwaar tillen vereist vaker getroffen, omdat dit ook groter is spanning op de ruggengraat.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van Baastrup. De meest voorkomende oorzaak zijn processus spinosus die te groot zijn. Dit zijn ongepaarde botuitsteeksels die afkomstig zijn van de wervelboog van een wervel en wijs naar achteren. Elk wervelboog heeft er daarom maar één processus spinosus In hun geheel zijn alle processi spinosi een belangrijk vasthoudelement van de diepe rugspieren, evenals fasciae, ligamenten en pezen Ze dragen bij aan de stabiliteit van de gehele wervelkolom en aan het rechtop lopen. Hyperlordose van de lumbale wervelkolom kan ook de ontwikkeling van het Baastrup-syndroom bevorderen. Hyperlordose is een buitensporige convexe kromming van de wervelkolom naar voren, die leidt tot een convergentie van de aangrenzende processi spinosi en kan op lange termijn resulteren in een slechte houding van het hele lichaam. Op oudere leeftijd zijn degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven verantwoordelijk voor een afname van de hoogte van de wervels ten opzichte van elkaar. Dit houdt ook verband met de ontwikkeling van het syndroom van Baastrup. In de meeste gevallen worden zware werkers en ouderen getroffen door de ziekte.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van het syndroom van Baastrup zijn relatief niet-specifiek, vooral in het begin, en moeilijk te onderscheiden van andere problemen met de lumbale wervelkolom. Getroffen personen klagen vaak over steeds heviger pijn in de onderste lumbale wervelkolom, die slechts licht verbetert met rust. De pijn verergert vooral wanneer en wanneer een holle rug wordt gevormd stretching. Dit kan leiden aan dagelijkse bewegingen die ernstig worden beperkt. Om deze reden nemen patiënten vaak een beschermende houding aan, wat de symptomen op de lange termijn kan verergeren. Fysiek onderzoek onthult druk en kloppende pijn in de onderste lumbale wervelkolom. Bovendien kan de pijn worden verergerd door de heup te schudden.
Diagnose en verloop
De eerste aanwijzingen voor het bestaan van het syndroom van Baastrup kunnen aanwezig zijn na overleg met een arts en een gedetailleerde beschrijving fysiek onderzoek Veel patiënten uiten pijn in bepaalde situaties, zoals fietsen (schokkende pijn) of stretching in de ochtend. Beeldvorming bevestigt meestal de diagnose. Dit omvat ofwel een Röntgenstraal of een CT-scan, aangezien deze beeldvormingstechnieken de beste weergave geven van de botstructuren van de wervelkolom. Het onderlinge contact van de processus spinosus die zich boven elkaar bevinden ("kussende stekels") kan direct zichtbaar worden gemaakt, vooral in de CT. Botaanhechtingen (osteofyten) worden vaak aangetroffen op het aangrenzende bot van de wervelbogen. De diepe rugspieren kunnen verkalkingen vertonen in de getroffen gebieden. Van tijd tot tijd, plaatselijke verdoving wordt ook uitgevoerd voor diagnostische doeleinden. Hierbij wordt met een injectiespuit een verdovingsmiddel in het getroffen gebied geïnjecteerd. In dit geval duidt een verbetering van de pijn sterk op de aanwezigheid van het syndroom van Baastrup.
Complicaties
Het Baastrup-syndroom kan tot veel ernstige complicaties leiden. In de meeste gevallen klagen patiënten over ernstig rugpijn Dit beperkt de bewegingsvrijheid van de patiënt; vaak zijn de betrokken personen afhankelijk van lopen AIDS om hun mobiliteit niet volledig te verliezen. De kwaliteit van leven wordt ernstig beperkt door het syndroom van Baastrup. In veel gevallen nemen patiënten een beschermende houding aan als de pijn optreedt. Hoewel dit de symptomen en pijn voor een korte tijd verlicht, is het op de lange termijn erg ongezond en leidt het meestal tot een verergering van het Baastrup-syndroom. De pijn van het syndroom van Baastrup hoeft echter niet permanent te zijn. Bij sommige patiënten komen ze alleen voor in bepaalde situaties of bij het uitvoeren van zware lichamelijke arbeid. Ook de heup wordt door deze pijn aangetast. In ernstige gevallen is chirurgische ingreep mogelijk. Operaties aan de wervelkolom zijn echter zeer riskant en niet zelden leiden op complicaties en gevolgschade. Verder zijn therapeutische behandelingen mogelijk, maar kunnen ze de oorzaak van de pijn niet volledig bestrijden. Ze kunnen de pijn echter beperken, zodat het gewone dagelijkse leven mogelijk wordt. Verdere complicaties en verergering kunnen optreden als de patiënt zwaar lichamelijk werk verricht ondanks het feit dat hij het Baastrup-syndroom heeft.
Wanneer moet je naar een dokter?
Aangezien het Baastrup-syndroom gepaard gaat met relatief ernstige beperkingen in het dagelijks leven en in het leven van de getroffen persoon, moet een arts zeker worden geraadpleegd als er sprake is van rugpijn en beperkte beweging bij de patiënt. Vooral bij een slechte houding of een ontlastende houding dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd om deze houding te corrigeren om verdere schade aan het lichaam te voorkomen. Vooral in het gebied van de wervelkolom treedt blijvend ongemak op, wat ook kan leiden tot een holle rug. Ernstige pijn bij lichte inspanning of bij druk op de rug is in de regel ook een teken van het syndroom van Baastrup en moet in ieder geval worden onderzocht. Ook bij ongemak of pijn op de heup is behandeling door een arts noodzakelijk. Hiervoor kan in de meeste gevallen een huisarts geraadpleegd worden. Het syndroom van Baastrup kan relatief gemakkelijk worden vastgesteld. De eigenlijke behandeling wordt dan uitgevoerd door massages of door fysiotherapieën, die het ongemak aanzienlijk kunnen verlichten en verminderen.
Behandeling en therapie
De behandeling van het syndroom van Baastrup is voornamelijk conservatief. Versterking van de diepe rugspieren in de lumbale regio door fysiotherapie is belangrijk. Het doel is om de afstand tussen de individuele processi spinosi te vergroten, wat leidt tot pijnstilling. Hetzelfde doel wordt nagestreefd door middel van romporthesen, die ook bijdragen aan het verbeteren van de houding. Warmte en pijntherapie worden ondersteunend gebruikt om verlichtende houdingen te vermijden en om fysiotherapieën met succes te kunnen toepassen. Medicinaal pijntherapie draagt ook bij aan een verbeterde kwaliteit van leven en kan het vermogen om te werken behouden, wat een prognostisch gunstige factor is. Alleen in zeldzame gevallen is conservatief therapie onvoldoende voor behandeling. Dan kunnen chirurgische behandelingen worden overwogen. In dit geval is een processus spinosus wordt verwijderd onder narcose om het contact met elkaar en daarmee de oorzaak van de pijn te elimineren. Opgemerkt moet worden dat een operatie aan de wervelkolom altijd gepaard gaat met een bepaald risico.
Vooruitzichten en prognose
Het syndroom van Baastrup heeft een goede prognose en uitzicht op genezing, mits de patiënt actief meewerkt. In sommige gevallen kan de getroffen persoon verlichting en genezing van de ziekte bereiken zonder medische behandeling en medische zorg te zoeken. Noodzakelijk voor het genezingsproces is de opbouw van de spieren van de rug. Dit kan onafhankelijk worden gedaan met zeer goede vooruitzichten op succes. Mensen die zich onzeker voelen over een goede en gezonde spieropbouw kunnen de nodige hulp en ondersteuning krijgen van een arts. In een specifiek behandelplan verwijst hij de patiënt door naar een fysiotherapeut en controleert hij parallel de behaalde resultaten. De medewerking van alle partijen leidt meestal na enkele maanden tot verlichting van ongemak en vervolgens tot pijnvrijheid voor de patiënt. De aangeleerde oefeningen dienen ook buiten de therapie Dit ondersteunt het genezingsproces in aanzienlijke mate. Daarnaast kan de patiënt verschillende sportactiviteiten ondernemen die de ontwikkeling van zijn spierstelsel optimaal bevorderen. Ook de bewegingssequenties dienen gecontroleerd en geoptimaliseerd te worden. Met name in het geval van alledaagse beroepsmatige belasting van het lichaam, is het ook nodig om een herstructurering door te voeren. De vooruitzichten op herstel nemen af zodra de patiënt lijdt aan verdere aandoeningen van het skelet. Als er al bewegingsbeperkingen aanwezig zijn, wordt het moeilijker om spieren op te bouwen.
het voorkomen
Er kunnen een aantal dingen worden gedaan om de ontwikkeling van het syndroom van Baastrup te voorkomen. Waarschijnlijk het belangrijkste is consistent versterking van de rugspieren door uithoudingsvermogen sporten zoals lopend or zwemmen. Krachttraining kan worden gebruikt om gericht de diepe rugspieren te trainen, die dienen als afstandhouders tussen de individuele wervels. Verder is het belangrijk om de werkplek rugvriendelijk in te richten. Het is zinvol om af te wisselen tussen zittende, staande en loopactiviteiten. Werkzaamheden op kantoor moeten afwisselend aan het bureau en aan het sta-bureau worden uitgevoerd. Het tillen van zware lasten moet worden vermeden. Bij het tillen van matig zwaar, is het belangrijk om vanaf de knieën op te staan in plaats van met de heupen te buigen en om de rug altijd recht te houden. Voor mensen met een bestaande rug voorwaarde, gericht fysiotherapie net zoals terug school zou handig kunnen zijn.
Nazorg
Na genezing kunnen de typische klachten altijd terugkeren. De patiënt is verplicht preventief te nemen maatregelen Deze zijn gericht op het versterken van de rugspieren. Regelmatig bijwonen van een sportschool wordt aangeraden. Om voldoende reden kan een arts bestellen fysiotherapie Daar leert de patiënt oefeningen die hij in zijn vrije tijd kan gebruiken. Ook op de werkvloer is er ruimte voor verbetering. Het tillen van zware lasten moet altijd in de juiste houding gebeuren. Iedereen die lange tijd aan een bureau zit, moet een punt maken van het gebruik van een ergonomische bureaustoel De belangrijkste indicatie van het syndroom van Baastrup is pijn in de rug en beperkte beweging. Beeldvormingsprocedures zoals een Röntgenstraal en een computertomografie verschaft informatie over de rugstructuur. Een arts geeft opdracht tot deze onderzoeken bij acute klachten of legt daarmee het verloop van de ziekte vast. Het syndroom van Baastrup kan gedurende een lange periode aanwezig zijn. Dit is het geval wanneer in eerste instantie conservatieve behandelmethoden de voorkeur krijgen, zelfs in het geval van een ernstige voorwaarde Gezien de overvloed aan opties is het belangrijk om de juiste mix van therapieën te vinden. Pijn is niet altijd uit te sluiten. Patiënten kunnen op hun verzoek medicijnen krijgen om een draaglijk dagelijks leven te ervaren.
Hier is wat u zelf kunt doen
De belangrijkste zelfhulpbijdrage die getroffen personen kunnen leveren, is het versterken van de lage rugspieren in de lumbale regio. Op deze manier kan een vergroting van de afstand tussen de processus spinosus (benige processen op de wervel) worden bereikt, wat leidt tot een vermindering van pijn. In een zeer vroeg stadium en als preventieve maatregel is het meestal voldoende dat de getroffenen regelmatig deelnemen uithoudingsvermogen sport. Sporten zoals lopend, wandelen of zwemmen zijn bijzonder geschikt. Daarnaast kunnen de spieren worden versterkt door middel van gerichte krachttraining Elke goede sportschool heeft speciale apparatuur en professioneel opgeleid personeel dat een geschikte zal samenstellen opleidingsplan voor de getroffenen. In ernstigere gevallen, vooral als de beweging al beperkt is, fysiotherapeutisch therapie moet zeker worden gestart. Dit is niet alleen gericht op het versterken van de betreffende spiergroepen, maar ook op het corrigeren van misstanden en daarmee het tegengaan van verdere degeneratie. Voor zware werkers is het belangrijk om te zorgen voor een juiste houding bij het uitvoeren van hun werk. Het tillen mag bijvoorbeeld nooit vanuit de heupen worden gebogen, maar vanuit de knieën. Als de werkgever geen passende opleiding biedt, kunnen de getroffenen een opleiding volgen bij een fysiotherapeut of informatie opvragen bij hun volksgezondheid Verzekeringsmaatschappij. Iedereen die zittend werkt en lijdt aan het syndroom van Baastrup, moet ervoor zorgen dat zijn werkplek ergonomisch is ontworpen en, indien mogelijk, zitten en staan afwisselen.
