Achillodynie

Synoniem

achillodynie

Definitie

Een achillodynie is een pijn syndroom op het gebied van de achillespees met een aanvankelijk onduidelijke oorzaak, die zowel in rust als onder stress kan optreden en de normale fysiologische bewegingsvolgorde kan beïnvloeden.

Voorval

Achillodynie is een veel voorkomende ziekte, vooral in de sportgeneeskunde en hier vooral bij jongere patiënten. De meeste patiënten zijn tussen de 30 en 40 jaar oud en hebben tot 12 jaar aan sport gedaan toen ze voor het eerst verschenen. In de meeste gevallen worden mannen getroffen door het ziektepatroon. De reden is niet bekend. De sport waarin achillodynie het meest voorkomt, is atletiek (78%).

Oorzaken en vormen

In de overgrote meerderheid van de gevallen is achillodynie een syndroom dat verband houdt met lichamelijke activiteit. Het meest getroffen zijn sporten die lang of eentonig lopen vereisen. Kenmerkend voor een achillodynie zijn bewegingsafhankelijke pijnen in het gebied van de achillespees ongeveer 2-6 cm boven de hiel.

De oorzaken van een achillodynie zijn meestal degeneratieve veranderingen in de achillespees. Dit blijkt onder meer duidelijk uit vasculaire ingroei en vasculaire neoplasma's in het gebied van de achillespees, die de degeneratie documenteren. Ontstekingsveranderingen in het gebied van de achillespees komen daarentegen niet of slechts zelden voor.

Achillodynie is ook een verzamelnaam voor verschillende symptomen (zie symptomen). In veel gevallen wordt ook het zogenaamde achillespeesglijweefsel (paratenon) beïnvloed door de degeneratieve veranderingen. De differentiële diagnose van Achillodynie is de ontsteking van de paratenon, die kan leiden tot een bewegingsafhankelijk slijpen van de pees.

In dit geval zijn vaak ontstekingsveranderingen in het gebied van de achillespees waarneembaar. Er zijn talloze differentiële diagnoses van een achillodynie (zie hieronder), die snel kunnen worden verward met een achillodynie. In principe wordt onderscheid gemaakt tussen primaire achillodynie en secundaire achillodynie:

  • Secundaire Achillodynie: Secundaire Achillodynie zijn omstandigheden of anatomische aandoeningen die leiden tot extra belasting van de achillespees.

Deze extra belasting leidt tot de hierboven beschreven symptomen in de zin van een achillodynie. Tot de factoren die de achillespees meer belasten, behoren: anatomische verkorting, ontsteking in het gebied van het glijden en de bursae, eerdere fracturen van de bovenste enkel gewricht of in het gebied van het scheenbeen (scheenbeen), verdikking van de achillespees, calcificaties in het gebied van de achillespees en de glijdende structuren. - Primaire achillodynie: we spreken van primaire achillodynie als geen van de bovengenoemde risicofactoren aanwezig is en als de oorzaak van de pijn syndroom is onbekend. De belangrijkste oorzaak van primaire achillodynie is overbelasting tijdens sportactiviteiten. Om deze reden is de resulterende behandeling van primaire achillodynie dienovereenkomstig beperkt.