Cariësbehandeling in een vroeg stadium
Bij cariës in een vroeg stadium zijn er alleen veranderingen aan het oppervlak van de tanden, er is nog geen gat verschenen. In zo’n vroeg stadium is behandeling door de tandarts niet noodzakelijkerwijs nodig. Je kunt proberen of je de cariës zelf kunt verwijderen.
Om dit te doen, moet u in de eerste plaats zo min mogelijk suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken consumeren. Als je vaak naar chocolade, pudding, ijs, snoep, frisdrank etc. grijpt, vergroot je de kans dat de cariës zich verder verspreidt. Let op: Naast normale huishoudsuiker (sucrose) kan ook fructose, dat vooral in fruit en gebak, maar ook in groenten voorkomt, de tanden beschadigen.
Ten tweede omvat de behandeling van cariës (evenals de preventie van cariës) een grondige mondhygiëne. Het beste is om na elke maaltijd je tanden te poetsen. Als dat niet mogelijk is, kun je als alternatief kauwgom kauwen (zonder toegevoegde suiker, maar met xylitol). Hierdoor wordt in ieder geval de pH-waarde in de mond weer normaal en wordt de speekselstroom gestimuleerd (voedselresten worden zo gemakkelijker uit de tanden verwijderd).
Om beginnende cariës te kunnen genezen, moeten als aanvulling regelmatig professionele fluorideringsmaatregelen worden uitgevoerd. Om dit te doen, verwijdert de tandarts eerst eventuele tandplak die zich op de tanden heeft opgehoopt. Vervolgens wordt op de aangetaste plekken een fluoridelak aangebracht. In sommige gevallen wordt ook een antibacteriële behandeling uitgevoerd. Voor dit doel worden speciale spoeloplossingen of gels voorgeschreven om de hoeveelheid bacteriën in de mond te verminderen.
Na deze cariësbehandeling moeten er regelmatig controles door de tandarts worden uitgevoerd om het verdere verloop in de gaten te houden. In het beste geval wordt cariës door deze maatregelen gestopt en worden de eerder afgebroken mineralen na verloop van tijd vervangen door componenten van het speeksel. Het is echter net zo goed mogelijk dat cariës zich verder ontwikkelt.
Cariësbehandeling in vergevorderde stadia
In de meeste gevallen wordt de boormachine gebruikt. Bij gevoelige tanden wordt deze cariësbehandeling uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Tijdens het boren verwijdert de tandarts de vernietigde tandsubstantie. Vervolgens maakt hij het geboorde gat schoon en sluit het af met een vulling, die van buitenaf wordt afgedicht met een kit.
Als er al veel tandsubstantie verloren is gegaan, wordt de vorm van de tand van buitenaf hersteld. Om de tand zoveel mogelijk in zijn natuurlijke vorm terug te brengen en om eventuele kauwproblemen met de andere kant van de tand te voorkomen, worden zogenaamde matrices gebruikt.
Als cariës zich zeer dicht bij de tandzenuw bevindt, is speciale therapie vereist. Als het zenuwweefsel al beschadigd is, moet het beschermd worden met een wortelvulling. Voor dit doel wordt het tandbot gevuld met een stof die calciumhydroxide bevat. Dit is om het tandbot te stimuleren nieuwe substantie te vormen. Alleen dan kan de normale tandvulling plaatsvinden.
Wortelkanaalbehandeling
Voor een blijvend goed resultaat moeten bacteriën en dood weefsel volledig uit het wortelkanaal worden verwijderd. Later wordt het kanaal goed afgesloten met een vulmateriaal.
Een wortelkanaalbehandeling kan worden uitgevoerd op een levende, ontstoken of reeds dode tandzenuw.
Cariësbehandeling: vullingen
Voor tandvullingen bij de cariësbehandeling zijn in principe verschillende materialen beschikbaar (meer gedetailleerde informatie over de afzonderlijke vulmaterialen vindt u hieronder):
- Keramiek
- Kunststoffen (compomeer / composiet)
- Metaallegeringen (bijvoorbeeld goud)
- amalgaam
Welke vulling in jouw geval geschikt is, hangt van verschillende factoren af. Enerzijds hebben de verschillende materialen verschillende eigenschappen (levensduur) en zijn ze geschikt voor verschillende tandproblemen. Last but not least variëren de kosten ook afhankelijk van het vulmateriaal. En niet alle vullingen worden vergoed door de zorgverzekeraars (bijvoorbeeld goudhamervulling).
Bovengenoemde vullingen behoren allemaal tot de zogenaamde kunststof vullingen. Dit betekent dat ze in vloeibare toestand in de tand worden geplaatst en zich dus vóór het uitharden nauwkeurig aan het geboorde gat kunnen aanpassen.
Als alternatief zijn er ook inlegvullingen (zogenaamde inlays). Deze worden in het laboratorium gemaakt van een eerder gegoten model van het gat in de tand. Inlegvullingen zijn erg duur en daarom van weinig belang bij de behandeling van cariës.
Cariësbehandeling met composiet
Composiet is een kunstmatig geproduceerd materiaal dat voor ongeveer 80 procent uit silicazout en voor ongeveer 20 procent uit plastic bestaat. Het is zeer vormvast en extreem duurzaam. Bovendien komt het, afhankelijk van het toepassingsschema, zeer goed overeen met de natuurlijke tandkleur. Bij kleine cariësschade is het vaak voldoende om het gaatje voor te bereiden, in één stap composiet aan te brengen en uit te harden met speciaal licht.
Cariësbehandeling met compomeer- en glasionomeercement
Cariësbehandeling met amalgaam
De behandeling van cariës met amalgaam is wijdverbreid, maar soms controversieel. Dit is een metaalmengsel van zilver, koper en tin en giftig kwik. Dit laatste is in gekristalliseerde (dus vaste) vorm gebonden in deze tandvullingen en is daardoor onschadelijk. Het kan echter niet worden uitgesloten dat sporen ervan oplossen en vervolgens vrij in de mondholte aanwezig zijn – vooral als de vullingen moeten worden vervangen of verwerkt.
Niettemin is amalgaam nog steeds toegestaan als tandvulling. De kwikopname uit amalgaamhoudende tandvullingen is naar schatting ongeveer hetzelfde als de kwikopname uit de voeding. En dit bedrag wordt volgens internationale normen als onschadelijk beschouwd. Het gebruik van kwikhoudende vullingen is alleen beperkt bij kinderen en zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
Cariësbehandeling: Gouden hamervulling
Nieuwere methoden voor cariësbehandeling
Is het mogelijk om cariës te behandelen zonder te boren? Ja, met behulp van lasertechnologie. Met behulp van laserstralen worden de cariësbacteriën verwijderd. Deze methode heeft het voordeel dat deze minder pijnlijk is dan boren. De kosten van cariësbehandeling met een laser worden echter niet vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekering.
Een andere nieuwe methode van cariësbehandeling zonder boren, die al door tandartsen wordt gebruikt, is infiltratie met plastic (ook wel de Icon-methode genoemd). Bij deze methode wordt het gat in de tand niet uitgeboord, maar van buitenaf gevuld met plastic. De bacteriën worden zo vrijwel omsloten en onschadelijk gemaakt.
Na cariësbehandeling
Kiespijn gedurende twee tot drie dagen na de cariësbehandeling is daarom meestal normaal. Als de pijn daarna echter niet afneemt, moet u opnieuw naar de tandarts gaan. Verkoelende en/of pijnstillende medicijnen helpen tegen de pijn. In het laatste geval geldt het volgende: Pijnstillers mogen na de cariësbehandeling niet langer dan drie dagen worden ingenomen – anders naar de tandarts!
Heeft u uw cariës laten behandelen en voelt u zich nu veilig? Ten onrechte gedacht: een enkele cariësbehandeling beschermt niet tegen terugkerende cariës. Volg daarom nauwkeurig de aanbevelingen van de tandarts en let op een zorgvuldige mondhygiëne en een tandvriendelijk dieet – vooral in de eerste periode na de cariësbehandeling, maar ook op de lange termijn.
