Tegenwoordig begrijpen we het niet reumatiek als een specifieke vorm van ziekte. Het is een even wazige en daarom wetenschappelijk en medisch nutteloze uitdrukking als ‘tranen’, ‘tranen van ledematen’ of iets dergelijks en zegt niets meer dan ‘stromen’ hier eenmaal, dan weer verschijnt er pijn Om effectief bij een ziekte te kunnen ingrijpen, moeten wij artsen echter proberen uit te zoeken wat de oorzaak ervan is. Bij reumatische aandoeningen is dit zeker niet eenvoudig. Meestal zijn ze gebaseerd op een hele reeks oorzaken.
Verschillende vormen van reuma
Infographic van pijn regio's en getroffen gewrichten in reumatoïde artritis Klik op de afbeelding om te vergroten. Het is daarom geen wonder dat een grote verscheidenheid aan aandoeningen wordt veroorzaakt door getroffen patiënten. We moeten echter een strikt onderscheid maken tussen oorzaak en aansporing, tussen noodzakelijkerwijs levend handelen pathogenen zoals bij reumatisch koorts, of andere bijdragende omstandigheden van klimaat, werkdruk, enz. Omdat het ook bij deze ziekte voornamelijk afhangt van de reactie van het lichaam. Wie dit alles overweegt, zal zich realiseren dat de arts een reumatische aandoening niet met één medicijn of enkele remedies kan behandelen, maar gebruik moet maken van verschillende genezende middelen. maatregelen op elkaar afgestemd. Binnen de reumatische aandoeningen moeten we fundamenteel onderscheid maken tussen inflammatoir en niet-inflammatoir, degeneratief, dwz veroorzaakt door weefselafbraak en hermodellering zonder infecties. Alleen in de eerste groep behoren die vormen die terecht de naam dragen reumatiek: bijvoorbeeld acute reuma of reuma koorts.
Chronische reuma
chronisch reumatiek met twee vormen van ontsteking van de gewrichten (artritis), die klinisch en serologisch kunnen worden gescheiden door bloed tests en verstijving van spinale reuma. De tweede groep omvat degeneratieve bot-, gewrichts- en weke delenaandoeningen met reumatische manifestaties. Arthroses en spondyloses met bijbehorende of resulterende pathologische weke delenprocessen in spieren, pezen, peesmantels,
bursae en zenuwen Op dit punt zullen we voornamelijk praten over chronische reumatische gewrichtsontstekingen. Ze zijn niet alleen medisch het moeilijkst te behandelen, maar kunnen ook elk individu op een zeer tastbare manier belasten. Over reumatisch koorts, voornamelijk een ziekte van jeugd, alleen zoveel moet gezegd worden, dat daarmee een echte medicinale behandeling mogelijk is, namelijk met behulp van penicilline Hier in Duitsland wordt deze langdurige behandeling met toenemend succes uitgevoerd. Op deze manier kunnen reumatische terugvallen met hun gevaar voor de hart- en dus voor het leven van de kinderen kan worden voorkomen. Bij chronische inflammatoire reuma hebben we dergelijke preventieve mogelijkheden niet. Bovendien weten we niet genoeg over de oorzaken en aandoeningen van deze ziekte. Daarom is het noodzakelijk om de eerste tekenen zo vroeg mogelijk te herkennen om effectief te kunnen beginnen therapie op tijd. Het belangrijkste symptoom van chronische reuma is ontsteking of gewrichten (artritis In ernstige gevallen worden veel, zelfs alle gewrichten geleidelijk aangetast. De eerste tekenen van deze aandoening zijn meestal nachtelijke misvattingen met trekken en tintelingen in de vingertoppen en het gevoel van ochtend stijfheid in de handen, die gedurende de dag slechts geleidelijk verdwijnen.
Syptoms, klachten en tekenen
In het begin chronisch gewricht ontsteking is merkbaar door algemene symptomen zoals 피로 or verlies van eetlust Meestal treedt ook lichte koorts op. Na enige tijd worden warme, gezwollen of rode gewrichten, toenemende gewrichtsstijfheid en andere specifieke symptomen toegevoegd. Bij reuma verlopen de symptomen geleidelijk, maar sommige symptomen kunnen vrij plotseling optreden. Sommige patiënten krijgen bijvoorbeeld plotselinge aanvallen van pijn of beperkte beweging. Meestal worden symmetrische gewrichten aangetast, dwz zowel hand-, schouder-, knie- of voetgewrichten. Aanvankelijk treedt de pijn meestal op in de vinger en teengewrichten - ook symmetrisch en geleidelijk of plotseling. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de beweeglijkheid van de gewrichten af. De botten vervormd raken en de patiënt ervaart hevige pijn, die voornamelijk 's nachts en tijdens andere rustperioden optreedt. In de latere stadia manifesteert chronische gewrichtsontsteking zich door verstijving van de aangetaste gewrichten. Als de enkels zijn aangetast, kan de patiënt niet meer goed lopen en moet hij veel pauzes nemen. Bovendien komen vaak verkeerde houdingen voor, wat op zijn beurt weer kan leiden tot ongemak. Ten slotte is lichamelijke inspanning niet meer mogelijk zonder medische behandeling. De ziekte kan duidelijk worden gediagnosticeerd op basis van verhoogde ontstekingsniveaus in de bloed.
Diagnose
Deze manifestaties zijn voldoende om medisch advies in te winnen. Als de diagnose op deze manier in een vroeg stadium kan worden gesteld, of als op zijn minst het vermoeden bestaat van een zich ontwikkelende inflammatoire reumatische aandoening voorwaarde kan worden verhoogd, wordt er veel gewonnen. In deze vroege gevallen behandeling met sterk werkende drugs, zoals de moderne hormonen van de bijnierschors, zal niet altijd nodig zijn. Gewoonlijk zal de arts voorschriften geven om de weerstand van het lichaam te behouden en te vergroten en om de gewrichten zo te beschermen dat late misvormingen en stijfheid worden voorkomen. Zodra er echter een ontsteking en zwelling optreedt, moet bedrust in acht worden genomen. Als de zieke dit direct volgt, zonder tijd te verspillen, lukt dit vaak alleen om de ontstekingspisode te remmen. Daarom. zelfs een huisvrouw zou in deze situatie niet thuis moeten blijven. Over het algemeen zullen de arts en de patiënt ernaar streven om het algehele fysieke te verbeteren voorwaarde Dit omvat ook de behandeling en eliminatie van infectieprocessen, zoals die welke bijzonder vaak kunnen optreden bij chronisch zieke amandelen en tanden, en minder vaak op andere plaatsen. Hier komt het erop aan het organisme te ontlasten, dat zijn krachten op twee fronten niet mag verbruiken. Aan de andere kant zijn de zogenaamde haarden niet de oorzaak van chronische reumatische aandoeningen. Daarom mag geen arts of tandarts de patiënt een genezing van zijn reuma beloven als hij zijn amandelen en tanden laat verwijderen. Als deze aantoonbaar ziek zijn, dan moet men ze sowieso laten verwijderen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de symptomen plotseling in intensiteit of duur toenemen, of als er nieuwe symptomen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Evenzo, als zich plotseling ongewone bewegingsbeperkingen voordoen en het dagelijks leven niet langer kan worden beheerd zoals voorheen. Als er sprake is van herhaalde infecties of andere klachten, kan er een ernstige complicatie zijn die snel door een arts moet worden opgehelderd en indien nodig moet worden behandeld. Bij chronische gewrichtsontsteking dient in principe regelmatig overleg plaats te vinden met de verantwoordelijke arts. Indien verhoogd stemmingswisselingen of ander psychisch lijden wordt opgemerkt, is een gesprek met een therapeut aan te raden. Chronisch ziek Patiënten in het bijzonder dienen in een vroeg stadium psychologische ondersteuning te zoeken en ook praten naar de dokter over geschikte medicatie. Bij hoge koorts of problemen met de bloedsomloop neemt u best contact op met de medische spoeddienst. Milde symptomen die niettemin ernstig ongemak veroorzaken, moeten in het ziekenhuis worden opgehelderd. In het beste geval wordt direct een dagkliniek bezocht die gespecialiseerd is in artritis. Als frequent urineren, dorst, bleekheid, 피로 en andere symptomen van chronisch nierfalen worden opgemerkt, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. Klachten zoals 피로, verlies van eetlust en toegenomen bloed druk geeft geavanceerd aan nier ziekte - raadpleeg in dit geval onmiddellijk de arts en laat de klachten verhelderen. Als cardiovasculaire problemen of tekenen van orgaanfalen duidelijk worden, moet de spoedarts onmiddellijk worden gebeld. Hetzelfde geldt voor symptomen van bloed vergiftiging en andere ernstige klachten die de algemene bevolking massaal treffen voorwaarde In dit geval is medische opheldering en behandeling absoluut noodzakelijk. Mensen met chronische nier ziekte, suikerziekte en hoge bloeddruk zijn bijzonder vatbaar voor chronisch nierfalen Bovendien kunnen ontsteking van de urinewegen en verschillende medicijnen (bijv. Pijnstillers, röntgenstraal contrastmiddelen en aromatische koolwaterstoffen) kunnen de ziekte bevorderen. Als deze risicofactoren op jou van toepassing zijn, zou je moeten praten naar uw huisarts zodra u een van de bovengenoemde symptomen ervaart. Verdere contacten zijn de nefroloog (nier specialist) en een gespecialiseerde kliniek voor nierziekten. Bij ernstige symptomen kunt u het beste contact opnemen met de medische spoeddienst.
Behandeling en therapie
Het belangrijkste symptoom van chronische reuma is gewrichtsontsteking (artritis). dieet Er is geen speciale reuma dieet Alleen de echte stofwisseling dieet is anders. De chronische reuma moet eten wat goed voor hem is. Maar hij moet op voldoende hoeveelheden eiwitten letten, dus vlees eten, eieren, melk en kaas. Bovendien overvloedig vitamine- met groenten, fruit en salades. Vetten moeten worden beperkt. Het is ook erg belangrijk om tijd door te brengen in de frisse lucht, zodat het bloed vaak arm is circulatie van de chronisch ziek verbetert. Zonnebaden worden vaak niet getolereerd. Als ze echter goed voor je zijn, kun je zonnebaden, maar niet teveel, en de blootstelling geleidelijk verhogen tot maximaal een half uur. Een lichaam dat op deze manier versterkt is in zijn algemene weerstand zal de voorgeschreven behandeling met fysieke en medicinale middelen beter verdragen en er meer baat bij hebben, vooral die met geneeskrachtige baden, zelfs in de volledige ontwikkeling van zijn reumatische aandoening. Bij de lokale behandeling van chronische articulaire reuma is de actieve medewerking van de patiënt cruciaal. Zelfs de vroeg gediagnosticeerde gevallen, waarin de gewrichten nog niet gevormd en verstijfd zijn, vereisen vaak herhaalde dagelijkse oefeningen van alle gewrichten, telkens slechts kortstondig, gedurende niet meer dan twee minuten. Dit is belangrijk
Dit is belangrijk om nieuwe handicaps onmiddellijk op te merken en aan de arts te melden. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de hand, vinger en kniegewrichten. Als de knieën verstijven tot een ongunstige buigpositie, kan de zorgbehoefte van de persoon soms alleen met behulp van orthopedische chirurgie worden vermeden. Het is rampzalig als medelevende familieleden of verpleegsters een kussen of rol onder de kniegewrichten van de in bed liggende patiënt duwen om de pijn te verminderen. Dit bevordert de schadelijke buigstijfheid. Om de heupgewrichten te beschermen tegen een slechte houding, moet de matras van het bed onverzettelijk hard zijn. Dit voorkomt ook kromming van de wervelkolom. Voor de schoudergewrichten zijn zwaaioefeningen van de armen belangrijk. Dit alles veronderstelt die spier sterkte wordt gehandhaafd of herwonnen. Voor individuele spiergroepen hebben arts en fysiotherapeut specifieke oefeningen voorbereid, die de zieke minimaal drie keer per dag moet doen. Dergelijke behandelingen, ondersteund door andere fysieke maatregelen zoals baden, packs en massages, of door medicijnen, vereisen proactief therapie plannen die veranderen naargelang de toestand van de patiënt, en veel inspanning, geduld en vertrouwen van zowel de patiënt als de behandelaar. De behandeling met medicijnen, die doorgaans het meest wordt gewaardeerd door patiënten en artsen, is tot nu toe nauwelijks genoemd. Met een goede reden! Ondanks hun populariteit, bijna onmisbaarheid, hebben al deze remedies een beperkte effectiviteit zonder fysiotherapie, vooral zonder aanhoudende actieve oefeningen. Men moet nooit alleen op hen vertrouwen. Natuurlijk zal geen enkele arts afzien van intern toepasbare remedies. Ze hebben tenslotte allemaal een ontstekingsremmende werking en zijn waardevol voor de snelle eliminatie van pijn en zwelling die onze hoofdbehandeling zouden verstoren. De arts beslist echter alleen welke voorbereiding nuttig is voor de individuele patiënt. Hier is een woord over het gebruik van prednison en aanverwante stoffen. Ze zijn vergeleken met een vuurpak dat het lichaam afschermt van de
het vuur van ontsteking zonder het te doven. Het smeult verder en laait weer op als de hormoonbescherming wordt verwijderd. Als prednison en dergelijke behoeven slechts gedurende een korte tijd te worden gegeven, bijvoorbeeld in de acute toestand reumatische koorts van kinderen is het onbetwist effectief en heeft het geen ongewenste gevolgen. Bij chronische reuma is het helaas anders. Voor deze permanente voorwaarden heeft men ook een permanent nodig therapie Als er ongewenste bijwerkingen optreden, waaronder maag aandoeningen behoren nog steeds tot de relatief onschadelijke, de dosis moet worden verminderd of de prednison geheel stopgezet. Hierdoor bestaat het risico van terugkeer van de inflammatoire gewrichtssymptomen met alle gevolgen van dien, ook voor de psychische toestand van de teleurgestelde patiënt. Hierdoor veroorzaakte ernstige schade hormonen, die de stofwisseling van het lichaam sterk verstoren, kunnen grotendeels worden voorkomen door de bekendheid van de artsen hiermee te vergroten drugs Prednison mag echter nooit worden voorgeschreven en ingenomen als louter een pijnstiller. De patiënt mag de dosis gewoon om even van zijn pijn af te zijn. de reumapatiënt moet altijd in gedachten houden dat zijn welzijn nooit afhangt van tablets or injecties alleen. De verbetering van zijn toestand, het behoud of de terugkeer van zijn beweeglijkheid valt hem nooit op schoot als een geschenk uit de hemel. Hij moet zelf dag in dag uit helpen, moet de langere of kortere pijnvrije periodes gebruiken voor de oefeningen die de arts voorschrijft en de fysiotherapeut hem leert. Alleen dan zal hij ten volle profiteren van onze faciliteiten volksgezondheid zorgsysteem voor hem in petto heeft. De volksgezondheid resorts die voor elke provincie verantwoordelijk zijn in de reumabaden aan klinische instellingen met als doel functioneel herstel en herstel van de algemene gezondheid (revalidatie), kunnen hun missie alleen vervullen als de reumapatiënten zelf helpen.
Vooruitzichten en prognose
Chronische gewrichtsontsteking verloopt bij elke patiënt anders, dus het is niet mogelijk om algemene uitspraken te doen over de prognose. In de regel wisselen pijnlijke ontstekingsaandoeningen zich echter af met symptoomvrije fasen. Als de reuma onbehandeld blijft, verliezen de gewrichten steeds meer mobiliteit en treedt bot- en spieratrofie op. In een vergevorderd stadium lijden de getroffenen aan het begin van gewrichtsstijfheid, misvormingen en immobiliteit, zodat ze afhankelijk zijn van hulp van buitenaf. Deze slechte prognose kan aanzienlijk worden verbeterd door de juiste therapie. Bijvoorbeeld modern drugs in staat zijn om remissie (dwz kiemrust) van de ziekte te bereiken. De belangrijkste voorwaarde hiervoor is dat de patiënt zijn medicatie continu en zijn leven lang inneemt - ook in symptoomvrije fasen. Regelmatige zorg door een ervaren reumatoloog kan ook de vooruitzichten voor chronische gewrichtsontsteking aanzienlijk verbeteren. Als er echter geen behandeling wordt gegeven, bestaat het risico op ernstige complicaties zoals misvormingen van de voeten en vingers of osteoporose (botverlies). Bij jonge patiënten verloopt reuma vaak bijzonder ernstig. Hier worden gewoonlijk meer dan 20 gewrichten permanent of herhaaldelijk veranderd door een ontsteking. De aanwezigheid van de zogenaamde reumafactor in het bloed, hoge CCP-waarden en nicotine consumptie verslechtert bovendien de prognose.
Follow-up
Nazorg bij gediagnosticeerde chronische gewrichtsontsteking kan niet gericht zijn op het voorkomen van herhaling. Er is geen remedie voor reuma. De ziekte vordert continu. Nazorg kan echter het beloop van de symptomen vertragen, complicaties voorkomen en het dagelijks leven voor de getroffenen de moeite waard maken. Vanuit medisch oogpunt meerdere maatregelen zijn voor dit doel beschikbaar: Medicatie, ergotherapie, fysiotherapie en, indien nodig, een operatie. De omvang en intensiteit van de behandeling zijn afhankelijk van de onderliggende symptomen. Nazorg bestaat doorgaans uit een fijnmazig netwerk. Patiënt en arts komen overeen om regelmatig controles uit te voeren om het effect van de geïnitieerde maatregelen te verifiëren of bij te stellen. Tijdens de bijeenkomsten zijn de beschrijvingen van de patiënt van bijzonder belang. De arts voert dan een fysiek onderzoek. Bovendien een bloed Test en röntgenfoto's kunnen duidelijkheid verschaffen over de chronische gewrichtsontsteking. De patiënt kan zelf een aantal dingen doen om zijn dagelijks leven draaglijker te maken. Passende maatregelen worden besproken als onderdeel van patiëntenvoorlichting. Patiënten moeten elke dag lichte lichaamsbeweging nemen. Geschikte sporten zijn onder meer zwemmen en fietsen. Van een gezond dieet is ook aangetoond dat het de symptomen helpt verlichten. Het verbruik van nicotine en alcohol moet worden stopgezet.
Wat u zelf kunt doen
Om de beperkingen die het gevolg zijn van reuma onder de knie te krijgen, hebben patiënten veel opties. Er zijn bijvoorbeeld technische AIDS of alternatieven voor de meeste gebruiksvoorwerpen voor dagelijks gebruik (aardappelschiller, flesopener, bestek, enz.). Evenzo moeten zitvlakken zo ergonomisch mogelijk zijn ontworpen. Hetzelfde geldt voor werkbenodigdheden zoals toetsenbord en muis. Op de werkvloer moet de ziekte in een vroeg stadium openlijk worden aangepakt. Alleen op deze manier kan de werkplek tijdig (naar behoefte en mogelijkheid) worden heringericht zodat de getroffen persoon zijn of haar taken toch kan uitvoeren. Om de beweeglijkheid van de beschadigde gewrichten te behouden, moet beslist worden gestreefd naar beweging. Water sport en gymnastiek zijn hier bijzonder geschikt omdat ze zacht zijn voor de gewrichten. Heet en koud kompressen helpen slechts in beperkte mate. Warmte kan zelfs ontstekingen versterken. Koud is op zijn best geschikt voor acute pijn De voeding moet de inname van omega-3 bevorderen vetzuren, omdat deze een ontstekingsremmend effect hebben. Tegelijkertijd moet worden gestreefd naar voldoende vochtinname en gezonde voeding. Duidelijke discussies helpen tegen de psychische lasten die gepaard gaan met chronische gewrichtsontsteking. Hulp krijgen van anderen waar dat nodig is, helpt in het dagelijks leven. Het delen van pijn kan ook helpen, vooral tegen de achtergrond van aanstaande taken. De beperkte mogelijkheden moeten worden geaccepteerd door de betrokken persoon. Tegelijkertijd moeten ontspannende en plezierige dingen bewust een plek krijgen in het dagelijks leven.
