Wat is cornea-oedeem?
Cornea-oedeem is een ophoping van water in het hoornvlies. Dit leidt tot een toename van de dikte van het hoornvlies en zwelling. Cornea-oedeem kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten, waaronder Fuchs-endotheliale dystrofie.
symptomen zijn onder meer pijn verergerd door het knipperen van de ooglid en het gevoel van een vreemd lichaam in het oog. Afhankelijk van de oorzaak van het cornea-oedeem zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden. Cornea-oedeem kan symptomen van verschillende ernst veroorzaken, afhankelijk van de ernst van de symptomen.
In de meeste gevallen is een van de belangrijkste symptomen gevoeligheid voor licht en verblinding, aangezien het oog in een verhoogde staat van irritatie verkeert. Als gevolg hiervan reageert het oog sterker op verschillende externe prikkels. Dit gaat vaak gepaard met ooglid krampen.
Bovendien wordt cornea-oedeem vaak geassocieerd met ernstig pijn. Er zijn veel zenuwuiteinden aan het hoornvlies, wat betekent dat het hoornvlies goed wordt voorzien van zenuwen. Wanneer het hoornvlies geïrriteerd is, wordt dit signaal dienovereenkomstig door velen opgevangen en overgedragen zenuwen, daarom is er meestal ernstig pijn.
Deze worden meestal verergerd door het knipperen van de ooglid, aangezien dit mechanische druk uitoefent op het reeds geïrriteerde en verdikte hoornvlies. Bovendien hebben de getroffen personen vaak het gevoel een vreemd lichaam in hun oog te hebben, aangezien het pathologische vasthouden van water leidt tot een toename van de hoornvliesmassa. In veel gevallen leidt cornea-oedeem ook tot een verminderd gezichtsvermogen.
Het hoornvlies is een belangrijk onderdeel van het oog voor een scherp zicht. Door een zwelling kan deze functie niet meer worden uitgevoerd en hebben de betrokken personen verminderd zicht. De diagnose cornea-oedeem wordt vaak gesteld door klinisch onderzoek.
Afhankelijk van de omvang kan het cornea-oedeem al zichtbaar zijn met het blote oog. In veel gevallen kunnen aanvullende onderzoeksinstrumenten helpen bij de diagnose. Bijvoorbeeld in het geval van oorzakelijk glaucoma, de intraoculaire druk moet worden gemeten.
Aan de andere kant kan een nauwkeuriger inspectie van het hoornvlies met een spleetlamp, dwz een speciale vergrootmicroscoop, nuttig zijn. Om cornea-oedeem te behandelen, het zogenaamde dehydrateren oogdruppels kunnen worden gebruikt. Dit kan bijvoorbeeld keukenzout in een bepaalde concentratie zijn.
De elektrolyten in de oogdruppels ervoor zorgen dat het water terugstroomt achter het hoornvlies, waar het kan worden verwijderd zoals de rest van het kamerwater en in de bloedsomloop terechtkomt. Acuut cornea-oedeem kan met tranen schade aan het hoornvlies veroorzaken. In dit geval een keratoplastie, dwz een hoornvliestransplantatie, kan nodig zijn.
Bij de behandeling van cornea-oedeem is de therapie van de onderliggende oorzaak erg belangrijk. Als er bijvoorbeeld een infectie van het hoornvlies is, kan deze worden behandeld met antibiotica, antivirale middelen of antischimmelmiddelen. oogdruppels, dwz tegen bacteriën, virussen of schimmels. Als kort daarna cornea-oedeem optreedt staar chirurgie, een oogarts moet worden geraadpleegd om mogelijke complicaties van de operatie te onderzoeken.
In het geval van een acute glaucoma aanval, moet het zo snel mogelijk worden behandeld, omdat het oog en dus ook het gezichtsvermogen permanent kan worden beschadigd. Bij cornea-oedeem kunnen verschillende oogdruppels helpen. Deze omvatten zogenaamde dehydraterende oogdruppels.
Deze zorgen ervoor dat het opgeslagen water uit het gezwollen hoornvliesweefsel wordt afgevoerd. Deze oogdruppels worden vaak gebruikt bij bijvoorbeeld onderliggende Fuchs-endotheliale dystrofie. Voor acute pijn moeten ook pijnstillende oogdruppels en medicatie worden gebruikt.
Helaas is het hoornvliesoedeem vaak zo ver gevorderd dat behandeling met medicatie alleen niet voldoende is. Gedurende staar chirurgie, dwz het gebruik van een nieuwe lens wanneer deze troebel wordt, cornea-oedeem kan in sommige gevallen optreden in de loop van de postoperatieve periode. Tijdens de chirurgische behandeling worden verschillende structuren van het oog, waaronder het hoornvlies, geopend en daardoor geïrriteerd.
Dit kan het vasthouden van water in het hoornvliesweefsel bevorderen. Een extra risicofactor is een Fuchs-endotheliale dystrofie die al voor de operatie bestaat. Als pijn en zwelling daarna worden opgemerkt staar chirurgie, een oogarts moet zo snel mogelijk worden geraadpleegd.Leer alles over cataract.
Een cornea-oedeem kan verschillende oorzaken hebben. Ze hebben allemaal gemeen dat er meer water ophoopt in het zogenaamde stroma, het structuurgevende weefsel, het hoornvlies. Dit vermindert de transparantie of permeabiliteit van het hoornvlies.
Diverse irritaties en beschadigingen van het hoornvlies kunnen leiden tot hoornvliesoedeem. Deze omvatten keratitis, zoals de ontsteking van het hoornvlies, die meestal wordt veroorzaakt door bacteriën zoals stafylokokken or streptokokken. In zeldzame gevallen kunnen schimmels, zoals aspergillus, of virussen, zoals herpes simplex, kan ook leiden tot ontsteking van het hoornvlies.
Acuut glaucoma, dat wil zeggen een glaucoomaanval, kan ook leiden tot cornea-oedeem. Dit leidt tot een overmatige ophoping van kamerwater in het voorste deel van het oog. Dit leidt tot een acute toename van de intraoculaire druk, waardoor water zich kan ophopen in het hoornvlies.
De zogenaamde Fuchs-endotheliale dystrofie kan ook leiden tot cornea-oedeem. Door een aangeboren ziekte van de onderste hoornvlieslaag (endotheel), wordt de permeabiliteit van het hoornvlies verhoogd, waardoor water zich in toenemende mate kan ophopen in het hoornvliesweefsel. Een zeldzame oorzaak tegenwoordig is het onjuist gebruik van contactlenzen.
Als het te lang wordt gedragen, kan het hoornvlies te weinig zuurstof krijgen (hypoxie), wat het vasthouden van water bevordert. De duur van cornea-oedeem hangt af van de oorsprong en omvang van de zwelling. In het geval van een acute ontsteking, die leidt tot een snelle opslag van water in het hoornvliesweefsel, moet ook een snelle therapie worden uitgevoerd.
In dit geval duurt het hoornvliesoedeem meestal enkele dagen tot weken. Als het echter een chronische of degeneratieve ziekte is, kan de duur weken tot maanden of zelfs jaren zijn. Bij een Fuchs-endotheliale dystrofie treedt bijvoorbeeld waterretentie op als gevolg van een storing van een hoornvlieslaag, die in omvang toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt en daarom een geleidelijk proces is.
