Afslankproducten

Effecten

Antiadiposita verschillen in hun effecten. Ze remmen de eetlust of verhogen de verzadiging, verminderen de absorptie van voedselcomponenten in de darm of het gebruik ervan bevorderen, het energiemetabolisme verhogen en metabolische processen afbreken. Het ideale afslankmiddel zou een snel, hoog en stabiel gewichtsverlies mogelijk maken en tegelijkertijd zeer goed verdragen en toepasbaar zijn op alle patiëntengroepen. Helaas is zo'n wondermiddel momenteel niet op de markt.

Indicaties

Voor de behandeling van te zwaar en zwaarlijvigheid (adipositas). De behandeling moet altijd gepaard gaan met veranderingen in het voedingspatroon en verhoogde fysieke activiteit.

1. goedgekeurde actieve ingrediënten

Lipaseremmers:

  • orlistat (Xenical, generieke geneesmiddelen, OTC-preparaten) is een actief ingrediënt in de lipase remmer groep gebruikt om te behandelen te zwaar en zwaarlijvigheid (BMI ≥ 28). Het remt de vertering van vetten in de darm, die niet worden opgenomen maar via de ontlasting worden uitgescheiden. orlistat kan vóór, tijdens of tot 1 uur na de maaltijd worden ingenomen. Maaltijden mogen anders maar een kleine hoeveelheid vet bevatten bijwerkingen zoals vette ontlasting, diarree en pijn in de buik kan gebeuren. Geïsoleerde gevallen van lever ziekte tijdens de behandeling is gemeld.

Serotonine-agonisten:

GLP-1-receptoragonisten:

2e goedkeuring ingetrokken

Selectieve serotonine- en norepinefrineheropnameremmers (SSNRI's):

  • Sibutramine (Reductil, off label) heeft een eetlustremmer effect, versterkt het gevoel van volheid en verhoogt mogelijk de thermogenese. De werkzaamheid ervan is aangetoond in tal van klinische onderzoeken en is gebaseerd op remming van heropname van noradrenaline en serotonine​ Het werd goedgekeurd als aanvullende maatstaf voor obesitas (BMI ≥ 30). Bij de behandeling moest rekening worden gehouden met de talrijke contra-indicaties, interacties en bijwerkingen. Sibutramine vaak oorzaken bijwerkingen, zoals hartkloppingen, bloed drukverhoging, constipatie, droog mond, vasodilatatie, hoofdpijn en slapeloosheid​ Het mag alleen onder medisch toezicht worden toegediend. Sibutramine werd eind maart 2010 in veel landen van de markt gehaald. Andere agenten in de SSNRI-groep, zoals de antidepressiva venlafaxine (Efexor, generieke geneesmiddelen) en duloxetine (Cymbalta), zijn ook eetlustremmers, maar zijn niet goedgekeurd voor deze indicatie.

Cannabinoïde receptorantagonisten:

  • Rimonabant (Acomplia, off-label). Cannabinoïde receptorantagonisten schaf de effecten af ​​van het endocannabinoïdesysteem, dat fysiologisch wordt geactiveerd door de endogene ligand anandamide en door de bedwelmend cannabis​ De effecten zijn grotendeels tegengesteld aan die van cannabis. Cannabinoïde receptorantagonisten hebben eetlustremmeranti-adipose en lipidenverlagende effecten en worden gebruikt om overgewicht en obesitas te behandelen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer psychiatrische stoornissen zoals depressieve stemmingen. De enige vertegenwoordiger van de medicijngroep tot nu toe is rimonabant (Acomplia, Sanofi-Aventis) en werd kort na de introductie van de markt gehaald vanwege de slechte risico-batenverhouding in 2008.

3. niet-goedgekeurde werkzame stoffen (Zwitserland).

Vele anderen drugs kunnen het lichaamsgewicht verlagen, maar zijn in veel landen niet goedgekeurd voor de indicaties van overgewicht en obesitas. Hun gewichtsverlagende effecten kunnen nuttig zijn voor de goedgekeurde indicatie, bijvoorbeeld suikerziekte mellitus of Depressie met gelijktijdige obesitas. Vanwege de nadelige effecten is het echter de vraag of ze bij medische behandeling buiten het etiket moeten worden voorgeschreven voor de exclusieve behandeling van obesitas. Sympathomimetica, amfetaminen en amfetamine-achtige:

Norepinefrine- en dopamineheropnameremmers:

  • bupropion (Zyban, Wellbutrin) is goedgekeurd voor de behandeling van Depressie en roken ophouden. Het verhoogt het gevoel van volheid en lijkt matig effectief.

Serotonineheropnameremmers:

  • Fluoxetine (Fluctijn, algemeen) wordt off-label voorgeschreven en is eetlustremmer​ De klinische werkzaamheid ervan, vooral met betrekking tot gewichtsverlies op de langere termijn, is echter controversieel.
  • fenfluramine heeft directe en indirecte serotonerge activiteit. Het werd als zeer effectief beschouwd, vooral in combinatie met phentermine ("Fen-phen"), maar werd uit de handel genomen vanwege nadelige effecten (pulmonale hypertensie, valvulair hart- ziekte). Zie ook onder benfluorex.
  • Sertraline (Zoloft, algemeen).

Schildklierhormonen:

  • De schildklier hormonen levothyroxine en liothyronine worden sinds de 19e eeuw als afslankmiddel gebruikt. Ze bevorderen vetverlies en verhogen de basale stofwisseling. Problematisch zijn de talrijke nadelige effecten.

Histamine-agonisten:

  • Betahistine heeft een eetlustremmend effect en zou in de toekomst als anti-adipositief kunnen worden gebruikt.

Antidiabetica:

  • Dipeptidylpeptidase-4-remmers zoals vildagliptine (Galvus) en sitagliptine (Januvia) remmen de afbraak van incretines en bevorderen hun effecten.
  • Metformine (Glucophage, generieke geneesmiddelen) heeft een anti-adipose-effect dat wenselijk is bij diabetici (type 2), die vaak overgewicht hebben.
  • Andere antidiabetica drugs hebben de neiging om meer gewichtstoename te veroorzaken.

Nieuwere anti-epileptica:

  • Topiramaat (Topamax) is goedgekeurd voor de behandeling van epilepsie en migraine profylaxe en heeft een eetlustremmend effect. De werkzaamheid ervan als anti-adipositief middel is aangetoond, maar wordt beperkt door veel voorkomende bijwerkingen, zoals slaperigheid, 피로, paresthesieën, hoofdpijnduizeligheid, en misselijkheid. Evenzo zonisamide (Zonegra).

Opioïde antagonisten:

  • Naltrexon (naltrexine) remt de voedselopname. Het is goedgekeurd voor medicatieondersteuning bij de ontwenningsbehandeling van voorheen opiaatafhankelijke patiënten. Verlies van eetlust is een veel voorkomende bijwerking. Naltrexon wordt ook off-label gebruikt voor andere verslavingen. Een combinatie met bupropion is goedgekeurd in de Verenigde Staten; zien naltrexon bupropion (contra).

Misbruik

Omdat velen drugs anti-adipose effecten hebben, maar zijn niet goedgekeurd voor deze indicatie, sommige patiënten misbruiken ze om af te vallen. Dit geldt bijvoorbeeld voor de schildklier hormonen or sympathicomimetica zoals efedrine en fenylpropanolamine, die verkrijgbaar zijn als diergeneesmiddelen. In de apotheek moet rekening worden gehouden met mogelijk misbruik, aangezien ongecontroleerd gebruik van dergelijke middelen tot ernstige bijwerkingen kan leiden, vooral door interacties en in het geval van contra-indicaties. Een ander probleem wordt gevormd door afslankproducten die op internet worden verhandeld en die zijn doorspekt met krachtige actieve ingrediënten. Swissmedic waarschuwde onlangs voor het afslankproduct Zhen de Shou, dat via internet wordt verkocht en sibutramine bevat.

4. alternatieve anti-adiposita

Er zijn tal van kruidengeneesmiddelen en andere alternatieve geneeswijzen beschikbaar als medicijnen, medische or voedingssupplementen​ De werkzaamheid van deze middelen is over het algemeen niet betrouwbaar aangetoond. Kruidengeneesmiddelen kunnen ook nadelige effecten hebben, zoals cafeïne, tabak (roken), ephedraof kruiden laxeermiddelen​ Voedingsvezels en voedingsvezels:

  • Konjacmeel (konjacplant, glucomannaan), guar (guargalactomannan), Jeruzalem artisjok, psyllium en Indiase psyllium worden verondersteld een verzadigend effect te hebben door op te zwellen water en om het absorptie van vetten. Ze moeten met voldoende worden ingenomen water.

chitosan:

  • chitosan is een ß-1,4 polymeer van D-glucosamine en N-acetyl-D-glucosamine uit schaal van schaaldieren bindt volgens de fabrikant vetten in voedsel en verhindert zo dat ze in het lichaam worden opgenomen. Zie het artikel voor gedetailleerde informatie chitosan.

Cafeïne en cafeïne medicijnen:

Kruiden sympathicomimetica:

  • Ephedra en zijn bestanddeel efedrine remmen de eetlust en bevorderen de thermogenese. Ze lijken voorwaardelijk effectief, zijn in veel landen niet goedgekeurd voor deze indicatie en kunnen ernstige (cardiovasculaire) bijwerkingen veroorzaken. cafeïne.

Anderen (selectie):