Urosepsis is een systemische ontstekingsreactie van het hele organisme als gevolg van een bacteriële infectie die in de urinewegen voorkomt. Met een incidentie van 3 op 1000, urosepsis leidt tot ernstige septische ziekte, die in de hoogste mate levensbedreigend is, met een mortaliteit van 50 tot 70 procent.
Wat is urosepsis?
Urosepsis is de term die wordt gebruikt om een systemische ontstekingsreactie van het organisme te beschrijven die voortkomt uit een infectie van de urinewegen en die doorgaans het gevolg is van een obstructie van de urinestroom. Als gevolg van kolonisatie van de bloedbaan door bacteriën pathogenen van het urogenitale kanaal, de pathogenen komen de bloed systeem van de getroffen persoon en de symptomen veroorzaken die kenmerkend zijn voor urosepsis. De eerste tekenen van urosepsis zijn koorts, rillingenalgemeen gevoel van ziekte en pijn Andere kenmerkende symptomen van urosepsis zijn onder meer tachycardie (snelle hartslag), tachypneu (versnelde ademhaling), hypotensie (afgenomen bloed druk), cyanose (razend huid verkleuring) en oligurie (verminderde urineproductie). Bovendien kan de aangedane persoon in de vergevorderde stadia van urosepsis een toenemende vertroebeling van het bewustzijn ervaren.
Oorzaken
Urosepsis is te wijten aan een bacteriële infectie met toxine (toxinevormend) pathogenen van het urogenitale kanaal, zoals Escherichia coli (meer dan 50 procent), Klebsiella, Enterobacter of Proteus. In dit geval de bacteriële pathogenen komen in de bloedbaan van de urinewegen en veroorzaken bloedvergiftiging ( 'bloed vergiftiging ”). De gifstoffen gevormd door de bacteriën of dode bacteriën veroorzaken schade aan de endotheel (vasculair huid) evenals een systemische ontstekingsreactie van het hele organisme. Factoren die dit proces begunstigen, zijn in het bijzonder obstructies van de urinaire uitstroom (prostaathyperplasie, ureterale stenose, ureterstenen, aangeboren stricturen), waardoor een opstuwing optreedt, die de overdracht van de pathogenen in de bloedbaan vergemakkelijkt. Medicamenteuze therapieën met immunosuppressiva (Inclusief chemotherapie), suikerziekte mellitus, kwaadaardige tumoren (ureterale tumor), lever cirrose en nier- of prostaatabcessen, nierbekken ontsteking, en de invasie van verspreide pathogenen na endoscopische procedures zijn andere factoren die urosepsis kunnen bevorderen.
Symptomen, klachten en tekenen
Vanwege de systemische infectie van het menselijk lichaam lijkt urosepsis sterk op bloed vergiftiging Snel begin symptomen van griep, zoals rillingen, intens 피로, en plotseling begin van koorts, zijn onder hen. Een ander veel voorkomend kenmerk van septic schokken ziet er warm uit huid die later in de loop van de ziekte blauwachtig wordt. Dit cyanose (blauwheid) is vooral prominent aanwezig op de lippen. Vernauwing van de aderen leidt tot koud vingertoppen en tenen. Als gevolg hiervan is het hart- reageert op de fysieke noodtoestand met tachycardie In combinatie met volledige afwezigheid en apathie duidt deze symptomatologie op een ernstige noodsituatie met gevaar voor het leven van het slachtoffer. Patiënten lijden over het algemeen aan een verhoogde ademhalingsfrequentie en een merkbare afname bloeddruk metingen. Er zijn echter ook individuele kenmerken die niet consistent zijn met klassiek bloedvergiftiging Urosepsis veroorzaakt bijvoorbeeld ernstig pijn in de regio van de urinewegen en geslachtsorganen. Blokkades in de urinestroom en opvallend kleine hoeveelheden urine bij toiletbezoek duiden op een ernstig ontstekingsproces. Deze klachten zijn echter nog niet per se geassocieerd met een levensbedreigende septische aandoening schokken Het vermoeden geeft al voldoende aanleiding om een patiënt nauwkeurig te onderzoeken. Urosepsis wordt altijd beschouwd als een mogelijk fatale complicatie van bacteriële infecties. Als er geen behandeling wordt gegeven, of als deze in een later stadium wordt gegeven, neemt de overlevingskans dramatisch af. Een instorting van de bloedsomloop met als gevolg de dood door meervoudig orgaanfalen is dan in veel gevallen onvermijdelijk.
Diagnose en verloop
Urosepsis wordt gediagnosticeerd op basis van kenmerkende symptomen. Daarnaast staan oorzaakbepaling en focale identificatie centraal bij de diagnose. Bijvoorbeeld, urineretentie of een [nier abces]] kan worden opgespoord door middel van echografie. Tijdens een bloedanalyse kan leukocytose (verhoogd aantal leukocyten) of, in het latere verloop, leukocytopenie (laag aantal leukocyten) evenals trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes), wat leidt tot uitgesproken stollingsstoornissen, kan worden gedetecteerd. Als een verhoogde procalcitonine niveau (boven 10 ng / ml), dat functioneert als een bloedvergiftiging marker aanwezig is, wordt de diagnose als bevestigd beschouwd. EEN bloedcultuur kan worden gebruikt om de specifieke ziekteverwekker te bepalen. Vitale functies (polsslag, ademhalingsfrequentie, urineproductie, bloeddruk, waakzaamheid) zijn significante indicatoren voor de prognose en het begin van de intensive care maatregelen De prognose en het beloop van urosepsis zijn in belangrijke mate afhankelijk van het tijdstip van diagnose en aanvang van therapie Indien onbehandeld, leidt urosepsis tot septisch schokken geassocieerd met falen van meerdere organen, met een grote kans (50 tot 70 procent) op overlijden.
Complicaties
Urosepsis kan verschillende veroorzaken volksgezondheid problemen naarmate het vordert. Een typische complicatie van een acute bacteriële infectie is het falen van de orgaanfunctie. In eerste instantie veroorzaakt urosepsis echter minder ernstige complicaties. De getroffenen hebben er bijvoorbeeld last van koorts en cardiovasculaire symptomen, die kunnen leiden tot instorting van de bloedsomloop, hart- falen en andere complicaties indien niet behandeld. Vloeistofverlies kan leiden naar uitdroging en vervolgens tot een verminderd bewustzijn en uiteindelijk uitdroging. Als urosepsis verder vordert, kan volledige sepsis optreden. De algemene voorwaarde van de aangedane persoon verslechtert dan snel, wat resulteert in meervoudig orgaanfalen, septische bezinking in de hersenenen andere levensbedreigende complicaties. Complicaties kunnen ook optreden tijdens de behandeling van urosepsis. Wanneer antibiotica worden voorgeschreven aan patiënten, is er altijd een risico op bijwerkingen, zoals hoofdpijn, spier en pijn in de ledematengastro-intestinaal ongemak en huidirritatie. Bij overdosering of langdurig gebruik kan het medicijn permanente orgaanschade veroorzaken. Alle reeds bestaande aandoeningen of gelijktijdig ingenomen medicatie kunnen leiden tegen drugs interacties Als een katheter of urineleider stent wordt ingevoegd, kan dit bevorderen ontsteking en grote infecties. Letsel aan omliggende weefselstructuren is ook mogelijk.
Wanneer moet je naar een dokter?
Urosepsis vereist een snelle behandeling door een arts. Het kan in het ergste geval zelfs leiden tot de dood van de patiënt als gevolg van deze ziekte, dus de getroffen persoon moet een arts raadplegen bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte. Hoe eerder urosepsis wordt herkend en behandeld, hoe beter het verloop meestal is. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan zeer hoge en ernstige koorts en ook rillingen In dit geval verdwijnt de koorts niet vanzelf en kan deze niet met medicatie worden verminderd. In veel gevallen is de getroffen persoon erg moe en lusteloos en kan hij niet meer deelnemen aan het dagelijks leven. Bovendien kan een zeer kleine hoeveelheid urine tijdens het plassen ook wijzen op urosepsis en moet dit door een arts worden onderzocht. Deze ziekte wordt meestal onderzocht en behandeld door een uroloog. Of er een volledige genezing zal plaatsvinden, kan niet universeel worden voorspeld.
Behandeling en therapie
Urosepsis wordt over het algemeen zowel causaal als met behandeld antibioticum therapie Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte, kan hiervoor een operatie in het urogenitale kanaal nodig zijn. Als urineretentie aanwezig is, kan het worden verlicht door retrograde ureterale spalken, waarin een dunne katheter wordt ingebracht om urine uit de nierbekken in de getroffen urineleider Bovendien, bij afwezigheid van stollingsstoornissen, een percutane nefrostomie (nier fistel) kan worden gebruikt om de obstructie te verwijderen. Voor dit doel stagneerde de urine in de nierbekken wordt via een buisje naar buiten afgevoerd. Als urosepsis gepaard gaat met abcessen, die aanwezig kunnen zijn in pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken), prostatitis (ontsteking van de prostaat) Of bijbal (ontsteking van de bijbal), deze worden ook afgevoerd via een prik of mini-incisie om de druk te verlichten. Zelfs voordat de ziektekweek wordt geëvalueerd, wordt een berekend antibioticum therapie (cefalosporines, aminoglycoside, fluorochinolonencarbapenems, acylaminopencillines) wordt gestart, die vervolgens wordt aangepast aan het antibiogram (resistentiebepaling) of de specifieke aanwezige pathogenen. tevens de circulatie moet worden gestabiliseerd door hypercolloïdaal infusies (plasma-expanders), die tegenwerken volume verlies. Infusietherapie compenseert ook voor vocht evenwicht en bevordert de uitscheiding via de urine. Een ontsporing van de zuur-base evenwicht kan worden uitgebalanceerd met behulp van waterstof carbonaten. Als er geen verbetering van de symptomen kan worden vastgesteld, intensieve medische behandeling maatregelen kan nodig zijn om urosepsis te behandelen en, in het geval van orgaanfalen, ventilatie en hemofiltratie (niervervangende therapie).
het voorkomen
Urosepsis kan worden voorkomen door vroege diagnose en tijdige start van de therapie en consistente behandeling van de onderliggende ziekte.
Nazorg
De follow-up van urosepsis moet zeer nauwgezet worden uitgevoerd door een deskundige arts. Urosepsis vertegenwoordigt een mogelijk levensbedreigende complicatie veroorzaakt door bacteriën- oorspronkelijk in het urogenitale kanaal - die in de bloedbaan zijn terechtgekomen. Afhankelijk van het beloop van urosepsis, is genezing en herstel verschillend en individueel. Als de urosepsis vroegtijdig kan worden behandeld antibiotica en stabiliserend maatregelenkan men eindelijk uitgaan van een volledige genezing van de getroffen persoon. Een follow-up op de lange termijn is daarom niet te verwachten nadat de behandeling is voltooid. De specialist moet ervoor zorgen dat alles bacteriën in de bloedbaan zijn verdwenen en er kan dus geen herhaling van urosepsis optreden als gevolg van hernieuwde vermenigvuldiging van resterende bacteriën. De patiënt is generaal voorwaarde kan nog steeds verzwakt zijn in de beginperiode na urosepsis; dit dient door de verantwoordelijke huisarts van de patiënt ondersteunend en coöperatief in acht te worden genomen en indien nodig te worden behandeld. Het is belangrijk om een bepaalde herstelperiode na urosepsis toe te staan om het algemeen van de patiënt te stabiliseren voorwaarde zo goed mogelijk. Als urosepsis zonder complicaties zou kunnen worden behandeld, is schade op de lange termijn niet aan te nemen en is er geen medicamenteuze of verdere invasieve therapie vereist bij de follow-up.
Hier is wat u zelf kunt doen
Uiterlijk wanneer deze diagnose wordt vermoed, moet de betrokken patiënt onmiddellijk worden opgenomen in het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Sepsis - bloed vergiftiging - is altijd een levensbedreigende ziekte die niet eenvoudig kan worden behandeld huismiddeltjes Het maakt niet uit waar de ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomen, zoals in dit geval via de afvoerende urinewegen. Zodra patiënten problemen hebben met overlijden water en scheiden ook slechts een kleine hoeveelheid vloeistof uit, medisch advies is geïndiceerd. Hoewel deze problemen niet nodig zijn, kunnen ze leiden tot levensbedreigende urosepsis. Ook de nabestaanden van de aangedane patiënt dienen het verloop van de ziekte in de gaten te houden, omdat urosepsis in de vroege stadia ook kan leiden tot apathie en apathie. De zieke kan dan zelf de spoedarts niet meer bellen en wordt opgenomen in een ziekenhuis. In de regel is een antibioticum wordt voorgeschreven voor de behandeling van urosepsis, die alsnog moet worden ingenomen als het directe levensgevaar voorbij is. Verdere medische maatregelen, zoals chirurgie, infusietherapie of dialyse, moet ook worden overeengekomen. Bovendien moet de patiënt ervoor zorgen dat hij tijdens het herstel voldoende hygiënisch handhaaft om herinfectie te voorkomen. Een gezonde levensstijl helpt het lichaam om de ernstige ziekte te overleven. Dit omvat voldoende slaap en een dieet rijk aan vitaminen maar vetarm.
