Aftreksel therapie (Latijn infundere, infusus: in te gieten) of vloeistoftherapie verwijst naar de parenterale (Grieks para: naast; enteron: darm; spijsverteringskanaal“) Continu administratie van vloeistoffen voor medische doeleinden. Een aftreksel van bloed heet een transfusie. Parenterale voeding (kunstmatige voeding door speciale infusie solutions) is ook een vorm van infusie therapie, maar het beschrijft een breed eigen terrein.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Medicijninfusie therapie: administratie of drugs wanneer de patiënt dat zelf niet kan of wanneer hij precies is, direct continu administratie van de medicijnen is nodig om hun best mogelijke effect te hebben.
- Volume vervangingstherapie: deze infusietherapie is nodig bij een absoluut volumetekort (bloed verlies van het vasculaire systeem, bijv. verwondingen) of een familielid volume tekort (relatief lager bloed volume door vasodilatatie).
- Vloeistofinname: therapie voor uitdroging (gebrek aan vocht), bijv. braken, diarree (diarree), of verminderd water inname.
- Elektrolytische therapie: wanneer elektrolyt evenwicht is gestoord, bijv. hypokalemia (kalium tekort), dit voorwaarde kan levensbedreigend zijn, afhankelijk van de ernst ervan.
- Macro- en micronutriënten therapie (vitale stof therapie): Preventie en therapie met macro- en micronutriënten (nutriënten, vitale stoffen) - meestal gebaseerd op een voedingsanalyse of analyse van vitale stoffen.
De procedure
Infusietherapie wordt gebruikt voor medicijntoediening, suppletie van macro- en micronutriënten (voedingsstoffen, vitale stoffen) en vochtsubstitutie (ondersteuning van evenwicht Het is nodig wanneer oraal (vloeistofopname door mond) of enteraal (vloeistofopname via het spijsverteringsstelsel) absorptie van de vloeistof is verstoord of niet mogelijk in die mate dat de patiënt niet langer voldoende wordt bevoorraad of de noodzakelijke dosering niet mogelijk is door orale inname. Doelstellingen van infusietherapie:
- Medicijntoediening of toediening van diagnostische middelen (bijv. Contrastmiddelen): nauwkeurig gedoseerde toediening van drugs rechtstreeks in de bloedbaan.
- Volumevervangingstherapie of vochtsuppletie: compensatie voor vochtverlies (bijv. Door diarree (diarree), brakenof bloedverlies). Het doel is om het vloeistof- of bloedvolume te behouden en te normaliseren om de circulatie.
- Elektrolyttherapie: correctie en instandhouding van vitale elektrolytconcentraties en hun samenstelling.
- Macro en micronutriënten therapie (vitale stof therapie): preventie en therapie met macro en micronutriënten (nutriënten, vitale stoffen).
Infusietherapie kan van korte of lange duur zijn en via verschillende routes worden toegepast (lat. Toepasbaar: verbinden):
- Intraveneuze infusie: dit is de meest gebruikelijke methode. De infusie wordt toegediend via een ader, ofwel perifeer (op de ledematen, bijv. dorsum van de hand, onderarmelleboog, dorsale voet), via een inwonende veneuze canule of centraal via een centrale veneuze katheter in een grote ader in de buurt van de hart- (in het hogere of inferieure groot vena Cava Dit laatste kan ook worden gedaan via een poortkatheter: een centraal veneuze poort is een subcutane (onder de huid), volledig geïmplanteerd toegangssysteem verbonden met een centrale ader (rechter halsader of subclavia ader). Grote hoeveelheden vloeistof kunnen langdurig door een membraan worden geïnjecteerd dat meerdere keren kan worden doorboord.
- Intra-arteriële infusie: dit is een minder gebruikelijke methode. De infusie wordt gedaan via een slagader, dit heeft tot gevolg dat de vloeistof snel door de circulatie Een voorbeeld hiervan is het toedienen van contrastmiddel in de kransslagader schepen (slagaders die de hart- in een coronaire vorm en de hartspier van bloed voorzien) als onderdeel van een coronaire angiografie (radiologische procedure die contrastmedia gebruikt om het lumen (binnenkant) van het kransslagaders (coronair schepen)).
- Subcutane infusie: in dit geval wordt een infuus gegeven net onder de huid. Omdat absorptie (opname) van de vloeistof is traag, het is een methode die zacht is voor de circulatie.
- Intraossale infusie: bij deze infusie wordt vloeistof geïnjecteerd in de beenmerg (bijv. lager been Deze methode wordt vaak gebruikt bij kinderen tijdens een noodgeval wanneer intraveneuze toegang niet beschikbaar is.
- Epidurale infusie: hier wordt vloeistof in de epidurale ruimte (synoniem: peridurale ruimte; ruimte in de wervelkanaal dat ligt tussen het botoppervlak en de dura mater (hard hersenvliezen), rond de spinal cord meestal gebruikt voor het toedienen van een plaatselijke verdoving of geïnjecteerd voor pijn therapie, bijvoorbeeld als onderdeel van een ruggenprik anesthesie (synoniem: peridurale anesthesie vorm van centrale lijnanesthesie, wat betekent dat grote zenuwbanen direct bij hun wortel in de wervelkolom worden verdoofd).
De volgende soorten infusie zijn mogelijk:
- Infusie met zwaartekracht: dit is het meest voorkomende type infusie. Vloeistof wordt door zwaartekracht toegediend via een verhoogde infuuscontainer.
- Pneumatische drukinfusie: bij deze infusie wordt een plastic infuuscontainer samengeperst. Door de verhoogde druk kunnen in korte tijd grote hoeveelheden vocht worden toegediend, bijvoorbeeld in noodsituaties.
- Infuuspomp / injectiespuitpomp: via een tijdgestuurd apparaatsysteem wordt de te injecteren vloeistof met de meest nauwkeurige dosering toegediend. Het belangrijkste toepassingsgebied is de toediening van kleine hoeveelheden vloeistof op de intensive care en noodgeval medicijnin postoperatieve pijntherapie en anesthesie (anesthesiologie).
De samenstelling van de infuusoplossing bepaalt het doel van de infusietherapie:
- Kristalloïde infusie solutions: Volledige elektrolytoplossingen; deze oplossing wordt gebruikt voor uitdroging (gebrek aan vocht) als gevolg van diarree or braken.
- Tweederde elektrolytoplossing: infusie van deze oplossing wordt gebruikt om te voorzien in de basisbehoeften aan vocht tijdens of kort na de operatie.
- Halve elektrolytoplossing: voor uitdroging.
- Colloïdale oplossing voor infusie: bevat hydroxyethylzetmeel ("HES", van plantaardig zetmeel) en wordt gebruikt voor volumevervanging in geval van bloedverlies of een laag bloedvolume [The German Society for Internal Intensive Care and Noodgeval medicijn (DGIIN) beveelt op basis van de huidige gegevens (vanwege therapieresistente pruritus; verhoogde mate van niervervanging dan bij behandeling met Ringer-acetaat) aan om af te zien van toediening hydroxyethylzetmeel (HES) als onderdeel van vochtsubstitutie bij interne intensive care-patiënten). HES 130 wordt in verband gebracht met verhoogde mortaliteit, verhoogde behoefte aan niervervangende procedures en verhoogde transfusievereisten bij ICU- en sepsispatiënten.
Verdere opmerkingen
- Restrictieve intraveneuze volumevervangingstherapie of vochtsuppletie om postoperatieve gewichtstoename te voorkomen, leidt mogelijk eerder tot nierbeschadiging (8.6 versus 5.0%), chirurgische wondinfecties (16.5 versus 13.6%) en postoperatieve niervervangingstherapie (0.9 versus 0.3%) . Deze bevinding pleit voor een meer liberale volumetherapie. Dien echter, in overeenstemming met de richtlijnen, alleen voldoende vloeistof toe om te voorkomen dat patiënten aankomen, indien mogelijk.
Voordeel
Infusietherapie is een onmisbaar onderdeel geworden van de dagelijkse klinische praktijk. Beide in noodgeval medicijn, evenals in het kantoor van de dokter, wordt het gebruikt. Het helpt patiënten beter te worden of te blijven.
