Galblaas ontsteking (cholecystitis) is een ontsteking van de galblaaswand. De meest voorkomende oorzaak is in dit geval galstenen die al aanwezig zijn. In dit geval wordt het acute cholecystitis genoemd. Typische tekenen van galblaas ontsteking zijn koorts en pijn in de buik (vooral in de bovenbuik). Soms het pijn kan uitstralen naar de borst of schouder.
Wat is een galblaasontsteking?
Galblaas ontsteking (cholecystitis) komt veel voor voorwaarde van middelbare en oudere leeftijd. Het vrouwelijk geslacht heeft duidelijk de voorkeur. Symptomen zijn onder meer enorm pijn in de rechter bovenbuik. Deze zijn vaak zo ernstig dat bij palpatie van de galblaas, ademhaling stopt reflexief (teken van Murphy). Vaak is de pijn straalt ook uit naar de schouder of tussen de schouderbladen. Verlies van eetlust, misselijkheid, braken, en zweten zijn ook typisch. In de context van complicaties (bloedvergiftiging, pancreatitis), hoog koorts kan voorkomen, mogelijk met rillingen Als de ontlasting verkleurd is en de kleur van de urine donker is, kan dat er zijn gal stasis (cholestase). De "kleur" bilirubine in de gal wordt dan alternatief uitgescheiden door de nieren. De diagnose wordt gesteld door fysiek onderzoek, laboratorium (ontstekingsconstellatie, cholestaseparameters zoals AP, bilirubine, en gamma-GT), en ultrageluid.
Oorzaken
Bij galblaasontsteking is de oorzaak tot 95 procent galsteenziekte. Dienovereenkomstig worden patiënten met de bekende vijf F's vaak getroffen: vrouwelijk (vrouwelijk), veertig (leeftijd van 40 of ouder), dik (te zwaar), vruchtbaar (vruchtbaar) en blank (blond of blank teint). Bovendien is er een familiale aanleg. Stenen die in de galblaas vastzitten, irriteren ofwel mechanisch de galblaaswand (abacteriële ontsteking) of kunnen vast komen te zitten in het uitscheidingskanaal en deze blokkeren. De gal maakt een back-up en breidt de galblaas uit (hydrops). Naast mechanische irritatie, opstijgende darm kiemen (bijv. E. coli) kan dan leiden tot ontsteking. Andere oorzaken zijn zeldzaam, bijv. Giftige stoffen, chronische hemolyse (met vorming van bilirubine galstenen), trauma, ziekten van de galwegen, langdurig parenterale voedingverspreide infecties van bijvoorbeeld de leverof tumoren in de galblaas.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van cholecystitis zijn afhankelijk van zowel de leeftijd van de getroffen persoon als of de voorwaarde is acuut of chronisch. Typische symptomen van acute cholecystitis zijn pijn die langzaam beweegt vanuit de bovenbuikregio's (boven de maag) naar de gehele rechter bovenbuik. In het begin verschijnt de pijn meestal als zogenaamde galkoliek in krampachtige golven. Daarna intensiveren ze tot een aanhoudende pijn in de rechter bovenbuik die enkele uren aanhoudt. De pijn kan uitstralen naar de schouder of rug. Het wordt intenser wanneer er druk wordt uitgeoefend. In aanvulling op pijn in de buik, sommige patiënten hebben er ook last van misselijkheid, braken, verlies van eetlust, koorts of hartkloppingen. Als de galwegen erbij betrokken zijn, geelzucht met geelverkleuring van de ogen en huid komt ook vaak voor. Bij jonge kinderen, naast vergelijkbare symptomen, geelzucht treedt sneller op dan bij volwassenen. De ontlasting wordt vaak wit tot grijs. Oudere kinderen hebben er vaker last van misselijkheid en braken Ze ervaren aanvankelijk een ongemakkelijk gevoel van druk in plaats van bovenleer pijn in de buik, die verergert tot krampen. Oudere patiënten hebben vaak helemaal geen pijn. Ze klagen alleen maar vermoeidheid en 피로 Als ze pijn ervaren, is deze mild pijn in de bovenbuik met opgeblazen gevoel Chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door symptomen die vergelijkbaar zijn met die bij oudere patiënten.
Type cursus
Als galblaasontsteking niet zo snel mogelijk wordt behandeld, kunnen er ernstige complicaties optreden. Aldus wordt terugkerende galblaasontsteking al snel chronisch. Bovendien kan in de loop van de ziekte een galblaasperforatie of zelfs een galblaasbarsting optreden. Deze complicaties moeten niet lichtvaardig worden opgevat, aangezien ze levensbedreigend kunnen zijn.
Complicaties
In de context van galblaasontsteking is er een risico op verschillende complicaties, met name bij late behandeling van cholecystitis zijn de symptomen waarschijnlijk. Bijvoorbeeld, pus kan zich ophopen in de galblaas. Als de druk op de galblaaswand toeneemt, kan de galblaas scheuren. Artsen spreken dan van een perforatie. Als de gal en bacteriën ga naar buikvlies, leidt dit op zijn beurt tot buikvliesontsteking, wat levensbedreigend kan zijn. Een andere gevaarlijke complicatie is de overdracht van bacteriën uit de galblaas in de bloedbaan, wat resulteert in een ontsteking. In dergelijke gevallen bestaat het risico van bloed vergiftiging (bloedvergiftiging), die zich verspreidt over het hele lichaam van de patiënt. Als de ontstoken galblaaswand op een bepaald punt langs de darm wordt doorbroken, is het mogelijk dat een fistel zal vormen, het verbinden van de twee orgels. Af en toe kan een galsteen ook de darm binnendringen en veroorzaken darmobstructie, die op zijn beurt een levensbedreigende darmobstructie veroorzaakt die een snelle operatie vereist. Geelzucht (icterus) is ook een van de gevolgen van galblaasontsteking. Dit komt doordat het galpigment bilirubine niet meer kan worden afgevoerd door vast te zitten galstenen Bovendien hopen galafscheidingen zich op in de lever Dit veroorzaakt op zijn beurt infecties zoals hepatitis or lever abcessen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Pijn die optreedt in het gebied van de boven- of middenbuik geeft aanleiding om naar een dokter te gaan. Als het ongemak enkele dagen abrupt aanhoudt of in intensiteit toeneemt, is een arts nodig. Als krampen optreden of als gevolg van de pijn een gebogen houding optreedt, dient een medische verduidelijking van de klachten plaats te vinden. Als symptomen zoals koorts, misselijkheid, braken of diarree herhaaldelijk voorkomen of meerdere dagen aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Darmobstructie is een reden tot bezorgdheid. Er moet een arts worden geraadpleegd zodat de oorzaak kan worden vastgesteld. Als de getroffen persoon lijdt aan een algemeen gevoel van ziekte of een afname van zijn of haar normale prestatievermogen, dient hij of zij contact op te nemen met een arts. Als de dagelijkse taken door het ongemak niet meer kunnen worden uitgevoerd, is het ook noodzakelijk om een arts te raadplegen. Overleg met een medische professional is noodzakelijk voordat pijnstillers worden ingenomen om verdere complicaties uit te sluiten. Als verlies van eetlust, lusteloosheid of een algemeen gevoel van malaise ontwikkelen, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk als de symptomen enkele weken aanhouden. Bij acute symptomen die plotseling en onverwacht optreden, dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd. In ernstige gevallen is het raadzaam om de hulpdiensten te informeren en hun instructies op te volgen.
Behandeling en therapie
De therapie van cholecystitis hangt af van de omvang van de ziekte. De voorkeur gaat uit naar conservatieve intramurale behandeling. Dit wordt gedaan met galdoorlatend antibiotica intraveneus, meestal als een combinatie therapie van twee antibacteriële middelen. Bovendien pijnstillers (ook met krampstillend componenten, bijv. Butylscopolamine of metamizol) en fysiek maatregelen moet worden gebruikt (de meeste patiënten vinden een ijsbel rustgevend). Bij zware cursussen of in de gegeneraliseerde fase (chologenic bloedvergiftiging), wordt strikte bedrust aanbevolen. Zodra de acute infectie is genezen, volgt chirurgische verwijdering van de galblaas (cholecystectomie). Dit is nodig omdat de triggering risicofactoren (bijv. galstenen) zijn nog aanwezig en een terugval is daarom waarschijnlijk. Electieve cholecystectomie wordt meestal minimaal invasief uitgevoerd door middel van laparoscopie Hiervoor zijn twee tot drie kleine incisies nodig. Door de zachte procedure zijn vervroegd ontslag uit het ziekenhuis en mobilisatie en dienovereenkomstig minder complicaties mogelijk. Als een geïsoleerde, verstopte steen de oorzaak is, kan ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, een invasieve procedure vergelijkbaar met gastroscopie) plus antibioticum therapie kan voldoende zijn. Als er al complicaties aanwezig zijn of als conservatieve therapie niet succesvol is geweest, moet een operatie worden uitgevoerd tijdens de bloemrijke ontsteking.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van cholecystitis wordt als gunstig beschouwd met een vroege en goede behandeling.Als galstenen de oorzaak zijn van het ontstekingsproces, moeten ze worden verwijderd om blijvende symptoomvrijheid te garanderen. Anders ontstaat er een chronisch beloop. Als de stenen zonder verdere complicaties worden verwijderd, wordt de ontsteking met medicatie behandeld tot volledig herstel. Als de galstenen en galblaasontsteking in de loop van het leven terugkeren, is de prognose ook optimistisch. Desalniettemin moet de mogelijke verwijdering van de galblaas worden overwogen in geval van herhaling. Bij acute cholecystitis wordt de galblaas chirurgisch verwijderd, zodat het leven van de patiënt niet onnodig in gevaar komt. Hoewel het een ingreep is met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen, gaat de ingreep zelden gepaard met aandoeningen of gevolgen. Verwijdering is een routineprocedure, waarna de patiënt binnen enkele dagen uit de behandeling kan worden ontslagen. Als het wonden genezen zoals gepland, is er een leven lang vrij van symptomen van verdere ontsteking van de galblaas. De patiënt kan normaal gesproken zijn of haar normale levensstijl voortzetten zonder het orgel. Er zijn geen significante bijzondere waardeverminderingen of noodzakelijke herstructurering van dagelijkse routines.
het voorkomen
De belangrijkste preventieve maatregel tegen galblaasontsteking is het vermijden van galstenen. Dit wordt hoogstwaarschijnlijk bereikt door een dieet vetarm en cholesterol Over het algemeen moet worden gestreefd naar gewichtsvermindering tot het normale gewicht. Andere risicofactoren nauwelijks te beïnvloeden. Als voor het eerst galkoliek is opgetreden (symptomatische galstenen), moet de galblaas worden verwijderd tijdens een symptoomvrije periode. Dit kan latere koliek voorkomen met het risico op galblaasontsteking.
Nazorg
In de meeste gevallen van galblaasontsteking zijn de mogelijkheden voor nazorg relatief beperkt, waardoor de patiënt hiervoor primair afhankelijk is van medische behandeling. voorwaarde Dit is de primaire focus, waarbij vroege diagnose en behandeling een positief effect hebben op het verdere beloop van deze ziekte. Galblaas ontsteking wordt meestal behandeld met behulp van antibiotica Er zijn geen bijzondere complicaties. De patiënt moet er echter voor zorgen dat de antibiotica worden regelmatig ingenomen en vermijden alcohol tijdens de behandeling om het effect van de medicatie niet te verzwakken. Er moet ook aandacht worden besteed aan de juiste dosering en mogelijk interacties met andere medicijnen. Omdat cholecystitis ook kan leiden Bij verdere klachten of complicaties is na de behandeling ook regelmatig onderzoek door een arts aan te raden om bijvoorbeeld galstenen in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen. In sommige gevallen is ook een chirurgische ingreep nodig, waarna de getroffen persoon altijd moet rusten. Vermijd in elk geval zware of stressvolle activiteiten. De galblaasontsteking is meestal goed te behandelen, zodat het ook niet leidt tot een verminderde levensverwachting van de aangedane persoon.
Wat u zelf kunt doen
Omdat de vorming van galstenen in de meeste gevallen tot galblaasontsteking leidt, is het belangrijk om dit in het dagelijks leven te voorkomen door middel van een gezonde levensstijl. EEN dieet rijk aan vet en weinig vezels bevordert de vorming van galstenen. Daarom moeten eetgewoonten en voedselinname worden onderzocht. Deze moeten indien mogelijk worden gewijzigd. EEN dieet rijk aan vitaminen met voldoende sporenelementen en voedingsstoffen voorkomen ziekten. De inname van voldoende vocht moet worden gecontroleerd en, indien nodig, aangepast aan de behoeften van het lichaam. Daarnaast zijn voldoende beweging, sporten en het behouden van een normaal gewicht gunstig. Gifstoffen en schadelijke stoffen, zoals alcohol or nicotine, moeten worden vermeden. Om ervoor te zorgen dat het organisme voldoende afweermiddelen produceert om ontstekingsziekten te bestrijden, heeft het een stal nodig immuunsysteem Om het goed te laten functioneren, factoren zoals spanningmoeten hectische activiteit en psychologische belasting worden verminderd, naast een gezond dieet. Blijvende ontevredenheid, pessimisme en negatieve gedachten over de toekomst zijn een belemmering voor zowel het genezingsproces als het voorkomen van ziekten. Als de ziekte van galblaasontsteking binnen de familie bekend is, is er een verhoogd risico om ook ziek te worden. Om deze reden moet speciale aandacht worden besteed aan de levensstijl van deze mensen in het dagelijks leven. Om levensbedreigende aandoeningen te voorkomen, is tijdig overleg met een arts noodzakelijk.
