Pijn in de bovenbuik

Algemene informatie

De bovenbuik sluit direct aan op de twee ribbenbogen naar beneden en gaat vervaagd over in de middelste buik. Deze verdeling van de buik is belangrijk met betrekking tot de organen die zich in dat gebied bevinden, wat een overeenkomstige kan veroorzaken pijn. Pijn dat begint bij de ribbenbogen en daalt tot het niveau van de navel, wordt boven genoemd pijn in de buik. Er zijn tal van organen in dit gebied die kunnen veroorzaken pijn. Het is mogelijk om de pijnlokalisatie in de bovenbuik onder te verdelen naar de directe locatie, dwz de linkerzijde van de bovenbuik, de centrale bovenbuik of de rechterzijde van de bovenbuik.

Lokalisatie van pijn in de bovenbuik

If pijn in de bovenbuik wordt aangegeven, zit het in veel gevallen in de bovenbuik aan de rechterkant. Als daar pijn wordt aangegeven, is de galblaas zeer verdacht als orgaan dat de pijn veroorzaakt. Met name een plotselinge en stekende pijn, die hetzelfde kan blijven of in intensiteit kan toenemen, duidt hoogstwaarschijnlijk op een aandoening van de galblaas in het gebied van de rechter bovenbuik.

Het kan ook trekken in de buik veroorzaken. Vooral als de pijn na de maaltijd wordt gemeld, staat de galblaas op de shortlist van diagnoses als oorzaak. In veel gevallen is dat zo galstenen die zich in de galblaas bevinden en aanvankelijk volledig symptoomvrij zijn.

Na een maaltijd trekt de galblaas samen om de gal zuren die het bevat. Dit leidt tot steenbewegingen en tot contact tussen de stenen en de galblaaswand. Dit leidt tot de beschreven stekende pijn in het gebied van de rechter bovenbuik.

Als de pijn onafhankelijk van de maaltijden optreedt en wordt aangegeven op de plaats van de galblaas, is het mogelijk dat de galblaas ontstoken is. In de meeste gevallen gebeurt dit in verband met galstenen. Een ontstoken galblaas zonder galstenen is vrij zeldzaam.

Het zijn vaak de stenen die al vele jaren in de galblaas liggen die er uiteindelijk voor zorgen dat de galblaas ontstoken raakt en tot de beschreven pijn leidt. Als men spreekt van een ontsteking van de galblaas, verwijst men meestal naar de ontstoken galblaaswand. Verder kan het gebeuren dat een galsteen die in de galblaas is gerijpt door samentrekking de galblaas verlaat en door de galblaas reist. gal kanalen.

Als deze steen dan vast blijft zitten in een versmald gedeelte van de gal kanaal veroorzaakt, veroorzaakt het meestal zeer ernstige pijn, die ook bekend staat en gevreesd wordt als galkoliek. De diagnose wordt gesteld door middel van een ultrageluid van de bovenbuik. Door naar de gal te kijken, kan men er galstenen in zien.

Een ontsteking van de galblaas wordt zichtbaar in de ultrageluid beeld door een gelijkmatige of oneffen wandverdikking. Stenen in de galwegen zijn vaak niet te zien door de ultrageluid. Dit is waar een zogenaamde ERCP moet worden gebruikt, waarbij een gastroscopie wordt uitgevoerd en een contrastmiddel wordt in de galweg.

An Röntgenstraal wordt dan genomen en de galweg kan worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het duidelijk is. EEN bloed test kan ook worden gebruikt om te zien of er een ontsteking in het lichaam vordert of dat een gal-specifieke parameter in het bloed verhoogd is. De therapie bij uitstek is in de meeste gevallen chirurgische verwijdering van de galblaas als stenen de symptomen veroorzaken of als de galblaas ontstoken is.

Als er een galsteen in de galweg, kan het endoscopisch worden hersteld of operatief worden verwijderd door het galkanaal te openen. Verder is er een ander orgaan in het gebied van de rechter bovenbuik - de lever. Indien rechts boven pijn in de buik wordt aangegeven, de lever moet ook altijd worden onderzocht.

In de regel ziekten van de lever, zoals hepatitiscirrose of levercarcinomen zijn niet symptomatisch vanwege pijn. Het is echter altijd mogelijk dat deze ziekten leiden tot zwelling van de lever. De lever is omgeven door een grove capsule, die niet genoeg ruimte laat om plaats te maken voor een overeenkomstige vergroting van de lever.

Dit leidt tot verhoogde druk en dus tot een sterke aantrekkingskracht op de leverkapsel. Dit leidt tot soms zeer hevige pijn. Als de omvang van de lever verdacht lijkt, moeten de randen van de lever altijd tijdens het echografisch onderzoek worden gemeten.

en vergrote LiverCore-bovenkant pijn in de buik komt minder vaak voor, maar is net zo urgent om te verduidelijken. Deze kunnen afkomstig zijn van de maag, die in dit gebied ligt, of van de alvleesklier. De meest voorkomende oorzaak van pijn in het midden van de bovenbuik zijn ziekten van de maag. Vaak is het een acute ontsteking van de maag voering die leidt tot de opgegeven middelste pijn in de bovenbuik.

Een acute ontsteking van het maagslijmvlies of acute gastritis is al het resultaat van het eten van bijzonder vet voedsel of het drinken van veel alcohol de dag ervoor. In de meeste gevallen worden de symptomen ernstiger wanneer er druk wordt uitgeoefend op de middelste bovenbuik of wanneer de patiënt voorover buigt. Echter ernstig acute gastritis kan ook leiden tot ernstig trekken en brandend pijn in rust.

In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen na één tot drie dagen. Als ze dat niet doen, wordt het gebeld chronische gastritis, waarvan de oorzaak moet worden opgehelderd. Vaak wordt er teveel zuur aangemaakt door de maag, wat leidt tot pijn in de maagwand.

In sommige gevallen is de oorzaak van de pijn een maagzweer, die aanvankelijk onopgemerkt groeit in het gebied van de maag en uiteindelijk tot pijn leidt. Als het maagpijn is het sterkst in het midden, dit kan een aanwijzing zijn voor gastritis. Centrale pijn in de bovenbuik kan ook worden veroorzaakt door de alvleesklier.

Dit is meestal een ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis). Kenmerkend is dat de pijn centraal staat en uitstraalt naar de rug en wordt beschreven als brandend, snijden of trekken. De belangrijkste oorzaak van pancreatitis is chronisch alcoholgebruik.

In de meeste gevallen is het ook zo dat het gebied in de centrale bovenbuik gevoelig is voor druk, vergelijkbaar met de ontsteking van het slijmvlies van de maag. Het optreden van pancreatitis is een ernstig ziektebeeld en moet snel worden gediagnosticeerd en behandeld. Het gaat meestal gepaard met ernstige algemene reacties van het lichaam, zoals koorts en ernstige achteruitgang van de generaal voorwaarde.

Patiënten met ernstige pancreatitis zijn vaak niet in staat om rechtop te lopen en vertonen vaak verhoogde niveaus van bilirubine in de bloed, die vlekken op de huid en bindvlies. Soms treedt om verschillende biochemische redenen een donkerdere verkleuring van de urine en een lichtere verkleuring van de stoelgang op. In dit geval moet de alvleesklier worden onderzocht.

Dit gebeurt ook door middel van echografie en een bloed test. In onduidelijke gevallen kan het nodig zijn om een ​​CT uit te voeren. In de meeste gevallen zullen de beeldonderzoeken rusteloze gecondenseerde structuren of structuren zonder echte rand onthullen.

Pancreatitis wordt behandeld met antibiotica in het ziekenhuis. Een ontsteking van de maag slijmvlies kan alleen worden bewezen door een gastroscopie. Bij deze procedure kan een echt beeld van de maag van binnenuit worden gemaakt en geanalyseerd.

Roodachtige veranderingen in het maagslijmvlies duiden op een acuut of chronisch verloop van een maagontsteking slijmvlies. De behandeling wordt uitgevoerd met hoge doses zuurremmers en een zachte dieet. Pijn in de bovenbuik, of het nu centraal, links of rechts is, kan altijd een indirecte straling zijn van de hart-.

Als de orgaanbevindingen onduidelijk zijn, moet altijd een ECG worden geschreven en moet het troponine waarde in het bloed bepaald om een ​​uit te sluiten hart- aanval. Symptomen van een hartinfarct milt bevindt zich in het gebied van de linker bovenbuik als een mogelijk pijnveroorzakend orgaan. Er is echter vrijwel geen miltontsteking.

Er zijn echter enkele bloedziekten (leukemieën) en infecties (Pfeiffer-klier koorts) waarin de milt zwelt aanzienlijk op en leidt tot een trekkracht aan het kapsel van de milt. Dit kan dan leiden tot hevige pijn in het gebied van de linker bovenbuik. Ongetrainde atleten of degenen die iets hebben gegeten voor een training, kunnen ook klagen over pijn in de bovenbuik aan de linkerkant.

In dit geval zijn het meestal eenvoudige, ongecompliceerde zijsteken. In het onderste deel van de linker (en ook rechter) onderbuik leiden de urineleiders van de nieren naar de blaas. Als er een is nier steen die de nier heeft verlaten en vastzit in de urineleiderkan zeer ernstige pijn in de linker bovenbuik optreden, ook bekend als koliek.

Ook stijgende urineweginfecties die opstijgen vanaf de blaas kan soms pijn aan de linker- (en rechterzijde) veroorzaken. De pijn wordt ook verduidelijkt met echografie. De vorm en grootte van de milt wordt gemeten en beoordeeld. In het geval van een miltvergroting is het essentieel om naar de oorzaak te zoeken.

In de meeste gevallen gebeurt dit door middel van een gedetailleerd fysiek onderzoek en een onderzoek van het bloed. In veel gevallen zitten urinestenen vast in een urineleider kan niet worden gezien met echografie. Als de oorzaak van links lagere buikpijn onduidelijk is, moet een contrastmiddel worden aangebracht.

Op deze manier kan de juiste doorgankelijkheid van de urineleiders worden gecontroleerd. Als er pijn optreedt in de rechter-, midden- of linkerbovenbuik na een trauma, moet naast een echografisch onderzoek mogelijk een CT-scan worden gemaakt, omdat een traumatisch letsel met bijbehorende bloeding mogelijk zou zijn. Een orgaan dat zich in de linker, middelste en rechter bovenbuik bevindt, is de darm.

Dit kan op elk moment ongemak veroorzaken. Zowel de dikke darm (dikke darm), die langs de bovenbuik ligt in de vorm van een fotolijst, en de dunne darmdie dit kader vult, kan klachten veroorzaken. De meest voorkomende en ongecompliceerde oorzaak hiervan is winderigheid na het eten van het juiste voedsel.

Ook in de dikke darm kunnen er altijd veranderingen optreden, die in de vorm van uitstulpingen en hun ontstekingen tot klachten kunnen leiden in elk deel van de dikke darm. Hoewel de linker onderbuik de meest voorkomende locatie is van deze zogenaamde diverticulitis, kan dit in sommige gevallen ook leiden tot klachten in het gebied van de linker bovenbuik. Ook hier dient de oorzaak eerst te worden onderzocht door middel van echografie of een colonoscopie.

De hart- ligt in het borst gebied, zodat pijn afkomstig van het hart kan uitstralen naar de bovenbuik. Het is daarom raadzaam om bij patiënten met ernstige pijn in de bovenbuik een ECG te schrijven om een ​​mogelijke uit te sluiten hartaanval als oorzaak. Als het pijn in de bovenbuik wordt veroorzaakt door een hartaanval, de pijnkarakteristiek is druk om te steken en strekt zich uit vanaf de achterkant van de borstbeen naar de bovenbuik.

De pijn is erg sterk en patiënten spreken vaak van "pijn van vernietiging". Vooral het achterwandinfarct veroorzaakt dergelijke pijn. Naast ECG-diagnostiek moeten laboratoriumparameters worden verzameld.

Het hartspecifieke enzym troponine, waarvan de waarden sterk verhoogd zijn in het geval van a hartaanval en dus het vermoeden met relatieve zekerheid bevestigen, is bijzonder significant. Verder indicatief enzymen zijn myoglobine, creatine kinase (CK-MB), aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT). Bovendien, een hart echocardiografiekan een hartkatheterisatie of zelfs een MRI van het hart worden uitgevoerd.

Het is ook mogelijk dat angina borstspier (“borst benauwdheid ”) aanwezig is, wat vergelijkbare symptomen veroorzaakt maar minder intens is. Dit is niet het verlies van myocardweefsel zoals bij een myocardinfarct, maar slechts een gedeeltelijk tijdelijk verminderde doorbloeding van de hartspier. Pijn in de bovenbuik als leidend symptoom is een typisch kenmerk van de zogenaamde zweer ziekte.

Het gaat om schade aan de slijmvliezen in de maag en twaalfvingerige darm, die minstens een halve centimeter groot zijn en de spierlaag aantasten (zie: peptisch zweer). De ontwikkeling is gebaseerd op factoren die de evenwicht van het slijmvlies. Deze omvatten voornamelijk infectie met de bacterie Helicobacter pylori en veranderde zuurproductie.

Andere risicofactoren zijn: In veel gevallen acute gastritis, een ontsteking van de maagslijmvlies, treedt asymptomatisch op. Pijnlijke klachten in de bovenbuik kunnen echter ook voorkomen. Ongeacht de feitelijke oorzaak, het is een onbalans tussen de factoren die het slijmvlies beschermen en het agressieve maagzuur.

Bepaalde geneesmiddelen, zoals acetylsalicylzuur, niet-steroïde ontstekingsremmers, cytostatica en corticosteroïden kunnen een dergelijke onbalans veroorzaken. Maag kanker blijft lange tijd asymptomatisch totdat het symptomatisch wordt met onder meer pijn in de bovenbuik. De belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling ervan is infectie met Helicobacter pylori.

Andere triggers zijn: Te veel vet in het bloed, maar ook te hoog calcium niveaus, kan ook acute pancreatitis bevorderen. In elk tiende geval is de oorzaak onbekend. De voortijdige activering van pancreasenzymen leidt tot "zelfvertering" van de alvleesklier.

Chronische pancreatitis wordt ook in verband gebracht met terugkerende pijn in de bovenbuik in de vroege stadia. In bijna 80% van de gevallen gaat chronisch alcoholmisbruik eraan vooraf. Bij symptomatische galsteenaandoeningen treedt plotselinge, zwelling en decongesterende pijn in de rechter bovenbuik op. De stenen kunnen zich in de blaas zelf of in de galwegen.

Ze bestaan ​​uit componenten van de galvloeistof. Puur en gemengd cholesterol Stenen komen het meest voor, terwijl zogenaamde pigmentstenen uit afbraakproducten van de rode bloedcellen minder vaak voorkomen. Risicofactoren zijn ouder dan veertig, te zwaar, het vrouwelijk geslacht, veel zwangerschappen, calorierijk en vezelarm dieet, chronische ziekteTyp 2 suikerziekte mellitus en bepaalde genetische factoren.

Vrouwen worden meer dan twee keer zo vaak getroffen door galstenen als mannen. Acute cholecystitis, een ontsteking van de galblaas, kan een complicatie zijn van galsteenziekte. Een ingesloten steen veroorzaakt een ontstekingsreactie. Typisch komt hier ook zwelling en decongestiepijn in de rechter bovenbuik voor.

• Een genetische aanleg
• Eetgewoontes
• Nicotinemisbruik
• Alcohol gebruik
• Stress (zie: Buikpijn en stress) en
• Vooral het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen
• Ongevallen
• Geneesmiddelen zoals glucocorticoïden
• Antibiotica en oestrogenen
• infecties
• Tumoren en
• Auto-immuunziekten zoals de ziekte van Crohn