Enkel artralgie - in de volksmond genoemd enkelpijn - (synoniemen: enkelpijn; ICD-10 M25.57) treedt op in de overgang van het lagere been aan de voet in de enkel gewricht.
In de algemene bevolking komt het vaak voor in de context van blessures, maar kan het ook het gevolg zijn van osteoartritis (slijtage) in de enkel gewricht. De meest voorkomende zijn verwondingen van het ligamenteuze apparaat, die onder de term worden samengevat enkelgewricht vervorming (bijv. ligament stretching of ligamentbreuk) (voornamelijk veroorzaakt door sportongevallen).
Het enkelgewricht is de term die wordt gebruikt om de twee hoofdgewrichten van de voet te beschrijven, die zijn samengesteld uit de volgende deelgewrichten:
- Bovenste enkelgewricht (OSG; Articulatio talocruralis).
- Onderste enkelgewricht (USG; articulatio talotarsalis)
- Anterieur lager enkelgewricht (Articulatio talocalcaneonavicularis).
- Achterste onderste enkelgewricht (Articulatio subtalaris).
Andere componenten zijn onder meer joint capsules en een complex ligamenteus apparaat.
De volgende soorten bewegingen zijn mogelijk:
Bovenste enkelgewricht (OSG):
- Dorsaalflexie (flexie in de richting van de dorsale voet) van de voet tot 20 °.
- Plantaire flexie (flexie in de richting van de voetzool) van de voet tot 30 °.
Onderste enkelgewricht (USG):
- Supinatie (tillen van de mediale (naar het midden) rand van de voet terwijl de laterale rand van de voet wordt verlaagd) tot 50 °.
- pronatie (optillen van de laterale (aan de zijkant gelegen) voetrand met gelijktijdige verlaging van de mediale voetrand) tot 30 °.
- Inversie (supinatie en plantairflexie en adductie (een lichaamsdeel naar de as van het lichaam of ledemaat brengen) samen).
- Eversie (pronatie en dorsale extensie en ontvoering (laterale verplaatsing van een lichaamsdeel vanuit het midden van het lichaam) samen).
Ziekten en verwondingen aan het enkelgewricht zijn een veel voorkomende aanleiding voor een bezoek aan de arts in de ongevallenchirurgie-orthopedische praktijk. Het bovenste enkelgewricht (OSG) wordt veel vaker aangetast dan het onderste enkelgewricht (USG). Verwondingen aan de OSG zijn goed voor ongeveer 30-50% van alle sportverwondingen.
Enkel pijn kan acuut optreden, bijv. na ongelukken (draaien van de voet; meest frequent draaiende trauma's leiden gewrichtsblessures) of overbelasting van het gewricht bij sporten die worden gekenmerkt door snel lopend en springende bewegingen (zoals volleybal, voetbal, handbal). Vrij zelden, enkelpijn wordt chronisch.
Enkel pijn kan een symptoom zijn van vele ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”).
Verloop en prognose: enkel pijn manifesteert zich sterk tijdens inspanning zoals langdurig staan, lopen of draaien van de voet. Het kan zich verspreiden naar de wreef van de voet of de achterkant van de voet of lager been en zelfs leiden Als chronische ligamenteuze instabiliteit van het enkelgewricht aanwezig is, moet dit worden behandeld om secundaire ziekten zoals osteoartritis.Enkel pijn kan goed worden behandeld met conservatieve of chirurgische maatregelen.
