Introductie
Indicaties, voor- en nadelen
De indicaties waarom een buikspieren endoscopie (laparoscopie) moeten worden uitgevoerd zijn zeer divers. Waarschijnlijk de meest voorkomende indicatie voor het gebruik van laparoscopie is het verwijderen van de appendix van de eigenlijke appendix (caecum). Slechts 10 jaar geleden vereiste het verwijderen van de ontstoken appendix een diepe open incisie aan de zijkant van de buik en daarna werd de appendix verwijderd in een open operatie waarbij de darm direct te zien was.
Dit had als nadeel dat het cosmetisch resultaat achteraf niet erg mooi was, maar ook dat een open buikholte altijd een groter oppervlak biedt voor kiemen en bacteriën aanvallen. Met behulp van laparoscopische chirurgie, dat wil zeggen chirurgie door middel van laparoscopie, kan niet alleen een beter cosmetisch effect worden bereikt, maar wordt ook de kans op infectie verkleind. Daarnaast kan bij laparoscopische chirurgie onder plaatselijke verdoving worden gewerkt, waardoor patiënten sneller fit zijn en sneller het ziekenhuis kunnen verlaten, hoewel algemeen. anesthesie wordt nog steeds gebruikt voor laparoscopie.
Laparoscopie is ook erg populair voor de chirurgische verwijdering van de galblaas (cholecystectomie). De galblaas moeten worden verwijderd, vooral in het geval van een ontsteking van de galblaas of bijvoorbeeld in het geval van een besmetting door Samonella thyphia, dwz de bacteriën die tyfus veroorzaken koorts. Omdat veel patiënten geen transversaal litteken willen hebben over de gehele bovenbuik, wat onvermijdelijk het gevolg zou zijn van een open verwijdering van de galblaaslaparoscopie in combinatie met minimaal invasieve chirurgie is hier de voorkeursmethode (de zogenaamde gouden standaard).
Afhankelijk van de ernst en aard van de oorzaak kunnen diverse darmaandoeningen ook behandeld worden door middel van laparoscopie en minimaal invasieve chirurgie. Bijvoorbeeld intestinaal poliepen worden vaak verwijderd door middel van laparoscopie onder narcose. Desalniettemin moet op dit punt worden gezegd dat laparoscopie samen met minimaal invasieve chirurgie niet alleen voordelen heeft.
Doordat de arts de instrumenten en de camera door een klein gaatje in de buikwand inbrengt, kan hij het operatiegebied niet spontaan vergroten als dat nodig mocht zijn. Bovendien kan hij eventuele afwijkingen niet ontdekken door het te onderzoeken darmgedeelte aan te raken. Hierdoor verliest de arts een belangrijk hulpmiddel, namelijk zijn tastzin en gevoel.
Om deze reden zijn er veel gebieden, bijvoorbeeld bij het verwijderen van tumoren, waar open chirurgie duidelijk de voorkeur verdient boven laparoscopie. Zelfs verklevingen in de buikholte kunnen slechts tot op zekere hoogte laparoscopisch, dus met laparoscopie, worden verwijderd. Laparoscopie is vooral belangrijk op het gebied van gynaecologie.
Laparoscopie is hier een zeer veel gebruikte methode, bijvoorbeeld voor het verwijderen van cysten, maar ook diagnostisch om de oorzaak van chronische pijn in de buik, bijvoorbeeld. Een ander nadeel van laparoscopie is dat het onder moet worden uitgevoerd narcose, wat het risico op een operatie verhoogt, zoals bij plaatselijke verdoving. Bovendien, in zeer te zwaar patiënten kunnen complicaties toenemen en kan laparoscopie zelfs onmogelijk zijn.
Ook als de patiënt eerder heel vaak een operatie in de buikholte heeft ondergaan en daardoor veel littekens heeft, is het mogelijk dat laparoscopie leidt tot een verhoogd risico en daarom verdient een doorsnede de voorkeur. Een laparoscopie mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met bepaalde eerdere ziekten, zoals een hart- aanval, angina pectoris, chronisch long ziekte (COPD) of bij patiënten met een vermoedelijke kwaadaardige ziekte (tumor, kanker). Over het algemeen is de kans op een laparoscopie bij gezonde patiënten echter extreem laag en daarom heeft laparoscopie weinig nadelen.
