Calcium (calcium) is een element uit de groep van alkalimetalen, die tot de elektrolyten.Calcium is 98% skeletgebonden en slechts 2% van het totale calcium wordt in de extracellulaire ruimte aangetroffen. Slechts ongeveer 50% van het totaal calcium in plasma of serum is aanwezig als vrij of geïoniseerd calcium. Het geïoniseerde calcium wordt niet beïnvloed door veranderingen in albumine concentratie Ongeveer 45% van het serumcalcium is gebonden aan albumine en ongeveer 5% is aanwezig als complexgebonden calcium. Veranderingen in albumine concentratie totaal calcium beïnvloeden. De biologisch actieve fractie is het vrije calcium! Het totale calciumgehalte in het lichaam ligt tussen de één en twee kilogram. Calciumopname in het bot begint in de foetale periode en gaat door tot in de vroege volwassenheid, en neemt vervolgens jaarlijks af met één tot twee procent. Calcium is verder belangrijk bij de intracellulaire mediatie. signalering en bloed stolling.
Werkwijze
Materiaal nodig
- Bloed serum
- 24 uur urine
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
Storende factoren
- Lithium-heparinebuisjes Opmerking: EDTA-buisjes zijn niet geschikt voor de bepaling van serumcalcium, aangezien ze gecomplexeerd zijn met calcium!
- Spieractiviteit en veneuze congestie kunnen het calciumgehalte verhogen.
- Houd urine koel.
Normale waarden - serum (bloed)
| Standaardwaarden in mmol / l | |
| Pasgeboren | 1,75-2,70 |
| Zuigelingen | 2,05-2,70 |
| Kinderen | 2,05-2,70 |
| Volwassenen | 2,02-2,60 |
Normale waarden - urine
| Geslacht | Normale waarde in mmol / 24 uur |
| Dames | <6,2 |
| Heren | <7,5 |
Indicaties
Interpretatie
Interpretatie van verhoogde waarden (in serum; hypercalciëmie (calciumoverschot)).
- Endocrinologische oorzaken
- hyperparathyroïdie, primair (pHPT) * en secundair (bijschildklierhyperfunctie) (pHPT ongeveer 25% van alle gevallen van hypercalciëmie).
- Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie).
- Hypervitaminose D (overmatige inname van vitamine D).
- NNR-hypofunctie (bijnierschorsinsufficiëntie) (bijnierinsufficiëntie).
- Oestrogeen tekort
- Metabole (metabolische) oorzaken.
- Kwaadaardige (kwaadaardige) ziekten * (→ tumorhypercalciëmie; tumor-geïnduceerde hypercalciëmie (calciumoverschot), TIH; tumorgeassocieerde hypercalciëmie (calciumoverschot)) (TIH ongeveer 65% van alle gevallen van hypercalciëmie).
- Kwaadaardig (kwaadaardig) (bijv. Bronchiaal carcinoom, borstcarcinoom, prostaat carcinoom) of hematologisch (treft het bloed cellen) tumoren (bijv. lymfoom, monoklonale gammopathie)
- Osteolyse (botoplossing) in bottumoren or metastasen.
- Osteolytisch bottumoren zoals plasmocytoom (multipel myeloom) - kwaadaardige ziekte waarbij sprake is van een ongecontroleerde proliferatie van specifieke cellen (plasmacellen).
- Paraneoplastisch syndroom - veranderingen die voortkomen uit een kwaadaardige tumor via hormonale controle.
- Weefselafbraak, voornamelijk door tumoren.
- Nefrolithiase (nier stenen) - detecteerbaar door bepaling van calcium in de urine.
- Sarcoïdose - systemische inflammatoire ziekte die voornamelijk de longen treft, weefselvocht knooppunten en huid.
- Immobilisatie
- Intoxicaties (vergiftiging) met aluminium
- Geneesmiddel
- Thiazide diuretica (groep diuretische stoffen) zoals hydrochloorthiazide (HCT).
- Lithium
- Vitamine A-overdosis
- Vitamine D-overdosis
- Vitamine D-analogen
* Ongeveer 90% van alle gevallen van hypercalciëmie.
Interpretatie van verlaagde waarden (in serum; hypocalciëmie (calciumtekort)).
- Alimentair (nutritioneel)
- Lage inname van melk en zuivelproducten - vooral ovo-vegetariërs en veganisten.
- Hoge calciumverliezen - als gevolg van cafeïne, hoge eiwitinname (eiwitinname), bij chronische acidose (hyperaciditeit).
- Hoge inname van oxaalzuur-bevattende voedingsmiddelen - bieten, peterselie, rabarber, spinazie, snijbiet, noten - en granen met een hoog fytaatgehalte (rijk aan volkoren dieet), omdat zowel oxalaat als fytinezuur (fytaat) calcium remmen absorptie door slecht oplosbare complexen te vormen.
- Malabsorptie / ondervoeding
- Endocrinologische oorzaken
- Syndroom van Cushing - ziekte veroorzaakt door een teveel aan glucocorticoïden kan worden gedetecteerd door calciumbepaling in de urine.
- hyperparathyroïdie, secundair (bijschildklier hyperfunctie) - hormoon van de bijschildklieren tekort, wat leidt tot een verlaagd calciumgehalte in de darmen absorptie als gevolg van verhoogde calciumuitscheiding en afgenomen fosfaat uitscheiding. Ten slotte gaat calcium verloren door de nier.
- Hypoparathyreoïdie, primair (bijschildklierhypofunctie) - hormoon van de bijschildklieren tekort.
- Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie).
- Hypovitaminose D (onvoldoende inname van vitamine D).
- Metabole (stofwisselings) stoornissen.
- acidose (renaal-tubulair) - leidt tot calciumverlies.
- Hypalbuminemie (eiwitgebrek) als gevolg van levercirrose (lever krimp), nefrotisch syndroom (verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); symptomen zijn: proteïnurie (uitscheiding van proteïne in de urine) met een proteïneverlies van meer dan 1 g / m² / lichaamsoppervlak per dag; hypoproteïnemie, perifere oedeem als gevolg van hypalbuminemie van <2.5 g / dl in serum, hyperlipoproteïnemie - stoornis van het lipidenmetabolisme).
- Acute hyperfosfatemie (fosfaat overmaat).
- Hypomagnesiëmie (magnesium deficiëntie) - remming van hormoon van de bijschildklieren afscheiding, kan leiden op deze manier tot hypocalciëmie.
- Vitamine D en calcium malabsorptie (verstoring van absorptie).
- De ziekte van Whipple (synoniemen: ziekte van Whipple, intestinale lipodystrofie; Engels: ziekte van Whipplés) - zeldzame systemische infectieziekte; veroorzaakt door de gram-positieve staafbacterie Tropheryma whippelii (uit de actinomyceten-groep), die naast het obligaat aangetaste darmstelsel verschillende andere orgaansystemen kan aantasten en een chronische terugkerende ziekte is; symptomen: Fever, artralgie (gewrichtspijn), hersenen disfunctie, gewichtsverlies, diarree (diarree), pijn in de buik (buikpijn), en meer.
- Rachitis (verzachting van het bot)
- Celiac disease (glutengeïnduceerde enteropathie) - chronische ziekte van de slijmvlies van de dunne darm (dunne darm slijmvlies), die is gebaseerd op overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten.
- Zollinger-Ellison-syndroom - meestal een kwaadaardige ziekte waarbij er neoplasmata optreden gastrine (hormoon uit de maag).
- Genetische ziekten
- Zeldzaam genetisch defect van de calciumgevoelige receptor met een neerwaartse verschuiving van de drempelwaarde voor geïoniseerd calcium (autosomaal dominante hypocalciëmie) dat functionele hypoparathyreoïdie veroorzaakt en kan leiden tot hypocalciëmie
- Kwaadaardige (kwaadaardige) ziekten, zoals osteoblastische metastasen (hongerig botten) - verhoogde opname van calcium in dochtertumoren.
- andere ziekten
- Nierinsufficiëntie (nier zwakte) - afname van de calciumabsorptie in de darm, wat hypocalciëmie kan veroorzaken - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dL
- Osteodystrophia fibrosa - botopbouwstoornissen als gevolg van verminderde opslag van mineralen zouten.
- Pancreatitis (ontsteking van de pancreas).
- Geneesmiddel
- Anti-epileptica - zoals carbamazepine or valproïnezuur.
- Calcimimeticum (etelcalcetide)
- Glucocorticoïden (overdosis)
- Vitamine D-deficiëntie
- Zie ook onder bijwerkingen van geneesmiddelen (“Hypocalciëmie door drugs").
- Toegenomen vraag
- Vrouwen die borstvoeding geven - tijdens de lactatie (borstvoedingsfase) wordt dagelijks 250 tot 350 mg calcium via de melk afgegeven
Interpretatie van verhoogde urinespiegels (hypercalciurie).
- Endocrinologische oorzaken
- Cushing-syndroom - ziekte veroorzaakt door een teveel aan glucocorticoïden; kan worden gedetecteerd door calciumbepaling in de urine
- Hypoparathyreoïdie, primair (bijschildklierhypofunctie) - tekort aan bijschildklierhormoon.
- Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
- Oestrogeen tekort
- Kwaadaardige (kwaadaardige) ziekten
- Osteolyse (botoplossing) in bottumoren or metastasen (dochtertumoren).
- Acidose (niertubulair) door calciumverlies.
- Immobilisatie (botverlies)
- Melk-alkali-syndroom (Burnett-syndroom) - stoornis van het calciummetabolisme veroorzaakt door een overaanbod aan calcium met gelijktijdige inname van alkalische stoffen (bijv. maagzuurremmers).
Verdere opmerkingen
- De gemiddelde dagelijkse calciuminname is onderhevig aan zeer grote variaties en kan variëren van 10 tot 50 mmol (400-2,000 mg / d).
- De normale behoefte aan calcium bij zowel vrouwen als mannen is 1,000 mg / d.
- Geïoniseerd calcium wordt glomerulair vrij gefilterd ("beïnvloedt de glomeruli (van de nier)"), maar het meeste (95-98%) wordt opnieuw geabsorbeerd.
Let op: Toelichting op de toestand van het aanbod (Nationale Consumptiestudie II 2008) In de leeftijdsgroep van 19-80 LJ. slechts 35-48% van de vrouwen en slechts 39-67% mannen haalt het innameadvies, met een slechtere inname met de leeftijd. De slechtst geleverde mannen en vrouwen hebben een tekort aan ongeveer 500 mg calcium. (DGE-aanbeveling 1,000 mg / dag).
