Kort overzicht
- Behandeling: dieet, beweging, gedragstherapie, medicatie, maagverkleining, kuur tegen overgewicht.
- Symptomen: ongebruikelijk hoge ophoping van vet in het lichaam, verminderde prestaties, kortademigheid, overmatig zweten, gewrichts- en rugpijn, psychische stoornissen, leververvetting, jicht, nierstenen als secundaire klinische symptomen
- Oorzaken en risicofactoren: genetische aanleg, ongezonde eetgewoonten, gebrek aan lichaamsbeweging, trage stofwisseling, verschillende ziekten en medicijnen, psychologische en sociale factoren
- Beloop en prognose: Indien onbehandeld, is obesitas een progressieve ziekte met een hoog risico op secundaire ziekten en een kortere levensverwachting. Hoe eerder behandeling of genezing wordt gegeven, hoe beter de prognose. Mogelijke gevolgen zijn diabetes, hart- en vaatziekten en verschillende vormen van kanker.
Wat is zwaarlijvigheid?
Obesitas is geen figuurprobleem van mensen met een zwak karakter, maar een erkende chronische ziekte. Het behoort tot de groep van hormonale, voedings- en stofwisselingsziekten. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de Duitse Obesitasvereniging (DAG) definiëren zwaarlijvigheid als een ophoping van vetweefsel in het lichaam die de normale niveaus overschrijdt en schade aan de gezondheid veroorzaakt.
Obesitas, ook wel obesitas genoemd, belast het hele lichaam en brengt daarom een hoog risico met zich mee op secundaire ziekten – van hartaanvallen en diabetes tot verschillende vormen van kanker. Het feit dat een kwart van de mannen en vrouwen in Duitsland nu zwaarlijvig is, is daarom een groot sociaal probleem. 67 procent van de mannen en 53 procent van de vrouwen heeft immers last van overgewicht.
Obesitas in de kindertijd en adolescentie
Als kinderen vóór de puberteit aan obesitas lijden, lopen ze een groot risico om ook op volwassen leeftijd overgewicht te krijgen en zo op jonge leeftijd verschillende ziekten te ontwikkelen.
Het zijn echter niet alleen de fysieke gevolgen van obesitas die problematisch zijn: sociale uitsluiting en pesten in de kindertijd leggen soms ook de basis voor psychische stoornissen later en hebben een blijvende impact op de persoonlijkheidsontwikkeling.
Er zijn veel redenen voor obesitas tijdens de kindertijd en adolescentie. Naast genetische aanleg spelen gebrek aan lichaamsbeweging en slechte voeding een grote rol. Ouders geven hun kinderen vaak een levensstijl door die overgewicht bevordert.
Richtlijn body mass index (BMI)
Volgens de richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt een persoon met een body mass index van 25 of meer als overgewicht beschouwd, en met een BMI van 30 of meer als ernstig overgewicht (obesitas). De BMI wordt berekend door het gewicht (in kilogram) te delen door het kwadraat van de lengte (m2). Zo zou een persoon met een lengte van 180 cm bijvoorbeeld overgewicht hebben bij een gewicht van 81 kilogram en zwaarlijvig bij 98 kilogram.
De BMI-waarde wordt gebruikt om een overeenkomstige gewichtsstatus te identificeren en zo kunnen verschillende zwaarlijvigheidstypes worden onderverdeeld.
BMI-tabel voor volwassenen
De term preadipositeit is synoniem met de term zwaarlijvigheid en wordt vaak door elkaar gebruikt, maar is niet universeel. Preadipositeit wordt beschouwd als een voorloper van obesitas en geeft aan dat personen met een BMI groter dan 25 een aanzienlijk verhoogd risico lopen op obesitas en de gevolgen daarvan.
Hier naar de BMI-calculator voor volwassenen
Dienovereenkomstig is de BMI-tabel voor kinderen en adolescenten als volgt:
- Overgewicht: BMI-percentielen > 90 – 97
- Obesitas: BMI-percentielen > 97 – 99.5
- Extreme obesitas: BMI-percentielen > 99.5
Adipositas permagna
Vanaf een BMI van 40 spreken artsen van obesitas permagna of obesitas graad 3. De getroffenen zijn zeer zwaarlijvig en daardoor doorgaans ernstig beperkt in hun levenskwaliteit. Zelfs langzaam lopen of zitten is moeilijk voor hen.
Het is vooral waarschijnlijk dat zij lijden aan secundaire ziekten zoals diabetes en hoge bloeddruk, en hun levensverwachting wordt verlaagd. In de meeste gevallen lijdt het zelfvertrouwen als gevolg van zwaar overgewicht en worden de getroffenen gestigmatiseerd door hun omgeving.
Aanzienlijk gewichtsverlies is cruciaal voor mensen met overgewicht om weer gezonder te worden. Meer over obesitas graad III kun je lezen in het artikel Adipositas permagna.
Wat zijn de verschillende vormen van obesitas?
Bij vrouwen daarentegen hoopt het vet zich vooral op de heupen en dijen op. Daarom wordt deze vorm “peertype” of gynoïde vetverdeling genoemd. Deze afzettingen zijn minder schadelijk voor de gezondheid dan die van het appeltype, hoewel beide vormen boven een bepaald niveau van obesitas een verhoogd risico voor de gezondheid met zich meebrengen.
Wat zijn de behandelingen voor obesitas?
Om obesitas te behandelen is het niet voldoende om op korte termijn wat gewicht te verliezen. Om ernstige secundaire ziekten te voorkomen, moeten mensen met obesitas hun gewicht permanent verminderen en hun energiemetabolisme weer normaal maken.
Om obesitastherapie op de lange termijn succesvol te laten zijn, zijn verreikende veranderingen in levensstijlgewoonten noodzakelijk. Obesitastherapie is altijd gebaseerd op voedings-, bewegings- en gedragstherapie. De combinatie van deze behandelmethoden noemen artsen multimodale conservatieve therapie (mmk).
Voedingstherapie
Het is belangrijk dat er concrete doelen worden geformuleerd. Om bijvoorbeeld elke dag 500 calorieën te besparen. Bovendien moet rekening worden gehouden met de praktische aspecten van de verandering in het dieet. Patiënten leren bijvoorbeeld waar ze op moeten letten bij het boodschappen doen en hoe ze met weinig moeite gevarieerd kunnen koken.
Bij patiënten die naast obesitas ook diabetes mellitus hebben, gaat de voedingstherapie doorgaans gepaard met diabetesbegeleiding.
Oefentherapie
Lichaamsbeweging is een centraal onderdeel van de obesitastherapie. Om effectief af te vallen moeten patiënten minimaal 150 minuten matige lichaamsbeweging per week doen, waarbij ze 1200 tot 1500 kilocalorieën consumeren. De nadruk ligt meestal op kracht- en duursporten. Bij ernstig overgewicht moeten dit sporten zijn die de gewrichten en het skelet niet extra belasten.
Gedragstherapie
Veel mensen met overgewicht compenseren negatieve gevoelens zoals verdriet, frustratie en stress door te eten. Het is niet eenvoudig om dergelijke gedragspatronen, die in de loop der jaren of zelfs decennia ingebakken zijn geraakt, te verwerpen.
Met behulp van psychosomatische geneeskunde en gedragstherapie kunnen patiënten nieuwe manieren vinden om ongezond gedrag te vervangen door gezonder gedrag. Deze theoretische kennis wordt geconsolideerd en geoefend in praktische oefeningen.
Als deze basistherapie van voeding, beweging en gedragstherapie niet tot het gewenste resultaat leidt, of vanwege de omvang van het overgewicht niet voldoende succes belooft, kunnen ook medicatie of chirurgische maatregelen zoals maagverkleining worden overwogen.
Behandeling met geneesmiddelen
Veel zelfzorggeneesmiddelen zijn echter duur en op zijn best ineffectief, en in het slechtste geval gevaarlijk voor uw gezondheid. Praat met uw arts over verstandige medicijnondersteuning voor gewichtsverlies.
Maagverkleining (bariatrische chirurgie)
Er zijn verschillende methoden om het volume van de maag te verminderen. Een maagband of maagballon voorkomt dat u grotere hoeveelheden voedsel eet. Ze zijn omkeerbaar – maar hebben ook minder effect dan chirurgische maagverkleining (bariatrische chirurgie).
Er kan operatief een eenvoudige buisvormige maag worden gemaakt, of een maagbypass, die ook een deel van de dunne darm overbrugt, zodat minder van wat er is gegeten door het lichaam wordt opgenomen.
In Duitsland is het mogelijk om maagverkleining aan te vragen vanaf een BMI van 40 of vanaf een BMI van 35 als daar secundaire ziekten zoals diabetes bij komen. Meer over dit onderwerp leest u in het artikel Maagverkleining.
Obesitas genezen
De doelen en onderdelen van een obesitaskuur komen overeen met die van de basistherapie: dieetveranderingen, een sportprogramma en gedragstherapeutische maatregelen. In het kader van een obesitaskuur vindt echter een veel intensievere behandeling plaats. Veel patiënten vinden het ook gemakkelijker om hun levensstijl te veranderen in een andere omgeving.
Een obesitaskuur wordt meestal uitgevoerd door revalidatieklinieken of speciale obesitasklinieken. Er zijn zowel intramurale als poliklinische aanbiedingen. De kuur moet samen met een arts worden aangevraagd. Wat de vereisten zijn voor een kuur en hoe u een aanvraag kunt indienen, leest u in het artikel Adipositas-Kur.
Tekenen van overgewicht of obesitas
Belangrijkste symptoom pathologische vetophoping
Het belangrijkste symptoom van obesitas is de overmatige ophoping van vetophopingen in het lichaam. Ze belasten het lichaam alleen al door het enorme gewicht dat het als gevolg daarvan moet dragen. De verhoogde belasting zorgt ervoor dat het lichaam meer zuurstof en voedingsstoffen nodig heeft.
Bovendien zijn de vetdepots niet louter vetopslagplaatsen. Ze produceren boodschapperstoffen die de stofwisseling en vele andere lichaamsfuncties negatief beïnvloeden.
Beperkte fysieke prestaties
Overgewicht belast het hart en de bloedsomloop bijzonder. Als gevolg hiervan is zelfs een geringe fysieke inspanning soms een inspannende onderneming. Dit komt enerzijds door de gewichtsbelasting, maar ook door het feit dat er in totaal meer bloed door het weefsel stroomt.
Omdat elke fysieke activiteit erg inspannend is vanwege het gewicht en oncomfortabel vanwege kortademigheid, schrikken veel mensen met obesitas fysieke inspanning uit. Maar juist het gebrek aan lichaamsbeweging is soms een belangrijke oorzaak van overgewicht. De getroffenen raken vaak verstrikt in een vicieuze cirkel van gebrek aan lichaamsbeweging en gewichtstoename, waardoor hun gewicht steeds hoger wordt.
Gezamenlijke slijtage
Naast het cardiovasculaire systeem heeft het bewegingsapparaat het meeste te lijden onder obesitas. Door de hoge belasting van de gewrichten verslijten ze vroegtijdig. Daarbij wordt de fijne kraakbeenlaag in verschillende gewrichten geleidelijk onherstelbaar vernietigd (artrose). Vooral knieën, heupgewrichten en enkelgewrichten worden vaak getroffen. Obesitas leidt ook vaak tot voortijdige slijtage van de tussenwervelschijven tussen de wervellichamen en veroorzaakt daardoor soms een hernia (tussenwervelschijf).
Toegenomen zweten (hyperhidrose)
Reflux (brandend maagzuur)
In veel gevallen drukt het vet dat zich in de buikholte ophoopt voortdurend op de spijsverteringsorganen, bijvoorbeeld op de maag. Het zure maagsap wordt vervolgens teruggedrukt in de slokdarm, waar het brandend maagzuur veroorzaakt. Op de lange termijn veranderen de zuuraanvallen de cellen van de slokdarm: er ontstaat een aandoening die de slokdarm van Barrett wordt genoemd en die mogelijk tot kanker kan leiden.
Slaap apneu
Mensen met het slaapapneusyndroom (SAS) hebben last van adempauzes tijdens de slaap. De meest voorkomende vorm van deze aandoening wordt obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) genoemd. In dit geval verslappen de spieren van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap. Dit belemmert de luchtstroom van de normale ademhaling en de slaapkwaliteit is slecht. Dit komt vaak voor bij mensen met ernstig overgewicht.
Mensen met slaapapneu zijn vaak erg moe en ongeconcentreerd. Het gebrek aan rust tijdens de slaap belast ook de psyche.
Spataderen (spataderen) en tromboses
Het is nog niet duidelijk waarom mensen met obesitas gevoeliger zijn voor spataderen. Het relatief zwakkere bindweefsel van zwaarlijvige mensen kan de reden zijn. Onderzoekers vermoeden ook dat de vetcellen een aantal boodschapperstoffen afgeven die de vaatwanden van de aderen verzwakken.
Psychologische problemen
Mensen met obesitas worden vaak gestigmatiseerd vanwege hun gewicht. Uit onderzoeken blijkt dat tweederde van de Duitsers gelooft dat de redenen voor zwaarlijvigheid luiheid bij het sporten en te veel eten zijn. De meeste respondenten gingen ervan uit dat overgewicht aan zichzelf te wijten was. De getroffenen worden in het dagelijks leven vaak geconfronteerd met deze ingrijpende beoordelingen. Sociale terugtrekking en mogelijk meer comforteten zijn mogelijke gevolgen.
Andere klinische symptomen bij obesitas
- Galstenen (cholecystolithiasis): Obesitas is een van de belangrijkste risicofactoren voor galstenen. Mensen met obesitas hebben vaak een hoog cholesterolgehalte. Wanneer het cholesterol kristalliseert, vormen zich galstenen, die soms krampachtige buikpijn (koliek) veroorzaken. Cholesterolstenen zijn het meest voorkomende type galsteen in geïndustrialiseerde landen.
- Jicht (hyperurikemie): De urinezuurspiegels in het bloed nemen vaak toe bij obesitas. Wanneer urinezuur in het bloed een kritische concentratiedrempel overschrijdt, kristalliseert het. De urinezuurkristallen worden vervolgens afgezet in de gewrichten, waar ze door een ontsteking een jichtaanval veroorzaken met veel pijn.
Oorzaken en risicofactoren
Er zijn talrijke, individuele factoren die de stofwisseling en daarmee de individuele energiebalans en het individuele gewicht aanzienlijk beïnvloeden. Deze omvatten genetische samenstelling, voeding van de moeder tijdens de zwangerschap en hormonen. Iemand met overgewicht hoeft dus niet noodzakelijkerwijs meer te eten of minder te bewegen dan een slank persoon.
De oorzaken van overgewicht gaan veel verder dan te veel eten en te weinig bewegen. Een hele reeks factoren lijken elkaar te beïnvloeden en te versterken. De exacte mechanismen zijn nog niet volledig begrepen. Het wordt echter duidelijk dat het ziekteproces de neiging heeft een eigen leven te gaan leiden: hoe uitgesprokener de zwaarlijvigheid, hoe hardnekkiger het lichaam de overtollige kilo's verdedigt.
Eetgedrag (voedingsobesitas)
Sommige onderzoekers stellen ook dat niet de totale hoeveelheid calorieën bepalend is voor het ontstaan van overgewicht, maar de samenstelling van het dieet. Bijvoorbeeld dat oliën met meervoudig onverzadigde vetzuren minder vetmestend zijn dan verzadigd vet. Of dat snoep je dikker maakt dan groenten met dezelfde hoeveelheid calorieën.
Nog andere hypothesen stellen dat langere pauzes tussen de maaltijden, waarin het lichaam de tijd heeft om de voedselvoorraden weer te verkleinen, helpen om slank te worden of te blijven. Mensen die vaak iets tussen de maaltijden door eten, hebben een grotere kans om aan te komen bij dezelfde calorie-inname. Experts adviseren daarom minimaal vier calorievrije uren tussen de maaltijden.
Gebrek aan lichaamsbeweging
Niet alleen de huidige hoeveelheid beweging is doorslaggevend: wie weinig beweegt, heeft minder spiermassa. Zelfs in rust verbruiken spieren meer energie dan bijvoorbeeld vetweefsel. Als de spiermassa afneemt, neemt ook de basale stofwisseling af, d.w.z. de energiebehoefte van het lichaam in rust.
Het is problematisch dat sociale netwerken vooral jongeren verleiden om de dag met virtuele vrienden door te brengen in plaats van zich daadwerkelijk fysiek in te spannen of actief te zijn in de sport.
Steeds meer volwassenen nemen ook een levensstijl aan die hen vatbaar maakt voor zwaarlijvigheid: veel werknemers brengen een groot deel van hun tijd achter hun pc door. Fietsen en lopen zijn vervangen door autorijden of openbaar vervoer, en traplopen is op veel plaatsen geëlimineerd door roltrappen en liften.
Metabolisme
Omgekeerd zijn er ook hele slanke mensen die veel eten – en daarvoor niet veel bewegen.
Ook verliezen zwaarlijvige mensen minder warmte-energie door de isolerende vetlaag onder hun huid. Ze hoeven daardoor relatief minder energie om te zetten in warmte, waardoor ze minder calorieën verbranden.
De omgeving bepaalt het eetgedrag
Eetgewoonten worden in belangrijke mate gevormd tijdens de kindertijd en de adolescentie. Steeds meer kinderen leren niet op de juiste manier met eten om te gaan, zowel thuis als op school. Ongecontroleerde toegang tot snoep verstoort bijvoorbeeld het natuurlijke ritme van hongergevoelens en voedselinname: als gevolg daarvan eten kinderen en adolescenten voortdurend.
Genetische oorzaken
Genen spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van obesitas: de resultaten van tweelingstudies suggereren dat obesitas in ongeveer 40 tot 70 procent van de gevallen te wijten is aan genetische oorzaken.
Het is op dit moment echter nog onduidelijk hoeveel genen daadwerkelijk betrokken zijn bij het ontstaan van overgewicht en op welke manier. Er zijn tot nu toe ongeveer 100 genen bekend waarvan wordt vermoed dat ze verband houden met overgewicht en obesitas.
Vooral het ‘FTO-gen’ staat centraal in het onderzoek naar obesitas. Het gen lijkt betrokken te zijn bij de controle van de eetlust. Mensen met een mutatie in dit gen raken mogelijk pas met vertraging vol en komen daardoor makkelijker aan.
Epigenetische programmering
Niet alleen de genen zelf hebben een grote invloed op het gewicht, maar ook hoe actief ze zijn in het lichaam. Een groot aantal genen is zelfs volledig gedempt en wordt helemaal niet gebruikt.
Onder andere worden de genen al in de baarmoeder beïnvloed. Als de moeder overgewicht heeft of zwangerschapsdiabetes krijgt, worden de kinderen vaak groot en te zwaar geboren. Hun risico op overgewicht is dan groot, omdat het lichaam gewend is aan een teveel aan voedsel. Het kind heeft een levenslange neiging om te veel te eten. Bovendien tolereert zijn lichaam een hogere bloedsuikerspiegel.
Ziekten als oorzaak van obesitas
Bepaalde ziekten en medicijnen bevorderen ook de gewichtstoename en dus obesitas. Experts spreken dan van secundaire obesitas.
- Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS): Ongeveer vier tot twaalf procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft deze cystische ziekte van de eierstokken. Kenmerkend voor PCOS zijn cyclusstoornissen en overgewicht.
- Ziekte van Cushing (hypercortisolisme): Bij deze aandoening scheiden de bijnieren onnatuurlijke hoeveelheden cortison af in het bloed. Wanneer de bloedspiegels permanent verhoogd zijn, veroorzaakt het hormoon cortison ernstige gewichtstoename, vooral op de romp van het lichaam (“romp-obesitas”).
- Hypothyreoïdie: Bij hypothyreoïdie worden de schildklierhormonen T3 en T4 niet in voldoende hoeveelheden geproduceerd. Ze reguleren onder meer het energiemetabolisme, dat lager is dan normaal bij een tekort aan T3 en T4.
- Genetische syndromen: mensen met het Prader-Willi-syndroom (PWS) of het Laurence-Moon-Biedl-Bardet-syndroom (LMBBS) zijn vaak extreem zwaarlijvig.
- Psychische aandoeningen: Mensen met een depressie of angststoornissen lijden daarnaast vaak aan obesitas. Eten dient als een verlichting op korte termijn voor de psyche. Op zijn beurt kan de psychologische stress toenemen naarmate het lichaamsgewicht toeneemt, waardoor patiënten nog meer gaan eten om zich weer beter te voelen.
- Eetbuistoornis: Eetbuistoornis, waarbij patiënten herhaaldelijk eetbuien hebben, veroorzaakt soms ook een sterke gewichtstoename.
Medicijnen
Sommige medicijnen hebben als ongewenste bijwerking dat ze de eetlust stimuleren of het vasthouden van water vergroten. Deze medicijnen omvatten:
- Antihistaminica (medicijnen tegen allergieën).
- Psychotrope medicijnen zoals antidepressiva en antipsychotica.
- Cortisone voor langdurig en/of hooggedoseerd gebruik.
- Bloeddrukmedicijnen, vooral bètablokkers
- Anti-epileptica, bijvoorbeeld valproïnezuur en carbamazepine
- Migrainemedicijnen zoals pizotifen, flunarizine of cinnarizine
Risicofactor buikomtrek
Als vuistregel wordt een buikomtrek van meer dan 80 cm als riskant beschouwd bij vrouwen, en meer dan 94 cm bij mannen. Dit verhoogt onder meer de kans op een beroerte en diabetes type 2. Bij een buikomtrek van ruim 88 cm bij vrouwen en 102 cm bij mannen is het risico zelfs aanzienlijk verhoogd.
Onderzoeken en diagnose
Als u ongemak ondervindt vanwege uw toegenomen lichaamsgewicht of als u zonder aanwijsbare reden in gewicht aankomt, vraag dan eerst advies aan uw huisarts. Hij of zij zal u in het zogenaamde anamnesegesprek eerst enkele vragen stellen om de mogelijke oorzaken in kaart te brengen:
- Hoe lang bent u al te zwaar?
- Heeft u eerder problemen gehad met uw gewicht?
- Blijft u aankomen in gewicht?
- Heeft u lichamelijke klachten zoals rugpijn, kniepijn of benauwdheid?
- Sport je regelmatig?
- Zijn er familieleden (ouders, broers en zussen) die problemen hebben met overgewicht?
- Gebruikt u regelmatig medicijnen?
Bepaling van de body mass index
De arts bepaalt de mate van overgewicht door eerst de body mass index te berekenen.
Omdat de BMI slechts een richtwaarde is en een eerste indicatie geeft van mogelijke obesitas, voert de arts meestal andere metingen uit die de omvang van obesitas en het risico op secundaire ziekten duidelijker in kaart brengen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan de taille- en heupomtrek.
Bloedtesten
Bloedlipidenniveaus zijn vaak verhoogd bij mensen met obesitas. Daarom onderzoekt de arts aanvullend de cholesterol- en triglyceridenwaarden.
De lever lijdt ook vaak onder gevallen van ernstige obesitas. De leverwaarden geven hierover informatie.
Als er een vermoeden bestaat dat de obesitas hormonaal is, bepaalt de arts verschillende hormonen in het bloed, zoals schildklierhormonen.
Cardiologische onderzoeken
- Echografie van het hart (echocardiografie)
- ECG in rust en onder fysieke belasting
- Hartkatheterisatie, bijvoorbeeld als er een redelijk vermoeden bestaat van coronaire hartziekten, hartinsufficiëntie of een klepdefect
Onderzoeken bij kinderen en adolescenten
Het eerste aanspreekpunt bij overgewicht op deze leeftijd is de kinderarts en jeugdarts. Deze persoon maakt duidelijk of een verwijzing naar een obesitascentrum noodzakelijk is. De arts gebruikt ook de BMI om obesitas bij kinderen en adolescenten te bepalen. Leeftijd en geslacht worden echter wel meegenomen in de berekening (BMI-percentielen). Daarom is een BMI-calculator voor volwassenen niet toepasbaar voor het berekenen van de BMI bij kinderen.
Ziekteverloop en prognose
Gevolgen ziekten
Een mogelijk gevolg van deze chronische, stille ontsteking is diabetes type 2, dat vooral voorkomt bij mensen met overgewicht. Arteriosclerose komt ook vaak voor bij mensen met obesitas. Op zijn beurt is arteriosclerose de oorzaak van de twee belangrijkste doodsoorzaken wereldwijd: een hartaanval en een beroerte.
Bovendien komen verschillende vormen van kanker vaker voor bij zwaarlijvige mensen. Er bestaat een bijzonder sterk verband tussen obesitas en borstkanker, evenals andere vormen van kanker, zoals darmkanker, slokdarmkanker, niercelkanker, baarmoederkanker en pancreaskanker.
het voorkomen
Iemand wordt te zwaar of zwaarlijvig als hij of zij zijn of haar lichaam van meer energie voorziet dan het op de lange termijn verbruikt (positieve energiebalans). Voedselinname en lichaamsbeweging zijn dus twee factoren die het gewicht kunnen beïnvloeden.
Het ontstaan van overgewicht kan al voorkomen worden door voldoende lichamelijke activiteit en een uitgebalanceerd dieet. Mensen die ook een verhoogd risico op zwaarlijvigheid hebben, moeten bijvoorbeeld matig zijn in hun inname van snoep, vetrijk voedsel en snacks, en gezoete dranken. In plaats daarvan zijn regelmatige maaltijden nuttig. Deskundigen adviseren drie hoofdmaaltijden en maximaal twee tussendoortjes. Als je tussen de maaltijden door honger krijgt, zijn snacks met fruit en groenten een goede optie.
Ongezoete thee en water zijn ideale dranken omdat ze geen extra suiker bevatten. Drink voldoende en vooral: drink voordat je gaat eten. Wat eetlust of honger zou moeten zijn, is vaak gewoon dorst. Voor kinderen en adolescenten raden deskundigen ten stelligste af om hen te dwingen altijd hun bord leeg te eten. Ook krijgen ze vaak te grote porties. Serveer liever kleinere maaltijden en voeg indien nodig iets meer toe.
Andere uitlokkende factoren, zoals stress of ziekten, zijn daarentegen niet zo eenvoudig te bestrijden. Het identificeren van deze triggers is vaak moeilijk en meestal alleen mogelijk met medisch advies. Vraag daarom bij vermoedens uw huisarts.
