Ongeveer een op de 5000 mensen in Duitsland lijdt aan een bloed stollingsstoornis. Daarbij zijn zowel de triggers als de behandeling van stollingsstoornissen heel verschillend.
Wat is een bloedstollingsstoornis?
Bloed stollingsstoornissen zijn ofwel te zwak of te sterke stolling (hemostase) van het bloed in geval van letsel aan een of meer soorten bloed schepen Normaal gesproken treedt stolling op als gevolg van een interactie van verschillende factoren: enerzijds een vernauwing van de bloed schepen vindt plaats, wat bedoeld is om de verdere instroom van bloed, dat dan uit de wond zou lekken, tegen te gaan. Aan de andere kant de trombocyten, dat wil zeggen het bloed bloedplaatjes, kleven aan elkaar op de corresponderende plaats en zorgen zo voor een snelle wondsluiting, die vervolgens wordt versterkt door de zogenaamde fibrinedraden. Deze filamenten zijn het product van 12 stollingsfactoren in het bloedplasma die in geval van nood worden geactiveerd. Als de functionaliteit van deze stollingsfactoren verminderd is, a bloedstollingsstoornis aanwezig is, dat kan leiden ofwel te veel stolling (bijv. trombose) of te weinig (bijv. hemofilie).
Oorzaken
Er zijn verschillende redenen voor het optreden van een bloedstollingsstoornis In sommige gevallen een gebrek aan bloedplaatjes zorgt ervoor dat het beschadigde bloed schepen kunnen er niet voldoende door worden gestold en daarom kan het bloeden niet goed worden gestopt. Dit is bijvoorbeeld het geval in de zogenaamde Von Willebrand-Jürgens-syndroom Maar zelfs als bloedplaatjes in voldoende hoeveelheden aanwezig zijn, kunnen ze niet het vermogen hebben om aan elkaar te kleven. In zeldzame gevallen kan deze storing worden overgeërfd. Het komt echter veel vaker voor als bijwerking van het gebruik van bepaalde medicijnen. Een andere oorzaak van een te zwakke bloedstolling kan het disfunctioneren van de stollingsfactoren zijn. Dit is bijvoorbeeld het geval in de beroemde hemofilie Bovendien, aangezien de lever is verantwoordelijk voor de vorming van de meeste van de 12 stollingsfactoren, ziekten van de lever kunnen ook de oorzaak zijn van een bloedstollingsstoornis.
Symptomen, klachten en tekenen
Een bloedstollingsstoornis manifesteert zich voornamelijk door het veelvuldig voorkomen van hematomen. Als er een stollingsstoornis aanwezig is, treedt blauwe plekken op na zelfs een lichte klap op de huid en houdt meestal enkele weken aan. Bloeden na een blessure of operatie duurt veel langer dan normaal of komt terug nadat de wond al gesloten is. Bovendien kunnen bloedingen van verschillende grootte optreden. Klein huid bloeden, zogenaamde petechiën, maar ook uitgebreid wonden en bloederige uitslag zijn typerend. Deze symptomen duiden duidelijk op een bloedstollingsstoornis. In de meeste gevallen zijn ze leiden tot verdere fysieke tekenen. Aldus wordt een bloeding die langer aanhoudt merkbaar door de symptomen van bloedarmoede: De getroffen persoon is bleek, heeft ingevallen oogkassen en is lichamelijk en geestelijk minder capabel. Hoofdpijn, visuele stoornissen en gewrichtspijn kan ook optreden als gevolg van de ziekte. Soms wordt bloed opgemerkt in de urine of ontlasting. Afhankelijk van de mate van tekort, kan zwelling optreden in de spieren en enkels, meestal geassocieerd met bewegingsstoornissen en zenuwpijn Gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree zijn ook typisch bij bloedstollingsstoornissen. Hetzelfde, duizeligheid en arm concentratie kan gebeuren.
Diagnose en verloop
Een bloedstollingsstoornis kan ernstige gevolgen hebben voor de getroffen persoon. Te veel stolling kan bijvoorbeeld bloedstolsels veroorzaken, wat dan kan leiden aan blokkering van schepen in de hersenen, longen, of hart- In het ergste geval kan dit leiden tot een hart- aanval, pulmonaal embolie or beroerte Een te zwakke bloedstolling betekent daarentegen een groot gevaar voor de getroffenen, zelfs bij kleine snijwonden of onopgemerkte inwendige bloedingen, omdat het bloeden zeer moeilijk te stoppen is. Bloedstolling aandoeningen worden voornamelijk opgespoord door laboratoriumtesten waarbij de activiteit van de bloedstolling wordt gecontroleerd, bijvoorbeeld door het aantal bloedplaatjes te bepalen. Daarnaast kan ook het aantal stollingsfactoren in het bloed worden bepaald. Als een tekort aan bloedplaatjes de oorzaak is van de bloedstollingsstoornis, a beenmerg Er wordt ook een monster genomen om de reden voor de tekortkoming te onderzoeken.
Complicaties
Een bloedstollingsstoornis kan zowel langdurige bloeding als verkorte bloeding betekenen, die beide verschillende complicaties kunnen hebben. Langdurig bloeden hemofilie veroorzaakt bloedingen op allerlei plaatsen in het lichaam. Er kan bijvoorbeeld groot bloedverlies optreden rond de spieren, waardoor het ernstig kan worden pijn In de buik kan dit misleidend zijn en ontsteking van de bijlage (appendicitis) wordt eerder overwogen, dus een operatie die niet nodig is, kan worden gestart. Ernstige bloedingen kunnen ook leiden tot compressie van organen. Op het gebied van spieren en bloedvaten kan dit leiden tot een compartimentsyndroom, dat in het ergste geval tot het afsterven van de individuele spiergroepen leidt. In de nek-hoofd bloeding leidt meestal ook tot een vernauwing van de luchtwegen en de getroffen persoon lijdt aan kortademigheid. Verkorte bloeding in de context van trombofilie laat het risico van trombose verhogen. Trombosen zijn vatbaar, vooral in de been aders. Deze leiden tot ernstige pijn en oedeem in de benen. Bovendien vormen zweren zich gemakkelijker op de enkels en voeten. In het ergste geval is de trombose breekt los en wordt meegevoerd met de bloedbaan. Dit kan leiden naar de longen en hersenen, waardoor pulmonale embolie of beroerte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Kneuzingen na een val of een botsing zijn in de meeste gevallen onschadelijk en vereisen geen medische behandeling. U hoeft ook niet onmiddellijk een arts te raadplegen voor een minderjarige neusbloedingen of klein wonden Als zich echter grotere kneuzingen vormen na een ongevaarlijke botsing of een kleine impact, is voorzichtigheid geboden, omdat dit tekenen kunnen zijn van hemofilie, die levensbedreigend kan worden als deze niet wordt behandeld. Mensen die aan hemofilie lijden, hebben een verminderde bloedstolling en kunnen zonder medische hulp doodbloeden door ernstige verwondingen of operaties. Net als grote blauwe plekken, frequent, ernstig neusbloedingen of kleiner wonden die blijven bloeden, kunnen wijzen op hemofilie. Als een van beide symptomen aanwezig is, is het noodzakelijk om een stollingsspecialist te raadplegen, omdat hemofilie medicatie vereist omdat getroffen personen geen stollingsfactor hebben die wonden helpt genezen. Om doodbloeden te voorkomen, moeten ze zichzelf intraveneus injecteren met de ontbrekende stollingsfactor. Als een bloedstollingsstoornis wordt vermoed, a bloed Test moet altijd worden uitgevoerd. Mensen met neiging tot trombose en bloedstolsels moeten ook een arts raadplegen.
Behandeling en therapie
De behandeling van een bloedstollingsstoornis hangt volledig af van de specifieke oorzaak ervan. Als er bijvoorbeeld een tekort is aan bloedplaatjes, moeten deze kunstmatig worden geleverd in de vorm van een bloedplaatjesconcentraat. Omdat een tekort aan bloedplaatjes ook in zeldzame gevallen kan worden veroorzaakt door een foutieve reactie van de immuunsysteem, dit moet worden voorkomen door te nemen immunosuppressiva zoals cortisone Een tekort aan stollingsfactoren kan ook door regelmatig worden verholpen administratie van een speciaal concentraat. Als, aan de andere kant, externe factoren zoals het gebruik van medicijnen of alcohol misbruik zijn verantwoordelijk voor de verstoorde bloedstolling, deze moeten natuurlijk onmiddellijk worden stopgezet of moet worden begonnen met stoppen. Als er daarentegen sprake is van overmatige stolling met de neiging om bloedstolsels te vormen, is het eerste wat u moet doen, de oorzaak van dit proces te achterhalen. Deze worden vaak aangetroffen bij andere ziekten zoals kanker of infecties of in de naweeën van een bevalling of ernstig bloedverlies. Als deze oorzaken correct worden geïdentificeerd en aangepakt, leidt dit in de meeste gevallen ook tot normalisatie van de bloedstolling en bijgevolg tot het verdwijnen van de bloedstollingsstoornis.
Vooruitzichten en prognose
In de meeste gevallen kan een bloedstollingsstoornis relatief goed en gemakkelijk worden behandeld, waardoor de getroffen persoon zonder complicaties of beperkingen aan het gewone dagelijkse leven kan deelnemen. Het verloop van de ziekte hangt echter ook af van de exacte oorzaak, dus een algemene prognose kan niet worden gegeven. In het geval van foutieve reacties van de immuunsysteemwordt de bloedstollingsstoornis relatief goed verlicht door de administratie van onderdrukkers of cortisone.Wanneer u andere medicijnen gebruikt of in het geval van ernstige alcohol afhankelijkheid moet eerst en vooral de onderliggende ziekte worden behandeld, of moet de betreffende medicatie worden vervangen of stopgezet. Als de oorzaak correct en in een vroeg stadium wordt vastgesteld, kan de bloedstollingsstoornis in de meeste gevallen volledig worden beperkt. De getroffen personen moeten de behandelende arts altijd informeren over de bloedstollingsstoornis wanneer deze optreedt om ernstige bloedingen te voorkomen. Een gezonde levensstijl met veel sportieve activiteiten en een gezonde levensstijl dieet kan mogelijke trombose als gevolg van deze aandoening voorkomen. In het geval van kanker Als oorzaak van de bloedstollingsstoornis is het meestal niet mogelijk om een positieve voorspelling te doen over het verloop van de ziekte. In dit geval is de cursus sterk afhankelijk van het type kanker en de ernst ervan.
het voorkomen
Een bloedstollingsstoornis die op hemofilie is gebaseerd, kan van nature niet worden voorkomen. Als de coagulopathie is gebaseerd op medicatie, kan de coagulopathie worden voorkomen door de medicatie te stoppen. Dit mag echter alleen in overleg met de arts gebeuren. Bloedstolling aandoeningen die kunnen leiden tot trombose kunnen met voldoende beweging, sport en een gezonde tijd tijdig worden voorkomen dieet Ondanks dit alles: bloedstollingsstoornissen en de mogelijke gevolgen daarvan kunnen gevaarlijk zijn, maar gelukkig ook goed te behandelen.
Follow-up
De nazorg bij een bloedstollingsstoornis wordt preventief geboden maatregelen en medische controles. De vorm van nazorg is ook afhankelijk van de aard van de bloedstollingsstoornis. In bijna alle gevallen is het nodig om de stromingseigenschappen van het bloed regelmatig te laten controleren en om de stollingsfactoren bij te houden. Bij mensen met een sterke neiging tot stollen bestaat de follow-up voornamelijk uit regelmatige controles van de vaten. Omdat trombose vaak voorkomt, moeten ze vroegtijdig worden opgespoord. Dienovereenkomstig profylactisch administratie van bloedverdunners kan nuttig zijn. In stressvolle situaties met weinig beweging, zoals langeafstandsvluchten, wordt het toedienen van bloedverdunners aanbevolen. Bij vormen van hemofilie bestaat nazorg uit het verhelderen van afwijkingen (bijvoorbeeld huid verkleuring, bloed in de ontlasting of urine) en verwondingen dringend vermijden. Medicatie, toediening van hormonen of donorfactoren kunnen nodig zijn voor profylaxe gedurende het hele leven. Als inwendige bloedingen tot weefselschade hebben geleid, bestaat nazorg uit passende therapie Voor aangetaste spieren of botten, dit betekent gebruiken fysiotherapie Sport kan nuttig zijn om de gewrichten, aangezien deze ook worden aangetast bij hemofilie. Uithoudingsvermogen sporten zijn geschikt, maar contactsporten niet. Bij schade aan de organen daarentegen moet de nazorg gebaseerd zijn op de betreffende schade.
Wat u zelf kunt doen
Aanpassingen in het dagelijks leven aan bloedstollingsstoornissen hangen af van het feit of er sprake is van verminderde bloedstolling of te veel bloedstolling. In het geval van verminderde bloedstolling, zoals vaak ook vrijwillig wordt veroorzaakt door medicatie bij hartritmestoornissen of na de implantatie van kunstmatige hart- kleppen, is er in feite een risico op bloeding dat moeilijk te stoppen is. Dit kan bij inwendige verwondingen tot complicaties leiden. Als de onvoldoende bloedstolling, zoals in het geval van zogenaamde hemofiliepatiënten, te wijten is aan erfelijke factoren, therapie is niet mogelijk. In gevallen waarin het onbedoeld verminderde stollingsvermogen van het bloed te wijten is aan het gebruik van bepaalde medicijnen of aan alcohol misbruik, alternatieve medicijnen of alcoholopname moet overwogen worden. Een belangrijke maatregel bij kunstmatig geïnduceerde “bloedverdunning” door het innemen van stollingsremmers bestaat enerzijds uit de noodzakelijke verhoogde aandacht om blessures te vermijden vanwege het grote bloedingsrisico. Daarnaast is het raadzaam om een kleine identiteitskaart mee te nemen waarop staat vermeld welk antistollingsmiddel drugs worden genomen en op wat sterkte Dit is vooral belangrijk in het geval dat chirurgische ingreep noodzakelijk wordt na een ongeval. In het tegenovergestelde geval van teveel anticoagulantia is er altijd een verhoogd risico op trombose, beroerte or hartaanval Om het risico op trombose te minimaliseren, zelfhulp maatregelen kan naast het innemen van stollingsremmers een preventieve werking hebben. Dit zijn sportieve activiteiten en gezond dieet te voorkomen vitamine en mineraaltekorten.
