Veel mensen lijden aan patella osteoartritis naarmate ze ouder worden. Het is een progressief proces waarbij beschadiging en daaropvolgende afbraak van het gewricht plaatsvindt kraakbeen achter de knieschijf treedt op. Vooral als de progressie niet leeftijdsgebonden is, kunnen de resulterende beperkingen aanzienlijk zijn.
Wat is patellaartrose?
patellar osteoartritis is slijtage van de kraakbeen achter de knieschijf Naast het verouderingsproces kan deze ontwikkeling door verschillende oorzaken versnellen. De kraakbeen wordt steeds ruwer en gebarsten. De constant noodzakelijke toevoer van voedingsstoffen aan het kraakbeenweefsel om de gezonde functionaliteit van de kniegewricht is aangetast. Het lichaamseigen productieproces voor het maken synoviale vloeistof zodanig afneemt dat de kraakbeenlaag achter de knieschijf wordt smaller en brozer. De elasticiteit van het kraakbeenweefsel gaat steeds meer verloren. Als gevolg hiervan ervaart de getroffen persoon pijn dat wordt na verloop van tijd intenser. De kniegewricht wordt steeds stugger, wat dat uiteindelijk betekent pijn-vrije dagelijkse mobiliteit is niet meer mogelijk. Omdat het kraakbeenweefsel niet wordt meegeleverd bloedworden de therapeutische opties als beperkt beschouwd. Daarom is het des te belangrijker om bestaande te verminderen of te elimineren risicofactoren binnen de reikwijdte van persoonlijke mogelijkheden.
Oorzaken
De oorzaken van patella osteoartritis (retropatellaire artrose) kan variëren. De oorzaak van slijtage van het kraakbeen achter de knieschijf kan een erfelijke vermindering van de kraakbeenkwaliteit zijn. Ook aangeboren kunnen de laterale opsluitbanden van de knieschijf te kort zijn en een kleine verandering in de positie van de knieschijf (patella) veroorzaken. Overmatige slijtage van het patellagewricht (femoropatellair gewricht) kan ook worden veroorzaakt door zware belasting zoals zwaar dragen, veelvuldig knielen (tegelzetter), te zwaar of vanwege aangeboren been malposities. Dit resulteert in overmatige druk van de knieschijf op het dijbeen, waardoor slijtage van het kraakbeenoppervlak wordt bevorderd. Patellaartrose kan ook worden veroorzaakt door een erfelijke afwijking van de patella. EEN breuk van de patella of patella lateralisatie kan ook verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Dit is een functiestoornis van de patella in verband met een verstoord gebruik van de glijbaan. Behandelingsfouten in meniscus or kruisband verwondingen kunnen een tekort aan de noodzakelijke stabilisatiefunctie veroorzaken die verband houdt met de kniegewricht Dit kan op lange termijn triggeren artrose in dit getroffen gebied. Uiteindelijk kan artrose van de knieschijf ook optreden als gevolg van ontsteking van het kniegewricht.
Symptomen, klachten en tekenen
De eerste symptomen die op artrose van de patella kunnen duiden, doen zich vaak voor als krakende geluiden bij het lopen van trappen. Hetzelfde fenomeen kan zich voordoen bij het opstaan na een lange tijd zitten. Als extra pijn ontwikkelt zich tijdens deze bewegingssequentie, patellaartrose is de waarschijnlijke oorzaak. Nog een teken van artrose is ook een toename van het pijngevoel bij extra belasting (verrekingspijn). Als bijzondere gevoeligheid optreedt in nat en koud weer, dit duidt ook op de aanwezigheid van patella artrose Symptomatisch is ook het vaker optreden van pijn aan het begin van bewegingen of belastingen. Na enige tijd neemt de pijn weer af. Deze typische verloop van de artrose ziekte wordt ook wel opstartpijn genoemd. Na verloop van tijd neemt de pijn toe en nemen de bewegingsbeperkingen toe. Uiteindelijk treedt verstijving van het kniegewricht op.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose omvat in eerste instantie een grondige fysiek onderzoek en uitgebreide ondervraging van de patiënt om het verleden te achterhalen medische geschiedenis Er wordt onder meer aandacht besteed aan te zwaar en mogelijke verkeerde posities van de benen. Daarnaast wordt de beweging van de patella beoordeeld, met name wat betreft mogelijke verplaatsing in het glijlager. Beeldvormingsprocedures zoals ultrageluid onderzoeken en röntgenfoto's dragen bij aan verdere opheldering. MRI kan ook nodig zijn. Om mogelijke bacteriële infecties of reumatische oorzaken uit te sluiten, kan ook een laboratoriumtest worden uitgevoerd. Als patellaartrose wordt vastgesteld, therapie moet onmiddellijk worden gestart vanwege het progressieve verloop. Anders nemen na de eerste symptomen de pijn- en bewegingsbeperkingen ongecontroleerd toe. Zonder therapiezou de getroffen persoon persoonlijk en beroepsmatig te maken krijgen met fatale gevolgen. In veel gevallen is een operatie zonder professionele behandeling de enige optie.
Complicaties
Patellaartrose komt in de meeste gevallen vooral voor op oudere leeftijd van de patiënt. In dit proces kan het leiden aan verschillende beperkingen en ongemakken, waardoor de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk wordt verminderd. In de meeste gevallen zijn er moeilijkheden of pijn tijdens gewone activiteiten in het dagelijks leven. Traplopen wordt dus geassocieerd met pijn voor de getroffen persoon. Dit kan gebeuren onder spanning of in de vorm van pijn in rust. Pijn in rust kan ook leiden slaapproblemen 's nachts. Dit leidt niet zelden tot mobiliteitsbeperkingen, waardoor de patiënt in het dagelijks leven afhankelijk kan zijn van de hulp van andere mensen. Bovendien kan patellaartrose ook leiden psychisch ongemak of Depressie en daardoor het dagelijkse leven van de getroffen persoon aanzienlijk bemoeilijken. Patellaartrose is relatief goed te behandelen met behulp van cortisone Dit wordt rechtstreeks in de knie van de aangedane persoon geïnjecteerd. In de regel verdwijnen de symptomen na de behandeling. Dit moet mogelijk worden herhaald als de pijn terugkeert. Er zijn geen verdere complicaties. De levensverwachting wordt gewoonlijk ook niet verminderd door artrose van de patella.
Wanneer moet je naar een dokter?
Patiënten met patellaire artrose hebben vaak zogenaamde anterieure kniepijn. Deze pijn treedt vooral op bij lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld bij het op- of aflopen van trappen. Vaak is er een duidelijk krakend geluid tijdens bewegingen, dat doet denken aan een koffie Slijper. In individuele gevallen lijkt de hele knie vergrendeld. Dan de getroffenen been kan maar beperkt of helemaal niet worden verplaatst. Inflammatoire patellaartrose manifesteert zich door voelbare oververhitting en zwelling in het gebied van de knie. De genoemde symptomen kunnen in verschillende mate voorkomen, afhankelijk van het stadium waarin de artrose zich bevindt. In de eerste fase treden milde pijn en incidentele blokkades op. In de tweede fase wordt de artrose intenser en wordt de aangedane persoon tijdens fysieke activiteiten steeds zwaarder belast. In de derde fase, de getroffenen been kan niet meer zonder pijn worden verplaatst. De knieschijf raakt herhaaldelijk ontstoken, wat kan leiden tot zenuwpijn en functionele stoornissen van het been. In de laatste fase heeft patellaartrose het hele gewricht aangetast. De pijn is blijvend en de patiënt lijdt bijvoorbeeld aan tal van begeleidende symptomen krampen, gewrichtsslijtage en verkeerde posities. Dit resulteert in prikkelbaarheid, persoonlijkheidsveranderingen, depressieve stemmingen en andere psychische aandoeningen.
Behandeling en therapie
Het kraakbeen massa, die niet wordt meegeleverd bloed, kan niet worden genezen na schade. Alleen een vertraging in de ontwikkeling van de ziekte en een verlichting van de symptomen kan worden bereikt. Als er pijn aanwezig is, is behandeling met pijnstillers in eerste instantie mogelijk. Deze werken ook ontstekingsremmend. Bij hevige pijn en reeds uitgesproken bewegingsbeperkingen, cortisone kan ook rechtstreeks in de aangedane knie worden geïnjecteerd. Een genezing kan hierdoor echter niet worden bereikt. Vanwege de bekende bijwerkingen van cortisonemoet een permanente behandeling met deze stof worden vermeden. Een injectie van hyaluronzuur in het kniegewricht om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en om ongemak te verlichten is geschikter. Versterking van het dij spieren om de spanning tijdens het bewegen te verlichten, is ook nuttig. Als de vernietiging van het kraakbeen massa is al te geavanceerd, chirurgisch maatregelen kan als laatste redmiddel worden genomen. Om het ziektebeeld nauwkeurig te bepalen, een gewricht endoscopie (artroscopie) wordt uitgevoerd naast de bevindingen van de beeldvormende onderzoeksprocedures. Tijdens deze procedure kan reeds beschadigd weefsel worden verwijderd en kan kraakbeen worden gladgestreken. Afhankelijk van de bevindingen kan implantatie van een knieschijf, een compleet kniegewricht of specifieke gewrichtsdelen worden uitgevoerd. Om de eigen afweerfunctie van het lichaam te stimuleren, kan ook de bovenste botlaag worden afgeschraapt. Hierdoor ontstaat een bloeding. Dit is bedoeld om een verhoogde immuunsysteem reactie voor reparatie in het getroffen gebied. Verder niet nodig kraakbeenschade kan worden voorkomen door een voor artrose geschikt alledaags gedrag. Een verandering in dieet is ook een optie voor de holistische therapie van artrose. Lichaamsgewicht verminderen in het geval van zwaarlijvigheid belooft ook om de bijzondere waardeverminderingen te verminderen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van patellaartrose is ongunstig. Het is een chronische ziekte met een progressieve cursus. Als er geen verdere medische zorg wordt gevraagd, kunnen de symptomen naar verwachting toenemen. Het kraakbeenweefsel wordt niet voldoende aangevoerd bloed en wordt uiteindelijk continu weggesleten. Dit resulteert in een beperking van de kniebeweging. Bovendien neemt de fysieke veerkracht van de getroffen persoon af en neemt de kwaliteit van leven af. Bij een behandeling wordt de voortgang van de ziekte door verschillende vertraagd maatregelen Pijn wordt verlicht door het toedienen van medicatie en gerichte training kan worden gebruikt om algemene bewegingspatronen aan te passen. Toch wordt op deze manier geen genezing bereikt. In een vergevorderd stadium van de ziekte en nadat alle andere therapeutische opties zijn uitgeput, wordt een operatie uitgevoerd. Het kniegewricht wordt vervangen en vervangen door een implantaat. De operatie gaat gepaard met verschillende risico's en bijwerkingen. Bovendien duurt het genezings- en herstelproces enkele maanden. Interventies zijn bijzonder moeilijk voor patiënten op hoge leeftijd of in een verzwakte toestand volksgezondheid van de getroffen persoon. Hoewel door deze ingreep een vermindering van de symptomen wordt bereikt, is nog steeds een verminderde algemene veerkracht te verwachten. Beroeps- of sportactiviteiten moeten mogelijk worden geherstructureerd. Zonder implantaat is de getroffen persoon afhankelijk van lopen AIDS of een rolstoel.
het voorkomen
Er kunnen een aantal dingen worden gedaan om patellaartrose te voorkomen met betrekking tot de oorzaken van de ontwikkeling ervan. Bij blijvende overbelasting door veelvuldig knielen, zoals bij tegelzetters, is de bescherming die kniebeschermers bieden een goed idee. Het dragen van zware lasten kan, zoals bij veel atletische bewegingen, worden geleerd om overmatige druk op de knie te vermijden. Versterking van het dij spieren om de effecten van overmatig gebruik te verminderen, is ook nuttig. Overgewicht is ook een vermijdbare last. Bovendien een gebalanceerd dieet rijk aan vitale stoffen in combinatie met het beoefenen van zachte sporten vormen een gunstig kader voor de preventie van patellaartrose.
Nazorg
Patellaartrose is volgens de huidige wetenschappelijke kennis niet te genezen. Het is chronisch; een toename van de symptomen kan worden verwacht als de symptomen niet worden waargenomen. Daarom kan nazorg niet het doel nastreven om herhaling te voorkomen. In plaats daarvan is het bedoeld om complicaties te voorkomen en het dagelijks leven van de patiënt te versterken in de vorm van continue behandeling. Afhankelijk van de intensiteit van de klacht regelt de behandelende arts regelmatig onderzoeken met zijn patiënt. Bij deze examens wordt de huidige status bepaald. Beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's en ultrageluid Met scans kunnen conclusies worden getrokken over het verloop van de artrose. Het verlichten van de symptomen is niet alleen de verantwoordelijkheid van de arts; de patiënt moet ook actie ondernemen. Dit laatste kan namelijk veel bijdragen aan een symptoomvrij leven. Het is bijvoorbeeld aangetoond dat het versterken van de spieren leidt tot een vermindering van de symptomen. Dagelijkse oefeningen moeten zeker thuis worden gedaan. Een fysiotherapeut kan in eerste instantie passende trainingen presenteren. Fietsen wordt als nuttig beschouwd omdat het gewricht zonder grote belasting wordt bewogen. Maar ook het professionele leven van alledag moet worden weerspiegeld. Sommige patellaartrose is het gevolg van overmatig gebruik in fysiek veeleisende beroepen. Patiënten bereiken verlichting van de symptomen door het dragen van kniebeschermers en de juiste til- en draagprocedures.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij de diagnose artrose van de knieschijf is het nuttig om uw dagelijkse routine te herzien en, indien nodig, te reorganiseren. Het heffen en dragen van zware lasten kan bijvoorbeeld een van die taken zijn die idealiter kunnen worden uitbesteed of anderszins georganiseerd. Dit geldt vooral als het gaat om traplopen. Werk dat in een voorovergebogen of geknielde houding moet worden uitgevoerd, dient indien mogelijk ook aan andere mensen te worden gedelegeerd. Extra gewicht en druk op de aangetaste knieschijf leidt niet alleen tot pijn, maar kan ook de slijtage versnellen, waardoor de algehele situatie verslechtert. Als vuistregel geldt dat zodra pijn optreedt, erop moet worden gelet dat u het rustig aan doet. Artrose is in principe onherstelbaar, aangezien er al schade aan het kraakbeen is opgetreden, maar dit kraakbeen geneest of regenereert zichzelf niet. De progressie van de ziekte kan echter worden gestopt of vertraagd. De getroffen persoon kan veel bijdragen aan het behoud van kraakbeen massa door gerichte voeding, vaak door jarenlange eetgewoonten te veranderen. Allereerst moeten bepaalde voedingsmiddelen helemaal worden vermeden, bijvoorbeeld vet rood vlees, evenals een teveel aan vlees in het algemeen. Bij het gebruik van oliën moet worden overgeschakeld naar koud-geperste oliën zoals olijfolie Kant-en-klaarmaaltijden moeten in principe worden vermeden. Ander voedsel moet daarentegen bij voorkeur worden geconsumeerd: gierst bevordert de regeneratie van kraakbeen en veel groenten en fruit zijn even goed. De patiënt moet echter altijd zorgen voor een gezond en evenwichtig gevoel dieet om een eenzijdig dieet te vermijden. Voedingswaarde supplementen kan de verandering positief beïnvloeden.
