Introductie
Als men ontdekt bloed in de ontlasting moet men niet meteen het ergste vrezen. Hoewel de oorzaak ook kwaadaardig kan zijn, komen onschadelijke oorzaken veel vaker voor. Een arts moet worden geraadpleegd om de oorzaak van de bloed mengsel.
Oorzaken
Onder de oorzaken die bloed in de ontlasting veroorzaken, zijn onder andere:
- Aambeien en gescheurde slijmvliezen
- Maagzweren
- Ziekten van de slokdarm
- Voor diarree
- Antibiotica nemen
- Intestinale ziekten
- Vasculaire oorzaken
Aambeien en anale tranen zijn de twee meest voorkomende oorzaken van bloederige ontlasting. Aambeien zijn de meest voorkomende oorzaak van vondsten bloed in ontlasting. In dit geval is het heel vers bloed, dat te zien is in de ontlasting en vaak zijn sporen achterlaat op het toiletpapier.
Aambeien komen vaker voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Het zijn verwijde vaatkussens, die normaal gesproken bijdragen aan de continentie van de ontlasting in niet-verwijde toestand. In gezonde staat bevinden ze zich op de overgang van de rectum naar het anale kanaal.
Bij vergroting kunnen ze echter ook van buitenaf zichtbaar zijn. Vanwege de verhoogde druk tijdens stoelgang, ze kunnen openscheuren en tot nieuwe bloeding leiden. Er zijn veel factoren die de oorzaak kunnen zijn van aambeien.
Vaak is er een opeenstapeling in het gezin. Een belangrijke risicofactor is hoge druk in de buik en tijdens stoelgang. Dit gebeurt bijvoorbeeld tijdens langdurig zitten, in geval van ernstige te zwaar, veel voorkomend constipatie, zwaar persen tijdens stoelgang, vezelarme voeding of tijdens zwangerschap.
Kleine scheurtjes in het slijmvlies (kloven) in het gebied van de anus kan optreden in verband met constipatie als de betrokkene tijdens de ontlasting hard moet drukken, zodat het slijmvlies de druk op lange termijn niet kan weerstaan. Bloeden maag zweren (maag zweer) zijn vaak verantwoordelijk voor teerachtige ontlasting. Veel mensen krijgen een maag zweer vanwege hoge alcohol of nicotine consumptie, chronische stress of langdurig gebruik van pijnstillers die de maag voering.
Met deze pijnstillers, is het belangrijk om een maag beschermer zoals een protonpompremmer op hetzelfde moment bij gebruik voor een langere periode. Gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies) veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori kan ook leiden tot een maag zweer. Een maagzweer kan zich niet alleen in de maag ontwikkelen, maar ook in de volgende sectie, de twaalfvingerige darm.
Bloed in de ontlasting kan ook in verband worden gebracht met chronische inflammatoire darmziekte, waaronder De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Beide ziekten manifesteren zich voornamelijk met periodieke fasen van diarree. Vooral in colitis ulcerosakunnen deze diarree-episodes vaak bloederig zijn.
Een noodgeval van ontlasting in het bloed is bloeden als gevolg van een breuk spataderen in de slokdarm, de zogenaamde oesofageale spataderen ader bloeden. Ze kunnen leiden tot levensbedreigende bloedingen. De spataderen ontwikkelen in verband met chronische lever ziekten waarbij het bloed niet meer door de lever kan stromen, maar alternatieve routes moet vinden, onder meer via schepen in de slokdarm.
Een andere ziekte van de slokdarm is Mallory-Weiss-syndroom. Het komt vaker voor bij alcoholisten, bij wie het slijmvlies steeds meer beschadigd raakt. Als braken dan treedt de druk in de slokdarm op, wat kan leiden tot bloedende tranen in het eerder beschadigde slijmvlies.
De consistentie van de ontlasting wordt fijn gereguleerd door verschillende processen in de darm slijmvlies. Als er diarree optreedt, is dat vaak een tijdelijk probleem van de darm slijmvlies. Dit vertegenwoordigt de binnenste wand van de darm en kan worden ontstoken door ziekteverwekkers, bepaalde voedingsmiddelen, schadelijke stoffen, stress en ziekten van het lichaam.
De meest voorkomende oorzaak van een ziekte die in het gewone spraakgebruik bekend staat als 'gastro-enteritis”Zijn bacteriële ziekteverwekkers die via de voeding of door onvoldoende hygiëne de darm binnendringen. Hierdoor kan het slijmvlies de vloeistof uit de ontlasting niet meer opnemen en treedt diarree op. Soms kan de ontsteking van het slijmvlies zo ernstig worden dat er lichte verwondingen en scheuren van het slijmvlies optreden, die zichtbaar worden als bloed in de ontlasting.
De grote hoeveelheid ontlasting die in de loop van een diarreeziekte door de darmen gaat, kan ook leiden tot scheurtjes en kleine bloedingen van de darmwand. In zeldzame gevallen kan bloed in de ontlasting een bijwerking zijn van inname antibiotica. Met name als tegelijkertijd diarree optreedt, is de kans kleiner dat er bloed in de ontlasting terechtkomt.
Een ontsteking van het maagdarmkanaal slijmvlies veroorzaakt kleine scheurtjes en beschadigingen aan de darmwand waaruit het kan bloeden. Als het bloed met de ontlasting wordt uitgescheiden, is het al gestold en heeft het daarom meestal een donkerdere kleur. In zeldzame gevallen nemen antibiotica kan de infectie tijdelijk verergeren.
Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer de bacterie gifstoffen afgeeft. Wanneer de antibiotica aanval de bacteriënkomen plotseling grote hoeveelheden gifstoffen vrij, waardoor de infectie en het bloed in de ontlasting erger kunnen worden. Het langdurig innemen van antibiotica kan op zijn beurt darminfecties bevorderen.
Een relevante complicatie van langdurige antibioticuminname is de Clostridium difficile infectie, ook wel pseudomembraneuze genoemd colitis. Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u: Bijwerkingen van antibiotica Bij oudere patiënten kan de afsluiting van een darmvat, een mesenterium slagader afsluiting, kan ook bloedingen veroorzaken. Vanwege de afsluiting van de bloedvatkan een deel van de darm niet worden voorzien van zuurstof en voedingsstoffen, waardoor dit deel van de darm permanent afsterven, wat weer tot bloedingen kan leiden.
Bovendien veranderd bloed schepeneen ontsteking van de bloedvaten (vasculitis), evenals een verhoogde neiging tot bloeden, zijn ook mogelijke oorzaken. Naast de grotendeels onschadelijke oorzaken van bloed in de ontlasting die tot nu toe zijn genoemd, maag kanker of darmkanker kan ook de oorzaak zijn van bloederige ontlasting. Om deze reden zal de behandelende arts ook om een familiegeschiedenis van colorectaal vragen kanker tijdens het verduidelijkingsgesprek, omdat in dit geval het eigen risico op colorectale kanker van de patiënt is verhoogd.
Sinds intestinaal kanker komt meestal alleen voor bij 50-plussers; gratis darmkankerscreening wordt aangeboden vanaf de leeftijd van 50 jaar. Naast darmkanker groeien ook goedaardige weefselgroei, de zogenaamde darmkanker poliepen, kan ook de oorzaak zijn van bloed in de ontlasting. Evenzo kunnen uitsteeksels van de darmwand - divertikels - bloedingen veroorzaken.
poliepen en divertikels komen meestal voor in de dikke darm en bij oudere patiënten. Stress kan een aanzienlijke invloed hebben op het lichaam en zijn lichaam volksgezondheid. Naast vele hart- en vaatziekten, kan stress ook de ziekte beïnvloeden immuunsysteem en op vele manieren bloed in de ontlasting veroorzaken.
Heel gebruikelijk is de zogenaamde "stresszweer". Overmatige stress verhoogt de productie van maagzuur, wat kan leiden tot zuurgerelateerde ontsteking van de slokdarm en maag. Een maagzweer is erg pijnlijk en kan soms hevig bloeden uit het slijmvlies veroorzaken, wat zichtbaar is als gestold, donker bloed in de ontlasting.
Stress heeft ook invloed op de immuunsysteem en kan het verzwakken, waardoor gestreste personen vatbaarder worden voor infecties. Als dat zo is koorts, diarree en bloed in de ontlasting, is er primair het vermoeden van een gastro-intestinale infectie, die kan worden bevorderd door stress. Dit onderwerp kan ook voor u interessant zijn, aangezien stresszweren meestal worden voorafgegaan door Maagzuur.
Bijvoorbeeld salmonella, shigella, E. coli of zelfs parasieten kunnen een gastro-intestinale infectie veroorzaken met bloederige diarree en braken. In dit geval is het slijmvlies van de baarmoeder wordt overgedragen naar andere organen. Hoewel de darm hiervoor niet de meest typische plaats is, kan deze ook worden aangetast en tot bloeding leiden.
Gedurende zwangerschapaambeien kunnen vaker voorkomen, wat meestal de oorzaak is van bloed in de ontlasting bij zwangere vrouwen en de rest van de bevolking. Aambeien komen voornamelijk voor bij zwangere vrouwen in het laatste derde deel van de gevallen zwangerschap en in de eerste weken na de geboorte van het kind. Het vaker voorkomen van aambeien tijdens de zwangerschap kan worden verklaard door het veranderde hormonale effect evenwicht van een zwangere vrouw.
De hormonen ervoor zorgen dat het weefsel zacht wordt en de schepen om uit te zetten en zo het lichaam voor te bereiden op de komende geboorte. Het effect is ook voelbaar in de rectum, waardoor het risico op het ontwikkelen van aambeien toeneemt. Constipatie komt ook vaker voor tijdens de zwangerschap.
Ongeveer de helft van alle zwangere vrouwen heeft ermee te maken. De hormonen zijn hier ook verantwoordelijk voor, evenals de verhoogde druk van de baarmoeder op de rectum. De constipatie bevordert de ontwikkeling van anale fissuren (scheuren in het anale slijmvlies).
Voor opheldering dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd. In de meeste gevallen is er echter geen reden tot bezorgdheid. Bloed in de ontlasting hoeft niet altijd gepaard te gaan met pijn.
Zowel infecties als chronische inflammatoire darmaandoeningen kunnen pijnloos verlopen. Zelfs aambeien, die in veel gevallen verantwoordelijk zijn voor vers bloed in de ontlasting, doen slechts zelden pijn. In zeldzame gevallen, als darmkanker achter het bloed in de ontlasting zit, pijn is ook een zeldzaam begeleidend symptoom. Het is bekend dat darmkanker veroorzaakt pijn zelden en in zeer late stadia. Het bijbehorende symptoom van pijn bij bloed in de ontlasting is daarom van weinig betekenis voor het type en de prognose van de onderliggende ziekte, daarom is in alle gevallen een opheldering door de arts aan te raden.
