In de volgende, "levergalblaas en pancreas (pancreas) ”beschrijft ziekten die in deze categorie worden ingedeeld volgens ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). De ICD-10 wordt gebruikt voor de internationale statistische classificatie van ziekten en aanverwante zaken Gezondheid Problemen en wordt wereldwijd erkend.
Lever, galblaas en alvleesklier (pancreas)
De lever (Hepar) is het belangrijkste metabolische orgaan bij de mens en maakt als grootste spijsverteringsklier deel uit van het spijsverteringsstelsel. De galblaas (vesica fellea of biliaris, Latijn vesica “blaas"En fellis of bilis"gal“) Dient als een reservoir voor gal geproduceerd in de lever. Door het gal kanalen, wordt de gal geconcentreerd in de galblaas in de dunne darm, waar het voornamelijk dient voor de vertering van vet en absorptie De alvleesklier is van groot belang voor de spijsvertering en de koolhydraatstofwisseling.
Anatomie
Lever De lever van een volwassene weegt 1,500 tot 1,800 g. Het ontvangt ongeveer 30% van de bloed stroom en verbruikt ongeveer 20% van het totale lichaam zuurstofDe lever bevindt zich in de rechter bovenbuik, onder de diafragma Het is donkerbruin, zacht elastisch en kan worden onderverdeeld in vier lobben, de lobi: twee grote lobben - rechter en linker lobben van de lever - en twee kleine lobben. Aan de onderkant van de lever bevindt zich de leveropening. Dit is waar de lever slagader (arteria hepatica) en portaal ader (vena portae) binnenkomen. De lever slagader transporteert zuurstofrijk bloed van het hart- naar de lever en het portaal ader transporteert zuurstofarm bloed van de buikorganen. Aan het onderoppervlak van de lever zit de galblaas in bindweefsel Galblaas, gal kanalen De peervormige galblaas is ongeveer 8 cm lang en heeft een inhoud van 30-70 ml. De muur is uitbreidbaar. De lever wordt doorkruist door vele kleine galkanalen, die uiteindelijk samenkomen en uitmonden in twee galkanalen - rechter ductus hepaticus en linker ductus hepaticus. Deze twee galkanalen komen samen bij de hepatische opening en vormen de ductus hepaticus communis, een zeer korte galweg. De galweg afkomstig uit de galblaas (ductus cysticus), die de verdikte gal transporteert, komt erin uit. Het verdere gedeelte wordt de ductus choledochus (groot galweg of gewone galkanaal). Dit loopt naar de alvleesklier, kruist zijn hoofd, en voegt zich bij het uitscheidingskanaal van de alvleesklier om de ductus pancreaticus te vormen, die vervolgens naar de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm; eerste deel van de dunne darm In het galkanaalsysteem zorgen mechanische en chemische verdedigingssystemen ervoor bacteriën kan niet koloniseren en infecties veroorzaken. Bijvoorbeeld, de sluitspier Oddi (sluitspier aan de mond van het galkanaal in de twaalfvingerige darm/ duodenum) sluit de ductus choledochus (gemeenschappelijke galkanaal) af tegen het darmlumen. De permanente stroom van gal verhindert het opstijgen (“opstijgen”) van kiemen van het twaalfvingerige darm De gal zelf is onvruchtbaar. De gal zelf of zijn componenten (galzuren/gal zouten) hebben een antibioticum effect. Alvleesklier De alvleesklier bevindt zich transversaal in de bovenbuik. Het is een klierorgaan. Bij een volwassene is hij ongeveer 14-18 cm lang en weegt hij 60-100 g. Verdeeld, is de alvleesklier verdeeld in drie secties:
- van de alvleesklier hoofd (caput pancreatis) - dikste deel van de alvleesklier.
- Pancreaslichaam (corpus pancreatis)
- Pancreasstaart (cauda pancreatis)
De alvleesklier heeft een uitscheidingskanaal, de ductus pancreaticus, die uitmondt in de twaalfvingerige darm.
Fysiologie
Lever Eenmaal voedingsstoffen zijn opgenomen in de dunne darm en vrijgegeven in de bloed, bereiken de meeste van hen eerst de lever via het portaal ader Daar worden ze gebruikt, gemetaboliseerd, afgebroken of opgeslagen als dat nodig is. Bovendien kan de lever bloed vasthouden glucose (bloed suiker) niveaus constant ongeacht voedselopname (gluconeogenese). Functies van de lever:
- Spijsverteringsklier (productie van gal) - dagelijks produceert de lever meer dan een halve liter gal.
- Afbraak en uitscheiding van stofwisselingsproducten
- Ontgiften van vreemde stoffen - de lever is het belangrijkste ontgiftingsorgaan: het zet bijvoorbeeld giftige ammoniak om in onschadelijk ureum en breekt alcohol af
- Productie van vitaal eiwitten (eiwitten) - albumineantitrombine, bloedstollingsfactoren, hormonen, plasminogeen, transferrine, Etc.
- Betrokken bij alle belangrijke stofwisselingsprocessen (metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten).
- Synthese van:
- Cholesterol en galzuren
- Vetten en lipoproteïnen - VLDL, triglyceriden en anderen
.
- Nutriëntenopslag - het slaat op glucose in de vorm van glycogeen en vet in de vorm van lipoproteïnen.
- Vitale stoffenwinkels (vitamine B12 en sporenelementen ijzer, koper, mangaan en zink - gebonden aan transport eiwitten).
Galblaas, galwegen De galblaas dient om het galsap op te slaan en te verdikken (verdikking tot ongeveer 10% van de oorspronkelijke volume 30-80 ml gal), die in de lever wordt geproduceerd. Van de galblaas gaat gal in porties onder contractie naar de twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm; eerste deel van de dunne darm), waar het betrokken is bij de vetvertering en absorptie Gal is een gele tot bruinachtige vloeistof. De kleur wordt geproduceerd door het galpigment bilirubine Gal bestaat uit galzuren, lecithine, bilirubine, cholesterol, water en natrium en chloride. cholesterol is aanwezig opgelost in de gal. Als de samenstelling van de gal verandert, cholesterol kan neerslaan. Er worden cholesterolstenen gevormd. Ze zijn de meest voorkomende vorm van galstenen Alvleesklier De alvleesklier (pancreas) heeft twee belangrijke functies: een exocriene functie en een endocriene functie.
- Exocriene functie - hoeveelheid en samenstelling van pancreasafscheidingen zijn afhankelijk van het soort ingenomen voedsel; Er kan dagelijks tot 1.5 liter secretie worden geproduceerd
- Synthese (vorming) van verschillende spijsverteringsenzymen voor de splitsing van koolhydraten, eiwitten en vetten, zoals trypsinogeen, amylase en lipase; deze komen vervolgens vrij in de twaalfvingerige darm
- Endocriene functie - ongeveer 5% van de cellen is insulair en worden eilandjes van Langerhans genoemd.
- Synthese van vitale hormonen - insuline en glucagon, die de koolhydraatbalans reguleren; deze hormonen komen rechtstreeks in het bloed terecht
Veel voorkomende aandoeningen van de lever, galblaas en pancreas
- Cholelithiasis (galsteenziekte) - ongeveer 10-15% van de volwassen bevolking zijn dragers van galstenen, waarbij vrouwen vaker getroffen worden; veel galstenen veroorzaken geen ongemak, maar als ze vast komen te zitten, kunnen koliek (pijnlijke pijn) en ontsteking optreden
- Hepatitis (ontsteking van de lever)
- Leverinsufficiëntie (disfunctie van de lever met gedeeltelijk of volledig falen van de metabolische functies).
- Lever metastasen - metastasen (dochtertumoren) in de lever.
- Hepatocellulair carcinoom (leverkanker)
- Levercirrose (leverkrimp) - onomkeerbare (onomkeerbare) schade aan de lever en een uitgesproken hermodellering van leverweefsel.
- Pancreatitis (ontsteking van de pancreas).
- Pancreaskanker (alvleesklierkanker)
- Primaire scleroserende cholangitis - chronische ontsteking van de extrahepatische en intrahepatische (buiten en binnen de lever) galwegen.
- Steatosis hepatis (NAFL / niet-alcoholisch leververvetting) en alcoholische steatohepatitis (ASH).
De belangrijkste risicofactoren voor aandoeningen van de lever, galblaas en alvleesklier
Gedragsoorzaken
- Dieet
- Hoog in koolhydraten (mono- en disacchariden/ enkele en dubbele suikers), veel vet, veel cholesterol, te veel dierlijke eiwitten, weinig vezels.
- Geniet van voedselconsumptie
- Regelmatig alcoholgebruik
- Het gebruik van tabak
- Drug gebruik
- Gebrek aan lichaamsbeweging
- Te zwaar
- Verhoogde middelomtrek (buikomtrek; appeltype).
Oorzaken door ziekte
- Suikerziekte type 2
- Hepatitis, virale hepatitis
- Hyperlipidemieën (stoornissen van het vetmetabolisme).
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Insuline-resistentie
Geneesmiddel
- Door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade - bijv. Door pijnstillers (pijnstillers), antibiotica, antidepressivaanticoagulantia (bloedverdunners), hormonen en anderen
.
Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).
- Kankerverwekkende stoffen zoals arsenicum (latentieperiode 15-20 jaar); chroom (VI) -verbindingen.
- Schimmels - aflatoxine B (schimmelproduct) en andere mycotoxinen (giftige stoffen gevormd door schimmels).
Houd er rekening mee dat de opsomming slechts een uittreksel is van het mogelijke risicofactoren Andere oorzaken zijn te vinden onder de betreffende ziekte.
De belangrijkste diagnostische maatregelen voor aandoeningen van de lever, galblaas en pancreas
Laboratorium diagnostiek
- alanine aminotransferase (ALT, ALAT; ook GPT), aspartaataminotransferase (AST, ASAT; ook GOT), gamma-GT (γ-GT), alkalische fosfatase (AP), glutamaat dehydrogenase (GLDH), bilirubine, cholinesterase, Snelle waarde, en anderen
- Lever biopsie (weefselmonster van de lever).
.
Diagnostiek van medische apparatuur
- Echografie (ultrageluid onderzoek) van de buikorganen.
- Cholecystografie - contrastversterkte radiografische methode voor het visualiseren van de galblaas en het galsysteem.
- Lever scintigrafie - voor de beoordeling van de leverfunctie.
- Computertomografie (CT) - beeldvormingsmethode voor radiologische diagnostiek.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
- Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) - Röntgenstraal beeldvorming van het galsysteem en de ductus pancreaticus, voor detectie van cholelithiasis (galstenen).
Welke dokter helpt u?
Voor ziekten van de lever, galblaas en alvleesklier is het eerste aanspreekpunt de huisarts, meestal huisarts of internist. Afhankelijk van de ziekte of ernst kan een presentatie aan een specialist, in dit geval de gastro-enteroloog, vereist zijn.
