Cholinesterase

Cholinesterase (CHE) is een enzym dat behoort tot groep III van de EG-classificatie (hydrolasen), dat de hydrolytische splitsing van de ester binding tussen de OH-groep van choline en de carboxygroep van een organisch zuur. Het wordt gesynthetiseerd in de lever. in lever ziekte, geeft de afname van cholinesterase aan dat het synthesevermogen (vermogen om nieuw te maken) van de lever beperkt is. De volgende twee vormen van cholinesterase kunnen worden onderscheiden:

  • Acetylcholinesterase (echte cholinesterase).
  • Pseudocholinesterase (niet-specifieke cholinesterase; butyrylcholinesterase, BCHE); enzym dat de hydrolytische splitsing van de esterbinding in choline-esters katalyseert); is ook in staat om verschillende esters te splitsen die een andere alcoholcomponent dan choline bevatten, bijvoorbeeld aspirine, cocaïne en heroïne

Werkwijze

Materiaal nodig

  • Bloedserum of plasma (EDTA, heparine); om hemolyse (oplossen van rode bloedcellen) te voorkomen, moet het serum of plasma worden gecentrifugeerd als het monster gedurende lange tijd wordt vervoerd

Voorbereiding van de patiënt

  • Bloed Collectie vastend (ongeveer 12 uur onthouding van voedsel).

Storende factoren

  • Niet bekend

Normale waarden - bloedserum

Leeftijdsreferentiebereik (25 ° C) in U / l Nieuw referentiebereik (37 ° C) in U / l Nieuw referentiebereik (37 ° C) in kU / l
Kinderen (2-15. LJ) 3.500 - 8.400 4.620 - 11.350 4,6 - 11,4
Dames (16.-39.LJ) 2.800 - 7.400 3.930 - 10.300 3,9 - 10,3
Vrouwen (> 39 jaar) 3.500 - 8.500 4.620 - 11.500 4,6-11,5
Heren 3.500 - 8.500 4.620 - 11.500 4,6-11,5

Indicaties

  • Diagnose / evaluatie van de hepatocellulaire functie (syntheseprestatie van de lever):
    • Ernstige hepatocellulaire schade (bijv. lever cirrose).
    • Chronische hepatitis
    • Voor administratie of spierverslappers (suxamethonium; drugs gebruikt om skeletspieren te ontspannen) als CHE-variant wordt vermoed.
    • Langdurige apneu (ademstilstand) en immobiliteit daarna anesthesie.
    • Intoxicatie (vergiftiging) met pesticiden.

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden

  • Diabetes mellitus (suikerziekte).
  • Exsudatieve enteropathie (eiwitverlies-enteropathie) - gastro-intestinale ziekte waarbij er grote eiwitverliezen zijn.
  • Familiale cholinesterase-varianten.
  • Hyperlipoproteïnemie type IV (stoornis van het lipidenmetabolisme).
  • Coronaire hartziekte (CAD) - ziekte waaraan een gebrek is zuurstof levering aan de hart- spier als gevolg van stenose (vernauwing) van de kransslagaders (slagaders die het hart in een kransvorm omringen en de hartspier voorzien van bloed).
  • Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); proteïnurie (uitscheiding van proteïne met urine) met een proteïneverlies van meer dan 1 g / m² KOF / d; hypoproteïnemie, perifeer oedeem (water retentie) als gevolg van hypalbuminemie van <2.5 g / dl in serum; hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).
  • Steatose hepatis (leververvetting).

Interpretatie van verlaagde waarden

  • Genetische varianten
  • Neoplasmata van de lever, niet gespecificeerd
  • Ondervoeding/ ondervoeding en hypalbuminemie (verminderde concentratie van het plasma-eiwit albumine in bloed plasma.).
  • Vergiftiging met organofosfaten E605, E600.
  • Verminderde synthesecapaciteit van de lever:

Verdere opmerkingen

  • Voor atypische cholinesterasevarianten wordt het dibucaïnegetal gemeten (activiteit voor en na toevoeging van dibucaïne); normale waarde:> 65%.
  • Vanwege de lange halfwaardetijd van 12-14 dagen ligt de cholinesterase-activiteit vaak binnen het normale bereik bij acute leverziekte!
  • Cholinesterase wordt beschouwd als een prognostische factor bij fulminant Leverfalen, levercirrose en daarna levertransplantatie.
  • Andere parameters die worden gebruikt om de prestaties van de leversynthese te controleren, zijn onder meer serum albumine, cholesterol en Snelle waarde/ IRN.
  • Als een genetisch defect wordt vermoed, kan een genetische analyse worden uitgevoerd.