Symptomen
Lipide longontsteking manifesteert zich als niet-specifieke symptomen zoals chronisch hoestensputum, bloedspuwing, ademnood (dyspneu), koorts (periodieke), pijn op de borst, en gewichtsverlies als gevolg van meer werk van ademhaling in hypoxie. Mogelijke complicaties zijn onder meer superinfecties. De ziekte werd voor het eerst beschreven door GF Laughlen in 1925. Hij publiceerde twee gevallen veroorzaakt door inname van kerosine en twee gevallen veroorzaakt door het gebruik van neusdruppels met minerale olie.
Oorzaken
Lipide longontsteking wordt veroorzaakt door aspiratie of inademing van vette of minerale oliën, die worden afgezet in de long holte en initiëren ontstekingsreacties. Histologisch zijn alveolaire en interstitiële lipide-beladen macrofagen met talrijke blaasjes detecteerbaar. Röntgenfoto's tonen diffuse vlekken op de longen. Fibrose (bindweefsel proliferatie) en een beperking van de ademhalingsfunctie ontwikkelen zich naarmate de ziekte vordert. De meest beschreven trigger is de minerale olie kerosine, een mengsel van vloeibare verzadigde koolwaterstoffen afgeleid van petroleum, die wordt ingenomen om chronisch te behandelen constipatie of gebruikt als neusolie (zie ook onder kerosine als een laxeermiddel). Kerosine komt ook goed in de longen terecht omdat het het mucociliaire transport remt en het niet activeert hoesten SLR. Vaseline, evenals plantaardige en dierlijke oliën en vetten, kunnen ook lipiden veroorzaken longontsteking. Deze stoffen komen bijvoorbeeld voor in neusoliën, nasale zalven, lip balsems, en laxeermiddelen. Het onderliggende voorwaarde is meestal een chronische ziekte dat wordt behandeld met de bijbehorende drugs gedurende een lange periode, bijvoorbeeld congestie, ontsteking van de neusslijmvlies of droge neus. Gebruik voor het slapengaan, gastro-oesofageaal reflux en geestesziekte kan zijn ontwikkeling bevorderen. Jonge kinderen, de chronisch ziek, bedlegerige individuen en mensen met slikproblemen behoren ook tot de risicogroepen voor lipidenaspiratie. Bovendien is blootstelling aan dergelijke stoffen mogelijk in industriële omgevingen.
Diagnose
De diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat de ziekte zeldzaam is en de klinische symptomen niet-specifiek zijn. Het is gemaakt op basis van geschiedenis, long biopsie, beeldvorming en longfunctietests, naast andere tests. Differentiële diagnoses omvatten endogene lipidenpneumonie, die wordt veroorzaakt door endogeen lipiden, en tal van andere long ziekten.
het voorkomen
Trigger-medicatie moet met mate of helemaal niet worden gebruikt. Passende producten kunnen goed met andere middelen worden vervangen. Neusproducten op waterbasis worden bijvoorbeeld tegenwoordig bijna uitsluitend gebruikt. Veel beter verdragen laxeermiddelen zijn in de handel verkrijgbaar.
Behandeling
Maatregelen voor behandeling zijn niet goed bestudeerd. Triggerende medicatie moet zo snel mogelijk worden stopgezet en de onderliggende aandoeningen zoals gastro-oesofageale aandoeningen reflux moet worden behandeld. Een uitspoeling van de longen moet de vreemde lichamen gedeeltelijk verwijderen. In sommige gevallen oraal glucocorticoïden zijn gebruikt, en in gevallen van ernstige ademhalingsbeperking is Sauserstoff gebruikt.
Situatie in veel landen
Neusoliën op basis van minerale oliën of vette oliën worden tegenwoordig zeer zelden gebruikt, mede omdat veel preparaten niet meer in de handel verkrijgbaar zijn. In sommigen is kerosine nog aanwezig laxeermiddelen. Het is moeilijk in te schatten hoe groot het gevaar is met geëmulgeerde kerosine. Vettig nasale zalven en lip balsems mogen ook niet excessief worden gebruikt - overeenkomstige gevallen zijn gedocumenteerd in de literatuur. Pure kerosine mag niet worden verkocht als een laxeermiddel in apotheken of drogisterijen. De productie van neusoliën op basis van paraffine moet ook worden vermeden.
