De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte. Dit is vernoemd naar zijn ontdekker (Burrill Bernard Crohn). De ziekte van Crohn kan in het geheel voorkomen spijsverteringskanaal (van de mond aan de anus) op verschillende locaties tegelijkertijd (onderbroken), maar bij voorkeur in het eindgebied van de dunne darm (= terminaal ileum, dus ileitis terminalis) en begingebied van de dikke darm. De ontsteking beïnvloedt alle wandlagen van de darm (niet alleen de slijmvlies zoals in colitis ulcerosa).
Ziekte van Crohn: oorzaken en triggers.
Ondanks intensief onderzoek geen duidelijke oorzaak van De ziekte van Crohn is tot op heden geïdentificeerd. De duidelijke toename van het aantal gevallen van de ziekte van Crohn in de afgelopen jaren kan in verband worden gebracht met sterk verbeterde hygiënische omstandigheden. Aangenomen wordt dat bij afwezigheid van immuunstimulatie door darmparasieten (wormen), de immuunsysteem leert niet om eigen van buitenlands te onderscheiden. Als gevolg hiervan is het immuunsysteem valt zijn eigen structuren aan (bv. darmcellen), wat leidt tot chronische ontsteking. Of deze aanname juist is, valt nog te bezien. Familiale accumulatie geeft aan dat genetische factoren ook een bepaalde rol spelen bij de ziekte van Crohn. Bepaalde ziekteverwekkers (bacteriën en virussen) kan een rol spelen bij het activeren van het auto-immuunmechanisme. De invloed van psychisch of fysiek spanning situaties met betrekking tot de ontwikkeling van de ziekte van Crohn lijken voor de hand liggend. Roken lijkt ook een risicofactor te zijn die de ontwikkeling van de ziekte van Crohn bevordert en ook het beloop negatief beïnvloedt.
Ziekte van Crohn: symptomen en tekenen
Hoewel het geheel spijsverteringskanaal kan worden beïnvloed door de ziekte van Crohn, de meeste gevallen hebben betrekking op de dunne darm en dikke darm. Ontsteking van alle wandlagen resulteert in verdikking met vernauwing van de darmdiameter. Tekenen van de ziekte van Crohn omvatten ook zweren en kloven in de darmlagen. Vooral tijdens een episode hebben patiënten vaak last van symptomen zoals pijn in de buik en koorts, vaak geassocieerd met algemeen 피로. Hoewel de ziekte van Crohn kan voorkomen zonder diarree, het is meestal een frequente metgezel van de ziekte. Waterig diarree komt vaak voor. Echter, bloed in de ontlasting komt zeer zelden voor. Pijn kenmerken en lokalisatie (meestal rechter onderbuik) kunnen erg lijken op appendicitisDaarom is een grondige evaluatie door een arts bijzonder belangrijk.
Ziekte van Crohn: diagnose
Naast klinische aanwijzingen (de ervaren arts let op anale fistels, die vaak het eerste symptoom zijn), zijn apparatieve onderzoeksmethoden van groot belang bij de diagnose van de ziekte van Crohn:
- met colonoscopie, de typische veranderingen zijn zichtbaar en kunnen worden gelokaliseerd.
- Door gelijktijdig een weefselmonster te nemen, kunnen de bevindingen van de ziekte van Crohn onder de microscoop worden bevestigd.
- Om een algemeen beeld te krijgen van het spijsverteringskanaaleen Röntgenstraal wordt genomen na contrast klysma. Hierdoor kunnen de individuele ziektepunten beter worden geïdentificeerd.
- Ultrageluid wordt ook gebruikt om de verdikte darmwanden te visualiseren.
- In de acute episode, bloed laboratoriumwaarden vertonen de typische tekenen van ontsteking (veel witte bloedcellen en weinig rode bloedcellen, hoog bloedbezinkingssnelheid).
- Om een bacteriële oorzaak van de infectie te kunnen uitsluiten, moet de ontlasting worden onderzocht. Als de waarde van de proteion calprotectine in de ontlasting neemt toe, er is een ontsteking in de darm.
Het onderscheid met andere chronische darmziekten, zoals colitis ulcerosa en diverticulitis or appendicitis, wordt meestal bereikt door een grondige geschiedenis en onderzoek van de patiënt. echter, de calprotectine niveau geeft ook een belangrijke aanwijzing, aangezien het niet verhoogd is bij IBS. Doorbloedingsstoornissen van de darm kan ook ontstekingsveranderingen veroorzaken, vooral bij oudere patiënten. Na bestraling van de tumor in de buik lijken de darmlussen vaak ook verdikt en ontstoken.
Ziekte van Crohn: levensverwachting en progressie.
De ziekte van Crohn vordert in afleveringen. Perioden van hoge activiteit worden gevolgd door pauzes waarin de ziekte minder symptomatisch is. De kans op een opflakkering na een rustperiode van een jaar is bijvoorbeeld 30 procent en na twee jaar rust zelfs 40 procent. In de kliniek wordt de activiteit bepaald met behulp van een activiteitsindex. De gemiddelde levensverwachting van patiënten met de ziekte van Crohn is niet lager dan die van gezonde mensen bij een optimale behandeling. therapie. Helaas is de kans dat de ziekte van Crohn volledig verdwijnt vrij laag. Het regelmatig terugkeren van terugval van de ziekte brengt vaak complicaties met zich mee en maakt chirurgische ingrepen vaak onvermijdelijk. Een genezing is hierdoor echter niet mogelijk (in tegenstelling tot colitis ulcerosa).
Complicaties van de ziekte van Crohn
Omdat deze auto-immuunziekte het hele lichaam aantast, kunnen er tekenen van worden gevonden:
- Op de huid (roodheid, zweren).
- Op de gewrichten (artritisontsteking van de wervelkolom).
- Op het oog (ontsteking in het oog).
- Op de lever (ontsteking van de galwegen schepen).
De gestoorde absorptie van voedingsstoffen en vitaminen door de darm en frequent diarree wel leiden gewichtsverlies en tekorten aan voedingsstoffen. Als er een is calcium tekort, het risico van osteoporose stijgt. Bij kinderen, groei vertraging kan ook voorkomen. Bij gevorderde ziekte bestaat het risico op vernauwing (stenose) van de darm, wat kan leiden vervolledigen darmobstructie. Perforaties van de darm komen minder vaak voor bij de ziekte van Crohn. Fistels zijn bijzonder onaangenaam en pijnlijk, en komen het meest voor rond de anus. Ze zorgen voor een verbinding tussen de dikke darm en anus (het gebied rond de sluitspier). Als het fistel wordt geblokkeerd, een abces kan vormen. Na jaren van ziekte darmkanker Kan ontwikkelen. Dit risico is echter lager bij de ziekte van Crohn dan bij ulceraties colitis.
Ziekte van Crohn: behandeling en therapie
De ziekte van Crohn therapie bestaat enerzijds uit het aanhangen van een special dieet. Als de dikke darm wordt aangetast, worden aminosalicylaten gebruikt in combinatie met cortisone. Indien de dunne darm wordt beïnvloed, cortisone is effectief bij de acute episode. De dosering wordt aangepast aan de ernst van de aanval. Bovendien, in ernstige gevallen van de ziekte van Crohn, antibiotica en immunosuppressiva (drugs die de immuunsysteem) worden ook beheerd. Diverse nutritionele supplementen kan ook worden gebruikt om tekorten aan voedingsstoffen te compenseren. Vanwege de relatief vaak voorkomende complicaties (perforatie, darmobstructie, fistels), is chirurgische behandeling niet ongewoon. Omdat genezing van de ziekte van Crohn niet mogelijk is, wordt de operatie voorzichtig uitgevoerd, waarbij alleen korte delen van de darm worden verwijderd en vervolgens de darmuiteinden worden samengevoegd. Bovendien kan het nodig zijn om fistels te sluiten of abcessen te verwijderen. Chronische ontstekingen kunnen ook leiden tot de vorming van vernauwingen in de darm. In dit geval moet de behandelende gastro-enteroloog de vernauwing verwijden met behulp van een ballon. Psychologische ondersteuning kan ook worden gebruikt om de negatieve invloed van te verzachten spanning over het verloop van de ziekte en om de getroffenen te helpen zich beter aan te passen aan het leven met de ziekte.
Preventieve maatregelen
Geschikt dieet bij de ziekte van Crohn en goede medische (inclusief psychologische) zorg kan het beloop van de ziekte gunstig beïnvloeden, maar voorkomen is niet mogelijk. Immunomodulerend maatregelen (met behulp van darmparasieten) bevinden zich nog in de testfase, maar zouden een sleutelrol kunnen spelen bij het ingrijpen in het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte van Crohn.
