A kniegewricht effusie is de pathologische ophoping van vocht in de gezamenlijke capsule. Deze vloeistof kan beide zijn synoviale vloeistof, bloed (haemarthros) of pus (pyarthros). De kniegewricht effusie is eigenlijk geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een symptoom. De effusie kan optreden na ongevallen of vaak als onderdeel van artrose. Afhankelijk van de oorzaak van de effusie, moet deze worden behandeld met ontstekingsremmende medicatie of een kleine ingreep waarbij de vloeistof wordt doorboord.
Oorzaken van effusie van het kniegewricht
In principe kan men onderscheid maken tussen acuut en chronisch kniegewricht uitstroming. Een acute effusie van het kniegewricht treedt vrij plotseling op als gevolg van een direct voorafgaande gebeurtenis. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende trauma's, zoals gescheurde kruisbanden of patella-dislocatie (dislocatie van de knieschijf).
Maar ook meniscus schade kan een acute effusie van het kniegewricht verklaren. Botblessures, zoals schade aan de patella, kunnen ook een effusie in het kniegewricht veroorzaken. Een terugkerende, chronische kniegewrichtseffusie wordt vaak veroorzaakt door infecties en de bijbehorende ontstekingsreacties van het lichaam.
Het gewricht slijmvlies (synovialis) is geïrriteerd en produceert reactief meer synoviale vloeistof. Maar ook diverse reumatische aandoeningen of artrose, vooral bij oudere mensen, kan leiden tot effusie van het kniegewricht. Bij jongere mensen is overmatige lichamelijke inspanning altijd een mogelijke oorzaak.
Zelfs direct na een knieoperatie kan fysiologische zwelling optreden als onderdeel van de effusie. Keer op keer komt het voor dat een effusie van het kniegewricht optreedt zonder een aanvankelijk duidelijke oorzaak. In dit geval kan de ontwikkeling te wijten zijn aan andere bestaande ziekten, zoals artritis, artrose, jicht of infecties.
Vooral bij kinderen, infecties in het bovenleer luchtwegen kan leiden tot zogenaamd reactief artritis, dwz een ontsteking van het gewricht die gepaard gaat met een gewrichtseffusie. Als zeldzame oorzaak dient hemofilie bij kinderen te worden uitgesloten, vooral in het geval van terugkerende gewrichtseffusies. In de meeste gevallen veroorzaken deze ziekten een effusie van het kniegewricht.
Therapeutisch gezien moet ook de acute effusie worden behandeld, maar vooral de onderliggende ziekte, omdat anders steeds weer vochtophoping kan optreden. In sommige gevallen is het ook mogelijk dat er tijdens de behandeling een effusie in het kniegewricht ontstaat zwangerschap. Dit is mogelijk binnen de algemene context van waterretentie.
Als de gezamenlijke effusie daarna echter niet verdwijnt zwangerschap of niet verbetert door de benen omhoog te zetten, is het belangrijk om andere redenen uit te sluiten. Als belangrijk onderscheid moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van een effusie buiten de gewrichtsholte. Een zwelling in de knie kan niet alleen worden veroorzaakt door een effusie van het kniegewricht, maar ook door een ontsteking van de slijmbeurs of een blauwe plek na een ongeval.
Als de knie gezwollen is na een val op de knie, kan een ultrageluid of MRI moet worden gebruikt om effusie van het kniegewricht uit te sluiten. Als de effusie van het kniegewricht echter wordt bevestigd, moet worden gedifferentieerd of het een bloederige effusie is of slechts een normale zwelling in de vorm van synoviale vloeistof productie. In het laatste geval kan een effectieve therapie worden gestart door de PECH-regel alleen.
De therapie bestaat uit: het pauzeren van de belasting (P = Pause), het koelen van het gezwollen gewricht (E = Ice), het aanbrengen van een compressieverband (C = compressie) en het verhogen van de getroffenen been (H = Hoge ondersteuning). Een bloederige effusie kan daar een indicatie van zijn schepen raakten gewond door de val. Het is dan belangrijk om de omvang van het vaatletsel te verduidelijken en of het mogelijk een chirurgische behandeling vereist.
Om de gezwollen knie te verlichten, a knieprik kan uitgevoerd worden. Als de schade echter matig is, is het meestal voldoende om de PECH-regel. Omdat het kniegewricht een frequent operatiegebied is, vooral bij orthopedie, kan de medische ingreep een effusie veroorzaken.
Als complicatie van een kniegewrichtoperatie, bloed schepen kan letsel oplopen, resulterend in een bloederige effusie.Afhankelijk van de grootte moet het worden afgevoerd via prik (dwz door het gewricht te doorboren met een holle naald) om vertraging van de genezing van de wond te voorkomen. Naast deze ongewenste effusie kan vochtophoping na een operatie normaal worden geëvalueerd wond genezen. De productie van gewrichtsvloeistof kan de eerste dagen na de operatie worden verhoogd als onderdeel van normaal wond genezen en kan zonder aarzeling worden geaccepteerd, zolang na een paar dagen een vermindering van de gezamenlijke effusie wordt waargenomen.
Als er geen decongestivum en terugtrekkende zwelling is, moet etterende effusie van het kniegewricht worden uitgesloten, die wordt veroorzaakt door een infectie met bacteriën tijdens de operatie of door een gebrek aan wondhygiëne kort na de operatie. Dit wordt beschouwd als een uiterst ernstige complicatie die onmiddellijk moet worden behandeld. Om een mogelijke infectie te diagnosticeren, kan de effusie van het kniegewricht worden doorboord en microbiologisch onderzocht. In de meeste gevallen bloed testen geven ook een indicatie van een infectie.
Alle artikelen in deze serie:
