Kwashiorkor verwijst naar abnormale proteïne-energie ondervoeding Het komt vooral voor bij kinderen in ontwikkelingslanden.
Wat is kwashiorkor?
Kwashiorkor is een eiwitgebrek wanorde. Het komt voor bij kinderen in ontwikkelingslanden en wordt in verband gebracht met een eiwitstoornis. In vroegere jaren kwam kwashiorkor ook veel voor in Midden-Europa. In Duitsland werd de ziekte meelvoedingstekort genoemd. De naam Kwashiorkor komt van de kinderarts Cicely D. Williams uit Jamaica. Ze introduceerde de term in 1935 als onderdeel van een technisch document. Kwashiorkor is een term uit de Ghanese taal. Het betekent 'dat de ziekte een kind baart als er een nieuw kind wordt geboren'. In de loop van de ziekte kan de ontwikkeling van cachexia is duidelijk, wat wordt geassocieerd met ernstige organische aandoeningen. Deze aandoeningen kunnen levensbedreigende vormen aannemen.
Oorzaken
De reden voor het voorkomen van kwashiorkor is het gebrek aan voedsel en eiwitten in streken waar hongersnood heerst. Dit kan worden veroorzaakt door mislukte oogsten, natuurrampen, politieke onrust of oorlogen. Niet zelden echter een onevenwichtig dieet is ook de reden voor het ontstaan van de deficiëntieziekte. In dit geval worden de getroffen kinderen voornamelijk gevoed maïs Hoewel de calorie-inname voldoende is, treden kwashiorkor-symptomen op. Bijvoorbeeld de vitale aminozuren lysine en tryptofaan zijn niet aanwezig in maïs Het menselijk organisme heeft deze echter nodig om zijn eigen proteïne te kunnen opbouwen. Om deze reden is kwashiorkor wijdverspreid in gebieden van Afrika waar maïs is het belangrijkste hoofdvoedsel. In landen waar voldoende eiwit wordt geconsumeerd, komt de ziekte echter nauwelijks voor. Vanwege het ontbreken van het essentiële aminozuren, de albuminen in de bloed verminderen. Tegelijkertijd is er een afname van de colloïde osmotische druk. Als gevolg hiervan bereikt de weefselvloeistof in de buikstreek niet langer de veneuze haarvaten. Niet alle kinderen hebben hier echter last van.
Symptomen, klachten en tekenen
Kwashiorkor kan zich op verschillende manieren manifesteren bij getroffen kinderen. De symptomen zijn vergelijkbaar met de tekenen van coeliakie ziekte (inheemse spruw). Zo wordt zowel de groei als de regeneratie van de cellen geremd. Bovendien is er een zwakte in de hormoonproductie. Een typisch symptoom is de hongerbuik. Dit wordt veroorzaakt door de opslag van water op het hele lichaam. De buik wordt echter bijzonder aangetast. Daarnaast is er een vergroting van de lever treedt op. De huid van de getroffen persoon wordt ook beïnvloed. Andere mogelijke symptomen zijn diarree, gewichtsverlies tot vermagering, spieratrofie, verkleuring van de haar, apathie, en immunodeficiency Bovendien bestaat er een risico op afnemende orgaanfuncties lever mislukking, hart- falen of encefalopathie. Evenzo lijdt de mentale ontwikkeling van het kind.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als kwashiorkor wordt vermoed, moet een medisch onderzoek worden uitgevoerd. Oedeem en een vergrote lever worden beschouwd als typische symptomen van de ziekte. Bovendien maken getroffen kinderen een uitgemergelde en apathische indruk. Een andere indicatie is het verschijnen van een uitpuilende buik als gevolg van ascites. In dit geval hoopt zich vocht op in de buikholte. Laboratoriumtesten spelen een belangrijke rol bij de diagnose. In het kader hiervan wordt het eiwitgehalte van de patiënt bepaald tijdens een bloed of urinetest. Andere tests kunnen worden gedaan om de leverfunctie of spierafbraak te bepalen. De belangrijkste examens zijn a bloed-urine stikstof test, bepaling van de arteriële bloedgassen, meting van de kalium en creatinine waarden in het bloed, en de voorbereiding van een grote bloedbeeld Aan de hand van de laboratoriumresultaten kunnen verschillende tekortkomingen worden opgespoord. Het beloop van kwashiorkor hangt af van wanneer de juiste medische behandeling wordt gegeven. Als de behandeling te laat komt, bestaat er dus een risico op blijvende lichamelijke en geestelijke schade. Zonder behandeling, de ziek kind loopt risico van coma of zelfs de dood. Echter, als therapie begint in de vroege stadia, herstel is in de meeste gevallen mogelijk.
Complicaties
In de meeste gevallen van kwashiorkor treden ontwikkelings- en groeistoornissen op. Vooral kinderen worden getroffen door deze aandoening, wat resulteert in verdere gevolgen op volwassen leeftijd. Deze schade is meestal onomkeerbaar en kan niet meer volledig worden behandeld. Patiënten hebben er last van water retentie, die over het hele lichaam kan voorkomen. De lever wordt ook vergroot door kwashiorkor, wat resulteert in pijn De getroffen personen verliezen gewicht en hebben er ook last van ondervoeding. Voorts ondervoeding leidt tot hartinsufficiëntie of leverinsufficiëntie. Beide klachten kunnen leiden in het ergste geval tot de dood. Andere interne organen kan ook worden beschadigd. De behandeling van Kwashiorkor vindt meestal plaats met behulp van een dieet Dit kan de symptomen in hoge mate beperken en in de meeste gevallen is het beloop van de ziekte positief als de behandeling vroeg begint. Speciale complicaties komen niet voor. Met een succesvolle behandeling van kwashiorkor is er geen vermindering van de levensverwachting voor de getroffenen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Wanneer symptomen zoals gewichtsverlies en zwakte worden opgemerkt, kan kwashiorkor de onderliggende oorzaak zijn. De voorwaarde komt voornamelijk voor in ontwikkelingslanden, maar kan zich ook ontwikkelen in samenhang met vastend or dieet Mensen die tot deze risicogroepen behoren, moeten bij de eerste tekenen van ondervoeding hun huisarts raadplegen. Als ernstige symptomen zoals apathie of problemen met de bloedsomloop duidelijk worden, is dit het beste praten rechtstreeks naar de dokter. Complicaties zoals hartritmestoornissen of tekenen van Leverfalen moet worden behandeld door een spoedarts. Ouders die dergelijke waarschuwingssignalen bij hun kinderen opmerken, moeten idealiter onmiddellijk de hulpdiensten bellen of het kind naar een kliniek brengen waar de symptomen kunnen worden opgehelderd. In het geval van kwashiorkor is opname in het ziekenhuis in ieder geval noodzakelijk. De eerste behandeling wordt uitgevoerd door de huisarts, terwijl diverse specialisten verder worden ingeschakeld therapie Dus elke spieratrofie moet worden behandeld door fysiotherapieterwijl hartinsufficiëntie moet worden behandeld door een cardioloog of internist.
Behandeling en therapie
Voor een succesvolle behandeling van kwashiorkor is het buitengewoon belangrijk om met de therapie te beginnen maatregelen zo spoedig mogelijk. De kern van de behandeling is een energierijk dieet. Daartoe krijgen kinderen kleine, maar regelmatige porties. Op deze manier kunnen de fysiologische basisprocessen van het organisme worden gehandhaafd. Er moet echter voor worden gezorgd dat het beperkte metabolisme niet te zwaar wordt belast. Een teveel aan proteïne kan bijvoorbeeld negatieve effecten hebben. Bovendien moet het lichaam zich eerst aanpassen aan de nieuwe omstandigheden. Melk, dat meestal met behulp van een sonde wordt gevoed, wordt als zeer geschikt beschouwd voor de voeding. In de verdere cursus, de melk dieet kan worden verrijkt. Later, de melk wordt vervangen door een graanpap met belangrijke mineralen en vitaminen Dik, koolhydraten en suiker spelen ook een belangrijke rol. tevens de administratie van nutritioneel supplementen zou handig kunnen zijn. Dit dieet wordt gevolgd totdat het kind ongeveer 80 procent van zijn of haar normale gewicht bereikt. Daarna krijgt hij of zij weer normaal voedsel. Kwashiorkor zou eindigen wanneer het normale lichaamsgewicht 85 procent is. Ondanks de behandeling kan lichamelijke en geestelijke schade echter blijven bestaan.
Vooruitzichten en prognose
Kinderen uit de derde wereld met kwashiorkor hebben een slechte prognose zonder deskundige behandeling. In geval van uithongering oedeem of aanhoudende eiwit-energie ondervoeding, hebben getroffen zuigelingen onvoldoende eiwitrijk voedsel na het spenen. Kinderen krijgen vaak maar één kom witte rijst, maïs of gierstpap per dag. Bij kwashiorkor is er een chronisch tekort aan de belangrijkste bouwstenen van het leven - aminozuren Het organisme kan geen essentiële aminozuren produceren zuren zelf. Het is afhankelijk van hun aanvoer via voedsel. Als het dieet arm aan voedingsstoffen en eenzijdig is, treedt hongeroedeem op. Dit wordt gekenmerkt door een opgezwollen buik. Dit duidt op een catastrofale voorwaarde van de darmflora. De immuunsysteem is ook afhankelijk van het darmbioom. Of kwashiorkor zich ontwikkelt in een oorzakelijk verband met aflatoxinen, moet nog worden bewezen. De prognose voor kinderen met hongeroedeem en vergrote lever is arm tenzij eiwitrijk voedsel en medische hulp direct beschikbaar zijn. Bij de eerste voedselinname na de Kwashiorkor-diagnose moet rekening worden gehouden met het verlamde metabolisme. Deze kan geen grotere hoeveelheden van eiwitten Onder medische voedingsbehandeling kunnen de getroffenen volledig herstellen. De getroffenen kunnen echter later in hun leven last krijgen van secundaire symptomen van kwashiorkor. Deze prognose klinkt optimistischer. Het is echter belangrijk ervoor te zorgen dat kwashiorkor-patiënten het ook in de toekomst goed blijven doen. Ze moeten duurzaam voldoende eiwitrijk voer krijgen.
het voorkomen
Kwashiorkor voorkomen is zeker mogelijk. Voor dit doel moet een kind voldoende eiwitrijk voedsel krijgen. Volgens aanbevelingen van het CDC (Center for Disease Control and Prevention) ligt de aanbevolen hoeveelheid eiwit per dag tussen 10 en 35 procent van de calorie-inname.
Follow-up
Met kwashiorkor, maatregelen van nazorg zijn meestal niet beschikbaar of zijn ernstig beperkt. Allereerst moet een arts snel worden geraadpleegd en ondervoeding worden onderbroken om verdere verergering van symptomen of andere complicaties te voorkomen. In de regel kan Kwashiorkor niet alleen genezen, en in het ergste geval kan de ziekte dat wel leiden tot het overlijden van de getroffen persoon. Bij deze ziekte is het allereerst noodzakelijk om de ondervoeding van het kind te stoppen. Het kind moet zich aanpassen aan het gebruikelijke dieet en eraan wennen. In dit geval kan een arts ook een dieetplan opstellen, dat in ieder geval moet worden gevolgd. Vooral de ouders van het kind moeten dit plan volgen en ook het kind ondersteunen bij het nemen van het eten. De trigger voor ondervoeding of ondergewicht moet ook worden voorkomen. Mogelijk is daarom psychologische ondersteuning bij Kwashiorkor nodig, waarbij ook liefdevolle en intensieve gesprekken een positief effect kunnen hebben op het verdere verloop van de ziekte. Mogelijk wordt ook de levensverwachting van de getroffen persoon verminderd door de ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Personen bij wie kwashiorkor is vastgesteld, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen. De behandeling richt zich voornamelijk op veranderingen in het voedingspatroon. Getroffen kinderen moeten een gezond, uitgebalanceerd dieet volgen en moeten ook meer kleine maar regelmatige porties eten. Dit zal helpen bij het reguleren van de fysiologische processen van het organisme. De beperkte stofwisseling mag echter niet te zwaar worden belast. Er mag bijvoorbeeld niet te veel proteïne in de dagelijkse voeding worden opgenomen. Melk en melkproducten zijn geschikter. Het melkdieet kan in de loop van de ziekte worden verrijkt met graanpap en fruit. Begeleidende voeding supplementen moeten meestal worden toegediend. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om de ziek kind de ontbrekende voedingsstoffen door infusie. De behandeling moet worden voortgezet totdat het kind ongeveer 80 procent van het normale lichaamsgewicht heeft bereikt. Na de behandeling is het belangrijk ervoor te zorgen dat het kind in de toekomst voldoende eiwitrijk voedsel binnenkrijgt. Het CDC (Center for Disease Control and Prevention) adviseert een dagelijkse eiwitinname van tien tot 35 procent van de dagelijkse calorie-inname, aangevuld met de nodige vitaminen en mineralen.
