Tijdelijk optreden van pijn in de bovenbuik
Het simpele feit dat men nachtelijk bovendeel opmerkt pijn in de buik spreekt een beetje voor de intensiteit van de pijn. Dit is waarom zo'n upper pijn in de buik vereist altijd opheldering, vooral wanneer de buik tegelijkertijd verhard is en de getroffenen defensieve spanning vertonen bij aanraking. Kinderen met nachtdieren pijn in de bovenbuik moet altijd worden gecontroleerd op groei- en ontwikkelingsstoornissen.
Klassieke triggers voor nachtdieren pijn zijn ziekten die "nuchterheidspijn" veroorzaken, aangezien die toestand juist 's nachts wordt bereikt. Deze omvatten de twaalfvingerige darm zweer (= Ulcus duodeni) maar ook ontsteking van het slijmvlies van de maag (gastritis). Beiden tonen hun pijn kenmerken na een langere periode van onthouding van voedsel (meestal 4 uur na het eten) en worden daarom niet alleen “vastend pijn ”maar ook“ hongerpijn ”.
Normaal gesproken levert het zure maagsap met een pH-waarde van 1 geen problemen op. Als er echter storingen zijn in het maag voering, het zuur kan het irriteren en ervoor zorgen dat het ontstoken raakt, zodat het gastritis wordt genoemd. Vooral als je lange tijd niets hebt gegeten, of als je avondeten al lang geleden is, is het eten in de maag kan het zuur niet binden of bufferen.
Daarom dit type bovendeel pijn in de buik komt vaak 's nachts voor. Om onderscheid te kunnen maken tussen bepaalde ziektebeelden is het tijdstip waarop de pijn optreedt een belangrijke onderscheidende factor. Als patiënten klagen pijn in de bovenbuik na het eten wordt een ontsteking van het slijmvlies van de maag (gastritis) beschouwd als een diagnose van uitsluiting, aangezien de maag na het eten minder zuur is en de symptomen daardoor minder ernstig zijn.
In dit geval heeft de pijn de neiging om vóór het eten op te treden, omdat het maagzuur op dat moment de maagwand ongestoord kan aanvallen ("hongerpijn" / "vastend pijn"). Om pijn te hebben na het eten, moeten er dus redenen zijn die problemen veroorzaken bij het transport van het voedsel, de verwerking van het voedsel belemmeren of van mechanische oorsprong zijn. De galblaas is de meest voorkomende plaats van pijn in de bovenbuik.
Dit wordt verklaard door het feit dat na het eten de galblaaswandspieren samentrekken met als doel het transporteren gal zouten via de galwegen in de darm. Als die er zijn galstenen in de galblaas of gal leidingen veroorzaakt de toegenomen beweging van deze stenen ernstige koliekpijn. Deze stekende pijn is vooral merkbaar in de rechter bovenbuik.
Vaak de oorzaak van pijn in de bovenbuik na het eten is relatief onschadelijk, als het zelden tegelijkertijd voorkomt, omdat men gewoon iets heeft gegeten dat moeilijk te verteren was. Heel vaak winderigheid kan een onschadelijke en ongecompliceerde oorzaak zijn van pijn in de bovenbuik na het eten. Bepaalde voedingsmiddelen worden anders verdragen en kunnen individuele problemen veroorzaken.
Voorbestemd zijn echter over het algemeen koolzuurhoudende dranken, peulvruchten, uien en over het algemeen zeer vet voedsel. In aanvulling op pijn in de bovenbuik, patiënten voelen zich vaak vol en klagen over buikkrampen en constipatieMaar te snel eten en stress kunnen er ook toe leiden winderigheid. Als de pijn in de bovenbuik echter regelmatig voorkomt en er zijn bijkomende klachten zoals Maagzuur of meer boeren, de verdenking van reflux oesofagitis (= refluxziekte van de slokdarm) is duidelijk.
Een minder onschadelijke oorzaak kan ook pancreatitis (= ontsteking van de alvleesklier). Acute pancreatitis kan levensbedreigend zijn en vanuit zijn chronische vorm kan zelfs een carcinoom ontstaan. Pijn in de bovenbuik heeft een riemvormige pijnkarakteristiek die uitstraalt naar de rug.
Naast de pijn, begeleidende symptomen zoals misselijkheid, braken, vette ontlasting en gewichtsverlies optreden. Pijn in de bovenbuik treedt meestal op na het eten, omdat dit is wanneer de alvleesklier, de belangrijkste spijsverteringsklier, begint zijn werk en scheidt de spijsvertering af enzymen. Pijn in de bovenbuik is een symptoom dat niet specifiek op een bepaalde ziekte duidt.
De pijn moet veeleer worden gecategoriseerd in termen van zijn aard (steken, brandend, scherp, dof) en het optreden ervan (permanent, epileptisch, koliekachtig). Bovendien kunnen bijkomende begeleidende symptomen een indicatie geven in een bepaalde richting. Als buikpijn en misselijkheid komen samen voor, maar ook dit is nog niet voldoende voor een diagnose.
Een mogelijke oorzaak kan een probleem zijn in de maagstreek. De pijn zit dan vaak in de middelste bovenbuik. Het kan een ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis) zijn, die zowel acuut als chronisch kan zijn.
De misselijkheid is vaak meer een soort onaangenaam gevoel van volheid, dat patiënten omschrijven als een Opgeblazen maag. Afhankelijk van het type gastritis kan behandeling met geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers (bijv. Pantoprazol) verlichting bieden als de symptomen blijvend zijn. Een andere oorzaak kan zijn maagpijn na alcoholgebruik.
Deze vorm van pijn in de bovenbuik gaat vaak gepaard met misselijkheid. Als het een chronische type B-gastritis is, wordt de maag bacterieel gekoloniseerd door de kiem Helicobacter pylori. In dit geval een zogenaamde eradicatietherapie met een combinatie van antibiotica en protonpompremmers moeten worden gebruikt.
An zweer van de maag (ulcus ventriculi) of twaalfvingerige darm (ulcus duodeni) kan ook pijn in de bovenbuik veroorzaken met bijbehorende misselijkheid. In het geval van zweren in de twaalfvingerige darm verbetert de pijn vaak na voedselinname, terwijl in het geval van maagzweren zweer, de pijn is onafhankelijker van voedselopname. Afhankelijk van de omvang van de zweer kan medicamenteuze behandeling vaak voldoende zijn.
Ook hier zijn protonpompremmers het favoriete medicijn. Ze verminderen de overmatige zuurproductie van de maag, wat de oorzaak is van de maagzweer. Als Helicobacter pylori kolonisatie aanwezig is, moet eradicatietherapie ook worden gebruikt voor maag- of duodenumulcera.
Pijn in de bovenbuik in het midden van de buik vergezeld van misselijkheid kan ook worden veroorzaakt door de alvleesklier, bijvoorbeeld acuut of chronisch ontsteking van de pancreas (pancreatitis). Afhankelijk van de ernst van de ziekte, in patiënt Grensverkeer en behandeling van de getroffenen kan nodig zijn, aangezien pancreatitis gevaarlijke proporties kan aannemen. Pijn in de bovenbuik, die zich meestal in de rechter bovenbuik bevindt en gepaard gaat met misselijkheid, kan wijzen op een probleem met de galblaas.
Ofwel in de vorm van een ontsteking (cholecystitis) of in de vorm van een steen (cholecystolithiasis). De pijn - en ook de misselijkheid - bij stenen van de galblaas neemt vaak toe na het eten, omdat de galblaas dan harder werkt en de stenen gaan bewegen. Bovendien is de lever bevindt zich in de rechter bovenbuik, maar leveraandoeningen in de vroege stadia veroorzaken zelden klachten zoals pijn of misselijkheid. Pijn in de linker bovenbuik kan wijzen op een zwelling van de milt als gevolg van een infectie, maar dit gaat zelden gepaard met misselijkheid.
Alle artikelen in deze serie:
