Synoniemen
Medisch: pancreas Engels: pancreas
Anatomie
De alvleesklier is een klier van ongeveer 80 g, 14 tot 18 cm lang en bevindt zich in de bovenbuik tussen de dunne darm en milt. Het bevindt zich eigenlijk niet in de buikholte, maar eerder ver naar achteren, direct voor de wervelkolom. In tegenstelling tot veel andere organen van het maagdarmkanaal, is het niet bedekt met de huid langs de buikholte (buikvlies). Vanwege zijn uiterlijk is de hele klier verdeeld in hoofd (caput), lichaam (corpus) en staart (cauda).
Pancreas positie
De alvleesklier ligt kruiselings in de bovenbuik. Tijdens de embryonale ontwikkeling wordt het volledig bedekt door de buikvlies (intraperitoneale positie), maar verandert tijdens de groei van positie en kan na de geboorte achter het peritoneum worden gevonden (secundaire retroperitoneale positie). De alvleesklier ligt daarom in de zogenaamde retroperitoneale ruimte en wordt aan de rechterkant begrensd door de lever, aan de linkerkant bij de milt en anterieur (lat.
ventraal) door de maag. Daarnaast zijn er hechte buurtrelaties aan de aorta, de inferieure vena Cava en twaalfvingerige darm. De C-vormige lus van de twaalfvingerige darm frames de hoofd van de alvleesklier (Caput pancreatis).
De overige delen van de klier hebben ook nauwe anatomische relaties met specifieke structuren van de buikholte. Het grote lichaam van de alvleesklier (corpus) loopt dus door de bovenbuik en kruist de wervelkolom in het gebied van de tweede lumbale wervel. De alvleesklierstaart beweegt zo ver naar de linker bovenbuik dat hij in de buurt komt van de linkerkant nier en milt. Een kleine zak van de alvleesklier (Processus uncinatus) bevindt zich tussen de hoofd en het lichaam en staat in een positionele relatie tot de belangrijkste schepen voor het voeden van het darmkanaal (Arteria et Vena mesenterica superior).
Functie van de alvleesklier
De belangrijkste taak van de alvleesklier is de productie van spijsvertering enzymen en spijsvertering hormonen. De hormonen van de alvleesklier worden rechtstreeks in de bloed (zogenaamde endocriene secretie). Enzymen zijn eiwitten die actief voedsel kunnen afbreken en voorbereiden op opname door het darmslijmvlies.
De hormonen van de alvleesklier worden rechtstreeks in de bloed (zogenaamde endocriene secretie). Enzymen zijn eiwitten die actief voedsel kunnen afbreken en voorbereiden op opname door de darm slijmvlies. De enzymen bereiken hun werkingsplaats in de dunne darm via een speciaal kanaal lopend in de lengte door de hele klier, het pancreaskanaal (lat.
ductus pancreaticus). Omdat de gevormde enzymen dienen om voedingscomponenten af te breken, zijn het zeer agressieve stoffen. De alvleesklier heeft daarom effectieve beschermingsmechanismen tegen zelfvertering: eiwitsplitsende enzymen (peptidasen) zoals trypsine en chymotrypsine worden gevormd in de vorm van inactieve voorlopers.
De omzetting in "biologisch actieve schaar" vindt plaats in de dunne darm (door middel van een enzym genaamd enterokinase, dat kleine fragmenten van de trypsine voorloper trypsinogeen, waardoor functionele trypsine wordt geproduceerd. Dit is ook de activator voor de ander hormonen. Daarnaast produceert de alvleesklier zetmeel-splitsende enzymen (amylasen), vetsplitsende enzymen (lipasen) en nucleïnezuur-splitsende enzymen (ribonucleïnasen; deze worden gebruikt om kerncomponenten te verteren).
Alle genoemde enzymen werken echter alleen optimaal als de zuurgraad in hun omgeving niet te hoog is (= pH 8). Omdat het eten uit de maag dat is voorverteerd door zoutzuur, moet het maagzuur eerst worden geneutraliseerd. Om dit te doen worden de enzymen met 1-2 liter van een waterige, bicarbonaatrijke (= neutraliserende) vloeistof, de alvleesklier, in de dunne darm afgegeven.
De alvleesklier is verantwoordelijk voor deze zogenaamde exocriene functie. Exocriene functie is de productie van enzymen voor de spijsverteringskanaal. Het gehele weefsel van de alvleesklier - net als veel andere klieren, bijv. De schildklier - is verdeeld in lobben gescheiden door bindweefsel.
Binnen bindweefsel lijnen zijn de schepen, zenuwen en lymfevaten die de alvleesklier voorzien bloed. Gespecialiseerde cellen, de glandulaire eindstukken (azini), zijn verantwoordelijk voor de productie van enzymen. Deze scheiden de enzymen af in kanalen lopend in de alvleesklier, die uiteindelijk allemaal leiden naar een groot gemeenschappelijk kanaal, de ductus pancreaticus (zie hierboven).
Het bijzondere van deze vele kleine uitscheidingskanalen is dat ze ook nog een andere functie hebben: ze zijn verantwoordelijk voor het neutraliseren van maagzuur door de vorming van alvleesklier. Daarentegen is het hormoonproducerende (endocriene) deel van de alvleesklier maar klein. Het is ook bekend als een eilandorgaan: de rangschikking van deze cellen in groepen, die diffuus door de klier zijn verspreid, doet denken aan eilandjes onder de microscoop.
De meest voorkomende zijn de ongeveer 1 miljoen eilandjes in het achterste deel (de zogenaamde staart). Het belangrijkste (en met een aandeel van ruim 80% ook het meest geproduceerde) hormoon is insuline. Zijn taak is om de opname van suiker (glucose; afbraakproduct van koolhydraatrijke voeding) in de lichaamscellen mogelijk te maken en zo de bloed suiker niveau.
De afwezigheid of het tekort aan dit hormoon leidt tot suikerziekte (diabetes mellitus): het bloed raakt verzadigd met ongebruikte suiker. De insuline producerende cellen worden B-cellen genoemd. A-cellen produceren daarentegen een hormoon dat in de tegenovergestelde richting werkt, glucagon.
Als de laatste maaltijd al lang geleden is, zorgt het ervoor dat er suiker vrijkomt uit de lever's reserves. Dit zorgt ervoor dat de interne organen worden altijd voldoende geleverd (vooral door de hersenen, die verplicht afhankelijk is van suiker en niet kan terugvallen op andere voedingsbestanddelen). Slechts een zeer klein deel van de hormoonproductie wordt veroorzaakt door die boodschappersubstanties die specifiek worden geproduceerd voor de regulatie van de alvleesklier zelf: het D-celhormoon somatostatine, wat remt insuline en glucagon productie, en het pancreaspolypeptide (PP), dat het exocriene deel van de pancreas remt dat spijsverteringsenzymen produceert.
De regulering van enzymafgifte wordt ook gereguleerd door hormonen speciaal voor dit doel en het autonome geproduceerd zenuwstelsel. (Dit deel van de zenuwstelsel staat ook bekend als het autonome zenuwstelsel omdat het de processen aanstuurt die onbewust in het lichaam plaatsvinden. Samen het deel van het autonome zenuwstelsel genaamd de parasympathische zenuwstelsel en het hormoon cholecystokinine (CCK) stimuleert de enzymproductie.
Als hormoon stimuleert secretine ook de afgifte (= secretie) van water en bicarbonaat door de cellen van de pancreaskanalen. Zowel secretine als cholecystokinine worden geproduceerd door gespecialiseerde cellen, de zogenaamde S-cellen en I-cellen. Deze bevinden zich verspreid tussen de oppervlaktecellen in het gehele maagdarmkanaal (vooral in de dunne darm) en worden gezamenlijk entero-endocriene cellen (= gr.
enteron = darm, overeenkomend met het belangrijkste actieve orgaan van deze hormonen). Door deze complexe interactie van verschillende regulerende mechanismen, de gehele spijsvertering en suiker evenwicht van het lichaam wordt gereguleerd door zelfcontrolemechanismen. Dit principe is terug te vinden in verschillende delen van het lichaam, zoals de schildklier.
Een aantal waarden die detecteerbaar zijn in bloed en / of urine kunnen worden gebruikt om de pancreasfunctie te beoordelen. Voor de behandelende arts is kennis van de normale waarden daarom des te meer essentieel. Pancreasamylase (alfa-amylase), een enzym voor de vertering van koolhydraten, kan worden gedetecteerd in bloedserum, 24-uurs urine en zelfs in de vloeistof van ascites.
De normale waarden van een vrouw zijn ongeveer 120 U / liter (U / L) in bloedserum en ongeveer 600 U / L in urine. Voor mannen gelden dezelfde normale waarden. bilirubine (of urobilinogeen) kan ook worden gedetecteerd in bloedserum, plasma en urine.
De norm voor volwassenen ligt tussen 0.1 en 1.2 milligram per deciliter (mg / dl) in bloedserum. De urine mag er normaal gesproken geen bevatten bilirubine componenten. Een verheven bilirubine niveau geeft de aanwezigheid aan van een cyste met vernauwing van de uitstroompaden van de galblaas in verband met pancreasaandoeningen.
Het aantal witte bloedcellen (leukocyten) in volbloed of urine kunnen ook als parameter worden gebruikt. De normale waarde van een gezonde volwassene in volbloed ligt tussen minimaal 4000 en maximaal 10,000 leukocyten per microliter. Bij een gezond persoon, nee witte bloedcellen moet detecteerbaar zijn in de urine, omdat de eliminatie van leukocyten met de urine altijd wijst op een pathologisch proces.
In de meeste gevallen is een verhoogd aantal leukocyten het gevolg van een ontsteking in het organisme. Bovendien is er een afname van de calcium concentratie in bloedserum en / of urine duidt op een ontsteking van de pancreas (standaardwaarde: 8.8 - 10.4 mg / dl). Het enzym chymotrypsine kan worden gedetecteerd in de ontlasting, bij gezonde personen is de normale waarde ongeveer 6 U / g, een afname kan een indicatie zijn van een functionele beperking van de alvleesklier.
Een afname van de alvleesklier lipase concentratie duidt ook op een vermindering van de functie (standaardwaarde: 190 U / L). en bilirubine (of urobilinogeen) kan ook worden gedetecteerd in bloedserum, plasma en urine. De norm voor volwassenen in bloedserum ligt tussen 0.1 en 1.2 milligram per deciliter (mg / dl).
De urine mag normaal gesproken geen componenten van bilirubine bevatten. Een verhoogde bilirubinespiegel duidt op de aanwezigheid van een cyste met vernauwing van de uitstroompaden van de galblaas in verband met pancreasaandoeningen. Het aantal witte bloedcellen (leukocyten) in volbloed of urine kunnen ook als parameter worden gebruikt.
De normale waarde van een gezonde volwassene in volbloed ligt tussen minimaal 4000 en maximaal 10,000 leukocyten per microliter. Bij een gezond persoon mogen geen witte bloedcellen in de urine detecteerbaar zijn, omdat de eliminatie van leukocyten met de urine altijd wijst op een pathologisch proces. In de meeste gevallen is een verhoogd aantal leukocyten het gevolg van een ontsteking in het organisme.
Bovendien is er een afname van de calcium concentratie in bloedserum en / of urine duidt op een ontsteking van de pancreas (standaardwaarde: 8.8 - 10.4 mg / dl). Het enzym chymotrypsine kan worden gedetecteerd in de ontlasting, bij gezonde personen is de normale waarde ongeveer 6 U / g, een afname kan een indicatie zijn van een functionele beperking van de alvleesklier. Een afname van de alvleesklier lipase concentratie duidt ook op een vermindering van de functie (standaardwaarde: 190 U / L).
