Paratyfus koorts is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door pathogenen van het Salmonella enterica groep. In de loop van de ziekte constipatie en diarree optreden. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van tyfus- koorts, maar zijn niet zo ernstig.
Wat is paratyfuskoorts?
Paratyfus koorts is een verzwakte vorm van de besmettelijke ziekte tyfus- De veroorzaker hier is Salmonelle paratyphi. De pathogenen worden wereldwijd verspreid, maar de kans is groter dat infecties worden aangetroffen in landen met slechte hygiënische omstandigheden. De ziekte manifesteert zich door symptomen zoals hoofdpijn, huiduitslag, diarree, constipatie en haaruitval Hoge koorts treedt op. Sommige patiënten worden permanente uitscheiders nadat ze ermee zijn geïnfecteerd paratyfus.
Oorzaken
De ziekte wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker Salmonella paratyphi. Dit behoort tot de Salmonella enterica-familie en kan aanwezig zijn in serotypen A, B en C. De ziekteverwekker is gramnegatief bacteriën Ze zijn beweeglijk en facultatief anaëroob. Salmonella paratyphi wordt wereldwijd gedistribueerd. Elk jaar contracteren ongeveer 5.5 miljoen mensen in de wereld paratyfus De meeste gevallen zijn in Afrika, Zuid-Amerika en Zuid-Azië. In 2006 waren 75 gevallen van paratyfus werden gerapporteerd aan het Robert Koch Instituut in Duitsland. Ongeveer 75 procent van de kisten werd geïmporteerd uit India, Turkije of Servië. Het pathogeenreservoir voor de salmonella's van het paratyphi-type is uitsluitend mensen. Met name permanente uitscheiders en asymptomatisch zieke personen spelen een belangrijke rol bij de verspreiding van de ziekte. Persistente excretors zijn mensen die de ziekteverwekker permanent uitscheiden in hun ontlasting. Om de status van persisterende excretor te verkrijgen, moet salmonella tien weken na het begin van de ziekte nog aantoonbaar zijn in de ontlasting. Infectie met Salmonella paratyphi vindt voornamelijk plaats door inname van besmet materiaal water of besmet voedsel. Directe overdracht van de ene besmette persoon naar de andere is ook denkbaar. Aangezien dit echter fecaal-oraal moet zijn, is deze transmissieroute van ondergeschikt belang. De incubatietijd is één tot tien dagen. Het risico op infectie begint ongeveer zeven dagen na het begin van de ziekte en kan enkele weken na de symptomen aanhouden. Twee tot vijf procent van alle zieke mensen blijven hun hele leven symptoomloze permanente uitscheiders.
Symptomen, klachten en tekenen
De ziekte begint met algemeen ongemak, zoals pijnlijke ledematen, een lichte temperatuurstijging of hoofdpijn Binnen twee tot drie dagen loopt de koorts op tot wel 39 graden Celsius. De getroffenen voelen zich erg ziek. Er is constipatie, diarree, braken, misselijkheid en pijn in de buik Typisch voor tyfus- en paratyfus zijn helderrood huid verschijningen op de buik. Deze worden ook wel roseolae genoemd. Ze komen echter vrij zelden voor. In sommige gevallen is er ook relatief bradycardie Normaal gesproken neemt de hartslag met tien slagen per minuut toe voor elke graad van temperatuurstijging bij koorts. In relatieve bradycardiestopt deze pulsaanpassing. De temperatuur is hoog, maar de pols is normaal. Complicaties zoals buikvliesontsteking, ontsteking van de gal kanalen, ontsteking van de hart- or intestinale bloeding kan voorkomen. Intestinale perforaties of hersenvliesontsteking behoren ook tot de mogelijke complicaties. In het geval van onbehandelde paratyfus is de herstelperiode erg lang. Als temperaturen onder de koorts blijven optreden, zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, kan dit duiden op een herhaling. Herhalingen zijn ook meerdere keren mogelijk. In de regel is de ziekte echter na vier tot tien dagen voorbij. Een infectie die wordt overleefd, laat een immuniteit van ongeveer een jaar achter.
Diagnose en verloop van de ziekte
Paratyfusinfecties moeten worden opgenomen in de differentiële diagnose, vooral na een reis of tijd doorgebracht in het buitenland. In het laboratorium verschuift naar links in de bloed telling en leukopenie wijzen op infectie met Salmonella paratyphi. Alleen de detectie van de ziekteverwekker is echter afdoende. Detectie wordt bereikt door culturele teelt uit de bloed. Echter, antilichamen tegen de ziekteverwekker kan ook worden opgespoord met behulp van de Widal-test. Hoewel deze methode erg eenvoudig en snel is, is ze niet bijzonder specifiek of gevoelig. Daarom wordt het alleen gebruikt in combinatie met een klinisch bevestigde infectie.
Complicaties
Als gevolg van paratyfus lijden getroffen personen aan het ongemak en de symptomen van gastro-enteritisDeze klachten hebben een zeer negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt en kunnen het dagelijks leven aanzienlijk bemoeilijken. De ziekte veroorzaakt voornamelijk diarree en obstipatie. Misselijkheid en braken kan ook voorkomen, en in de meeste gevallen lijdt de getroffen persoon ook aan relatief ernstig pijn in de buik Verder is er ook koorts en erg hevig pijn in de extremiteiten en hoofd Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit ook leiden naar ontsteking van de interne organen van de getroffen persoon. Bloeden in de darmen is ook niet ongewoon. Bovendien ontstekingen van de hersenvliezen komen ook voor, wat zonder behandeling kan leiden in het ergste geval tot de dood. Na een succesvolle behandeling is de getroffen persoon gedurende een bepaalde periode immuun voor de ziekte. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica, en er treden geen bijzondere complicaties op. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet beïnvloed als de behandeling succesvol is. Het kan nodig zijn om andere ontstekingen veroorzaakt door paratyfus te behandelen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als hoge koorts, gastro-intestinale symptomen of ernstige malaise optreden, wordt een bezoek aan de arts aanbevolen. Paratyfuskoorts manifesteert zich ook door hoofdpijn, pijn in de ledematen, en de karakteristieke roodachtige vlekken op de borst, buik en rug. Een witachtige laag op de tong is een duidelijke aanwijzing voor paratyfus en moet onmiddellijk door een arts worden onderzocht, zodat eventuele complicaties kunnen worden voorkomen. Iedereen die onlangs heeft gegeten eieren, ijs en andere voedingsmiddelen met een verhoogd risico op salmonella, moeten de bovenstaande symptomen onmiddellijk door een arts laten verhelderen. Contact met ontlasting, urine en andere mogelijk reeds besmette stoffen is ook een risicofactor die duidt op infectie met paratyfus of een andere ziekteverwekker en moet door een arts worden opgehelderd. Paratyfuskoorts wordt behandeld door de huisarts of een specialist in inwendige ziekten. Kinderen worden eerst onderzocht door de verantwoordelijke kinderarts, die vervolgens direct actie kan ondernemen of de ouders doorverwijzen naar een geschikte specialist. Tijdens de behandeling dient nauw overleg met de medische professional te worden gehandhaafd.
Behandeling en therapie
Therapie bij paratyfus is koorts altijd aanwezig antibiotica In de meeste gevallen breedspectrum antibiotica worden gebruikt. De gyraseremmer ciprofloxacine wordt ook gebruikt. De duur van de therapie is ongeveer twee weken. Onder antibioticum therapie, het sterftecijfer is minder dan één procent. Complicaties komen ook slechts zelden voor bij deze vorm van therapie Permanente uitscheiders worden ook behandeld met antibiotica. Hier, administratie over een periode van minimaal een maand wordt aanbevolen. Als permanente uitscheiders er ook last van hebben galstenenkan verwijdering van de galblaas nodig zijn.
Vooruitzichten en prognose
Het tyfusachtige paratype kan zowel een mild als een ernstig beloop hebben. De prognose varieert dienovereenkomstig. Bij een ernstig ziektebeeld moet de paratyfuspatiënt worden behandeld met antibiotica. Dit moet in een kliniek gebeuren. Alleen in milde gevallen kan de patiënt poliklinisch worden behandeld. Dit vereist echter hygiënische zorg. Patiënten met paratyfus moeten worden geïsoleerd van andere mensen. De prognose verbetert met de zorg waarmee de zorgverleners de patiënt behandelen. Het komt echter steeds vaker voor antibioticum weerstanden zijn problematisch. Deze maken een succesvolle behandeling van paratyfus moeilijker. De risico's van falen van de behandeling zijn groter dan in het verleden. Het kan dagen duren voordat de behandeling aanslaat. Om de kans op genezing van paratyfus te vergroten, antibioticum therapie zou lang genoeg moeten duren. Herhalingen van paratyfus moeten worden uitgesloten. Complicaties zoals intestinale bloeding en darmperforatie komen vaak voor. Dergelijke complicaties treden op bij getroffen personen die niet met succes kunnen worden behandeld of die te laat zijn met antibiotica. Er is een hoog sterftecijfer voor paratyfuscomplicaties. Een spoedoperatie kan het leven van sommige getroffen personen redden. Postoperatieve complicaties zijn echter niet ongewoon. De prognose is het beste als paratyfus vroeg wordt ontdekt en de therapie vroeg wordt gestart. Dit vermindert het sterftecijfer tot slechts één procent.
het voorkomen
Paratyfuskoorts wordt meestal overgedragen door drinken waterTik op in gebieden waar de ziekte wijdverspreid is water mag daarom niet worden gedronken. IJsblokjes moeten in deze landen ook worden vermeden, omdat ze vaak van leidingwater worden gemaakt. Rauw of onvoldoende verhit voedsel, zoals salades of fruit, kan ook besmet zijn met paratyfus pathogenen Hetzelfde geldt voor zeevruchten. Er is ook een vaccin beschikbaar tegen buiktyfus. Er is echter geen vaccin tegen paratyfus. Om het milieu te beschermen, mogen personen die paratyfus hebben opgelopen niet in de voedselproductie werken. Dit geldt ook voor blijvende parasieten. Het is hen verboden bepaalde voedingsmiddelen te vervaardigen, te hanteren en op de markt te brengen. Deze voedingsmiddelen omvatten kiemgroenten, vlees, vleesproducten, melk, melkproducten, eiproducten, zuigelingenvoeding, ijs, gebak met onvoldoende verhitte vulling, delicatessenalades, rauwkostsalades en mayonaises. Evenzo mogen mensen met de ziekte zich niet in gemeenschapsomgevingen zoals scholen of kinderdagverblijven bevinden.
Nazorg
Nazorg voor paratyfus omvat in eerste instantie het versterken van de immuunsysteem die is verzwakt door de ziekte. Patiënten raken langzaam weer gewend aan alledaagse activiteiten, hoewel intensief sporten in eerste instantie moet worden vermeden. De arts schrijft voor wanneer patiënten lichamelijk inspannende activiteiten mogen hervatten. Een gezond dieet ondersteunt de regeneratie van het lichaam na paratyfus. Het herstel van de darmflora is ook van bijzonder belang. Als gevolg van paratyfus koorts, de maag en darmen zijn soms ernstig aangetast en zijn gevoeliger voor problemen met de spijsvertering en ziekteverwekkers weken tot maanden na de feitelijke ziekte. Bijvoorbeeld de inname van melkzuur bacteriën kan helpen om de darmflora, hoewel de arts die de patiënt behandelt altijd moet worden geraadpleegd. De dieet speelt ook een belangrijke rol bij de nazorg. Een paar weken na paratyfus besteden patiënten bijzondere aandacht aan hun voedingskeuzes en vermijden ze irriterend voedsel, zoals overdreven gekruid voedsel. Er moet ook veel aandacht worden besteed aan de bereiding van voedsel om ervoor te zorgen dat kiemen aanwezigen worden zoveel mogelijk gedood. Maag-vriendelijke maaltijden omvatten goed gekookt voedsel dat de spijsvertering bevordert en de regeneratie van maag en darmen ondersteunt. Geschikte en individueel op maat gemaakte recepten zijn ook verkrijgbaar bij de behandelende arts of een voedingsdeskundige.
Wat u zelf kunt doen
Met aanhoudende diarree en frequent brakenmoeten getroffen personen vooral letten op een voldoende vochtinname. Stilstaand water ook suiker-vrij theesoorten zijn ideaal. Eventueel een special glucose-elektrolytmengsel uit de apotheek kan ook worden gebruikt. Geraspte appels, bananen en de inname van darmreiniging probiotica bieden ook verlichting. Om te verzachten misselijkheid en braken, een bijzonder licht dieet met meerdere kleine porties verspreid over de dag wordt aanbevolen. In aanvulling op, pepermunt en gember thee kan worden gedronken om misselijkheid te bestrijden en verlies van eetlust. Alcohol en nicotine moet in eerste instantie volledig worden vermeden. Bovendien moet voor voldoende rust worden gezorgd. Voor mild hoofdpijn, hoofd massage, pepermunt olie aangebracht op de slapen en frisse lucht helpen. Als het pijn is ernstiger, pijnstillers kan ook worden ingenomen na overleg met de behandelend arts. Ze dan tegelijkertijd leiden tot een vermindering van de koorts die gewoonlijk ook optreedt. Dit kan echter ook worden verminderd met koud kuitwikkels, door het dragen van lichte kleding en met vlier of lindebloesemthee. Infectieuze paratyfuskoorts vereist ook langdurige hygiëne om infectie van derden te voorkomen. Het belangrijkste maatregelen hier vallen onder meer regelmatig en grondig handen wassen, vooral na ontlasting, zorgvuldige reiniging van gebruikte sanitaire artikelen en het zo heet mogelijk wassen van kleding, handdoeken en beddengoed.
