Pathogenese (ziekteontwikkeling)
Megaloblastisch bloedarmoede kan worden onderscheiden vitamine B12-tekort bloedarmoede en foliumzuur bloedarmoede door een tekort. In beide vormen resulteert de hierboven genoemde tekortkoming in een synthesestoornis van hematopoëse (bloed formatie) met de vorming van megaloblasten (groot, nucleair en hemoglobine (bloedpigment-bevattende) voorlopercellen van erytrocyten (rode bloedcellen) in de beenmerg Pernicieus bloedarmoede is het meest voorkomende subtype van vitamine B12-tekort Bloedarmoede. In deze vorm wordt de intrinsieke factor geproduceerd door de pariëtale cellen (bewonende cellen) van de maag wordt niet geproduceerd als gevolg van veranderingen in het maagslijmvlies (chronische gastritis type A). Dit eiwit vormt een complex met voeding vitamine B12 (cobalamine) toe te staan absorptie (opname) van de vitamine in het terminale ileum (dunne darm).
Etiologie (oorzaken)
Etiologie van megaloblast bloedarmoede door vitamine B12-tekort.
Biografische oorzaken
- Genetische belasting - genetische enzymdefecten.
- Leeftijd - oudere leeftijd
Gedragsoorzaken
- Voeding
- Veganistisch - voedingshouding die het absoluut vermijden van dierlijke producten inhoudt.
- Vegetarisch
- Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
- Consumptie van stimulerende middelen
- Alcohol
Oorzaken gerelateerd aan ziekte
- Achlorhydria in de maag - voorwaarde veroorzaakt door een gebrek aan of onvoldoende productie van maagsap.
- Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakbestendig eiwitten) dat kan leiden naar cardiomyopathie (hart- spierziekte), neuropathie (perifere zenuwstelsel ziekte) en hepatomegalie (lever uitbreiding), onder andere voorwaarden.
- Chronisch atrofisch gastritis (gastritis).
- Chronische pancreatitis (ontsteking van de pancreas).
- Diabetes mellitus (suikerziekte)
- Imerslund-Gräsbeck-syndroom - selectieve malabsorptie van cobalamine.
- Infectie met de vislintworm
- Malabsorptiesyndroom - stoornis in de absorptie van voedingsstoffen.
- Ziekte van Crohn - chronische inflammatoire darmziekte; het vordert meestal met terugvallen en kan het hele spijsverteringskanaal aantasten; kenmerkend is de segmentale aandoening van het darmslijmvlies (darmslijmvlies), dat wil zeggen dat verschillende darmsegmenten kunnen worden aangetast, die door gezonde secties van elkaar worden gescheiden
- De ziekte van Whipple - een chronische terugkerende ziekte veroorzaakt door de gram-positieve staafbacterie Tropheryma whippelii, die het hele lichaam kan aantasten (symptomen: Fever, gewrichtspijn, hersenen disfunctie, gewichtsverlies, diarree, pijn in de buik en meer).
- Neoplasmata (neoplasmata)
- Parasitaire aantasting van de darm
- sclerodermie - groep van verschillende zeldzame ziekten die verband houden met verharding van bindweefsel van de huid alleen of van de huid en interne organen (vooral spijsverteringskanaal, longen, hart- en nieren).
- Blind-loop-syndroom - syndroom dat kan optreden na darmoperaties; de oorzaak is een chronische stasis van de darminhoud in een deel van de darm dat blind eindigt
- Transcobalamine II-deficiëntie - tekort aan een transporteiwit voor vitamine B12.
- Tropische spruw - chronische darmziekte geassocieerd met vette ontlasting, tekorten aan vitale stoffen (micronutriënten) en vermagering; komt voor in de tropen.
- Tuberculose (consumptie)
- Celiac disease (glutengeïnduceerde enteropathie) - chronische ziekte van de slijmvlies van de dunne darm (dunne darm slijmvlies), die is gebaseerd op overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten.
- Zollinger-Ellison-syndroom - gewoonlijk kwaadaardig neoplasma geassocieerd met verhoogde gastrine productie, wat leidt tot een verhoogd optreden van maagzweren.
Operations
- Dunne darmresectie (verwijdering van de dunne darm).
- Gastrectomie (verwijdering van de maag)
Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftiging).
- Distikstofoxide (lachgas)
Etiologie van pernicieuze anemie (subtype van vitamine B12-deficiëntieanemie)
Biografische oorzaken
- Leeftijd
- Hogere leeftijd
- Kinderen (jonger dan tien jaar)
Oorzaken gerelateerd aan ziekte
- Agammgaglobulinemie - tekort of volledige afwezigheid van immunoglobulinen (antilichamen) leidend tot ernstige immunodeficiënties.
- Hypoparathyreoïdie (hypothyreoïdie van de bijschildklier).
- Idiopathische bijnierschorsinsufficiëntie
- Ziekte van Graves - auto-immuunziekte leidend tot hyperthyreoïdie (overactieve schildklier).
- Schildklierontsteking (ontsteking van de schildklier).
- Vitiligo (witte vlekziekte)
Etiologie van megaloblastaire anemie als gevolg van foliumzuurdeficiëntie
Biografische oorzaken
- Genetische belasting - genetische enzymdefecten.
- Leeftijd
- Kinderen in groeispurt
- pasgeborenen
Gedragsoorzaken
- Voeding
- onevenwichtig dieet, vaak bij adolescenten of ouderen.
- Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
- consumptie van voedsel.
- Alcohol (afhankelijk van alcohol)
- Drugsverslaafden
Oorzaken gerelateerd aan ziekte
- Chronische hemolytische anemie
- Chronische exfoliatieve (scaling) huid ziekte.
- Native sprue - chronische darmziekte geassocieerd met vette ontlasting, tekorten aan vitale stoffen (micronutriënten) en vermagering.
- Kwaadaardige ziekten (kanker)
- Tropische spruw - chronische darmziekte geassocieerd met vette ontlasting, tekorten aan vitale stoffen (micronutriënten) en vermagering; komt voor in de tropen.
Geneesmiddel
- Barbituraten - drugs zoals fenobarbital die worden gebruikt als anti-epilepticavoor anesthesie, of als slaap AIDS.
- Methotrexaat - medicijn, dat is een van de cytostatische geneesmiddelen.
- pentamidine - geneesmiddel dat wordt gebruikt voor infecties met protozoa (protozoa), zoals Pneumocystis carinii.
- Fenytoïne - een anti-epilepticum; geneesmiddel dat wordt gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen.
- Pyrimethamine (geneesmiddel tegen malaria).
- Triamterene - geneesmiddel dat behoort tot de diuretica (diuretisch drugs).
- Trimethoprim - medicijn, dat een van de antibiotica.
Andere oorzaken
Etiologie van megaloblastaire anemie zonder een vitamine B12- of foliumzuurdeficiëntie
Biografische oorzaken
- Genetische belasting - genetische enzymdefecten zoals het Lesch-Nyhan-syndroom.
Ziektegerelateerde oorzaken
- Acute erythroleukemie - bloed kanker die de rode bloedcellen aantast (erytrocyten).
- Myelodysplastisch syndroom (MDS) - verworven klonale ziekte van de beenmerg geassocieerd met een aandoening van hematopoëse (bloedvorming).
Geneesmiddel
- Anti-epileptica zoals fenytoïne or fenobarbital - drugs gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen.
- Purine-antagonisten - geneesmiddelen zoals mercaptopurine of azathioprine die worden gebruikt voor immunosuppressie
- Pyrimidine-antagonisten - geneesmiddelen zoals fluorouracil, procarbarine of hydroxyureum, die worden gebruikt als cytostatica in kanker, onder andere ziekten.
- Virostatica zoals aciclovir of zidovudine - geneesmiddelen die worden gebruikt voor virale infecties.