Diabetische nefropathie: therapie

Algemene maatregelen

  • Vermijd chronisch hyperglycemie.
  • Bloed druk moet optimaal worden aangepast.
  • Bloed lipiden (bloedvetten) moeten worden gecontroleerd en, indien nodig, op een laag niveau worden gebracht.
  • Alle bijkomende medische aandoeningen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en behandeld.
  • Nicotine beperking (zich onthouden van tabak gebruik).
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag), zoals alcohol kan leiden naar hypoglycemie (laag bloed suiker).
  • Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van de BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma (gewichtsvermindering veroorzaakt afname van proteïnurie / verhoogde uitscheiding van eiwit met urine) Optimale streef-BMI 20-25 kg / m 2 KÖF.
  • Regelmatige onderzoeken van voeten en schoeisel (voetverzorging).
  • Herziening van permanente medicatie vanwege een mogelijk effect op de bestaande ziekte (mogelijk nefrotoxische stoffen: bijv. Niet-steroïde ontstekingsremmende drugs (NSAID's); zie hieronder Chronisch nierfalen / pathogenese - etiologie / medicatie).
  • Vermijden van psychosociale conflictsituaties:
    • pesten
    • Geestelijke conflicten
    • Spanning
  • Vermijden van omgevingsstress:
    • Nitrosaminen (kankerverwekkende stoffen).
  • Het is belangrijk dat de getroffen personen dat weten Röntgenstraal onderzoeken waarbij contrastmiddelen worden gebruikt, moeten worden vermeden.

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

  • Dialyse (bloedzuiveringsprocedure gebruikt als vervangingsprocedure in nierfalen).

Chirurgische therapie

  • Bij ernstig zwaarlijvige patiënten, maagomleiding (kunstmatig verminderd maag) kan geïndiceerd zijn in termen van metabole chirurgie (bariatrische chirurgie/ bariatrische chirurgie). Volgens een studie van Schauer et al. 42 procent van de diabetici heeft een normaal hbaxnumxc na een operatie (laboratoriumparameter voor bloedbepaling glucose van de afgelopen dagen of weken / HbA1c is als het ware de 'bloedglucose op lange termijn' geheugen​ In een andere studie door Mingrone bereikte zelfs 75% van de patiënten remissie van suikerziekte mellitus.
  • Nier transplantatie (NTx, NTPL) - chirurgische overdracht van een nier; dit is naast dialyse, een behandelingsoptie bij niervervanging therapie wg, terminaal nierfalen (definitief nierfalen).

Vaccinaties

De volgende vaccinaties worden geadviseerd:

  • Griep inenting
  • Hepatitis B
  • Pneumokokkenvaccinatie

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

Tegenwoordig is de dieet voor een persoon die lijdt aan suikerziekte is niet zo streng als een paar jaar geleden. Het is ook toegestaan ​​om suikerhoudend voedsel te eten.

  • Voedingsadvies gebaseerd op een voedingsanalyse.
  • Het doel van de verandering van het voedingspatroon moet gewichtsvermindering tot normaal gewicht zijn!
  • Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
    • In diabetische nefropathiemoet er speciaal op worden gelet dat de eiwitinname (eiwitinname) niet hoger is dan 0.8 tot 1.0 g / kg lichaamsgewicht per dag.
      • Voor GFR (geldt niet voor dialyse patiënten).
    • Vermijden of verminderen van monosacchariden (enkelvoudige suikers) en disacchariden (dubbele suikers) en hoge inname van complex koolhydraten.
    • Laag cholesterol
    • Dieet rijk aan fruit en groenten en zeevis (vanwege Omega-3 vetzuren).
    • A dieet Weinig natrium chloride (<6 g / dag; 1 theelepel is gelijk aan 4 g) moet ook worden gevolgd.
    • Dagelijkse drinkhoeveelheid: 3 liter om urinestoffen te kunnen elimineren en te vermijden uitdroging (vochttekort) (Waarschuwing: niet van toepassing bij oedeem (water retentie), manifest nefrotisch syndroom en hart- falen (hartinsufficiëntie)). Bovendien, als gevorderde nierinsufficiëntie (nierzwakte) aanwezig is, zijn de volgende aanbevelingen van toepassing:
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

* CKD = chronische nierziekte

Sportgeneeskunde

  • Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining (spiertraining).
  • Lichamelijke activiteit:> 30 min lichamelijke inspanning minstens 5 keer per week.
  • Lichamelijke activiteit verlaagt het bloed glucose niveaus en verbetert insuline gevoeligheid. Omdat diabetici echter bloed kunnen krijgen glucose schommelingen tijdens en na het sporten, bloedglucosecontrole voor en na het sporten is belangrijk.
  • Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met geschikte sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Trainingen

  • Elke diabetespatiënt dient speciale diabetestrainingen te volgen waarin de diagnose wordt uitgelegd en therapie van de ziekte in detail, om zo zelfstandig en veilig mogelijk te kunnen leven suikerziekte​ Bovenal krijgen de getroffenen het juiste gebruik van insuline, het belang van zelf-Grensverkeer en het aangepaste dieet. Ze leren ook hoe ze complicaties zoveel mogelijk kunnen voorkomen. Bovendien kan in dergelijke groepen wederzijdse uitwisseling van ervaringen plaatsvinden.