Diabetische nefropathie

Diabetische nefropathie: medische geschiedenis

De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van diabetische nefropathie. Familiegeschiedenis Heeft u een familiegeschiedenis van veelvoorkomende aandoeningen zoals diabetes mellitus of nierziekte? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Hoe lang heeft u diabetes mellitus (diabetes)? Heb je water opgemerkt... Diabetische nefropathie: medische geschiedenis

Diabetische nefropathie: of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Syndroom van Alport (ook progressieve erfelijke nefritis genoemd) - genetische aandoening met zowel autosomaal dominante als autosomaal recessieve overerving met misvormde collageenvezels die kunnen leiden tot nefritis (ontsteking van de nieren) met progressief nierfalen (nierzwakte), perceptief gehoorverlies en verschillende oogziekten zoals cataract … Diabetische nefropathie: of iets anders? Differentiële diagnose

Diabetische nefropathie: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door diabetische nefropathie: endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Dyslipoproteïnemie (verhouding van lipoproteïnefracties in bloedserum, met name de wanverhouding van HDL tot LDL-cholesterol). Bloedsomloop (I00-I99) Hypertensie (hoge bloeddruk; ontwikkeling of verergering van hypertensie). Symptomen en abnormale klinische … Diabetische nefropathie: complicaties

Diabetische nefropathie: classificatie

Stadia van diabetische nefropathie. Stadium Beschrijving I Nierhyperfiltratie (de nier werkt meer) II Alleen histologische veranderingen zijn zichtbaar; de aangedane persoon heeft geen symptomen III Aanvang van diabetische nefropathie met microalbuminurie (eiwit in de urine) en, bij veel patiënten, hypertensie (hoge bloeddruk) IV Duidelijke nefropathie met hypertensie (hoge bloeddruk), oedeem (waterretentie in … Diabetische nefropathie: classificatie

Diabetische nefropathie: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [perifeer oedeem (waterretentie in weefsels)?; tekenen van bloedarmoede (anemie)?] Perifere polsstatus (palpatie van de voetpulsen van … Diabetische nefropathie: onderzoek

Diabetische nefropathie: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld (hemoglobine*, hematocriet*). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose). HbA1c (lange termijn bloedglucosewaarde) Urinestatus (sneltest voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, glucose, keton, bloed), sediment, eventueel urinekweek (pathogeendetectie en resistogram, d.w.z. testen van geschikte antibiotica voor gevoeligheid/resistentie), albumine (microalbuminurie?) Opmerking: … Diabetische nefropathie: test en diagnose

Diabetische nefropathie: medicamenteuze therapie

Therapiedoelen Preventie of vertraging van de progressie (progressie) van nierveranderingen (nefroprotectie), dwz. Vermijden van chronische hyperglykemie (hyperglykemie). Optimale bloeddrukwaarden Bloedlipiden (bloedvetten) naar laag niveau aanpassen [primaire preventie afhankelijk van risico LDL-cholesterolgehalte < 100 mg/dl; als CHD bestaat, streef naar LDL-cholesterol < 70 mg/dl (< 1.798 mmo/l)] Gewicht … Diabetische nefropathie: medicamenteuze therapie

Diabetische nefropathie: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) Diabetische nefropathie is een secundaire ziekte van diabetes mellitus (diabetes). Door een onvoldoende gecontroleerd bloedglucosemetabolisme ontwikkelt het klinische beeld zich gedurende vele jaren (gemiddeld 15-30 jaar), en ongeveer 20-30% van alle patiënten met diabetes ontwikkelt het gedurende hun leven. De exacte pathofysiologie van diabetische nefropathie is nog niet volledig begrepen. … Diabetische nefropathie: oorzaken

Diabetische nefropathie: therapie

Algemene maatregelen Vermijd chronische hyperglykemie. De bloeddruk moet optimaal worden aangepast. Bloedlipiden (bloedvetten) moeten onder controle worden gehouden en, indien nodig, op een laag niveau worden gebracht. Alle bijkomende medische aandoeningen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en behandeld. Nicotinebeperking (zich onthouden van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 … Diabetische nefropathie: therapie

Diabetische nefropathie: diagnostische tests

Diabetische nefropathie wordt gediagnosticeerd door laboratoriumdiagnostiek. Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen (onder therapie). Bewaking van de bloeddruk (inclusief zelfcontrole en eventueel 24-uurs bloeddrukmeting) [minimaal twee keer per jaar]. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostiek … Diabetische nefropathie: diagnostische tests

Diabetische nefropathie: chirurgische therapie

Aan het einde van de therapeutische opties blijven alleen niervervangende procedures over in stadium V diabetische nefropathie. Deze omvatten niertransplantatie (NTx, NTPL) en dialyse (bloedspoeling). Bij dialyse wordt het bloed met regelmatige tussenpozen, om de twee tot drie dagen, uit het lichaam afgevoerd via grote vasculaire toegangen en in een machine gereinigd van schadelijke stoffen … Diabetische nefropathie: chirurgische therapie