Clusterhoofdpijn wordt gekenmerkt door periodieke eenzijdige aanvallen van pijn van de meest ernstige intensiteit in de temporale en oculaire regio's, die voornamelijk jonge mannen treffen. Vanwege de onverklaarde etiologie van cluster hoofdpijnzijn er geen causale therapieën. Echter, als therapie is vroeg begonnen, cluster hoofdpijn goed te behandelen met medicijnen.
Wat is clusterhoofdpijn?
Infographic over de oorzaken en symptomen van migraine en hoofdpijn Klik op de afbeelding om te vergroten. TROS hoofdpijn is de term die wordt gebruikt om een gebiedsafhankelijke te beschrijven pijn voorwaarde dat wordt geassocieerd met ernstige hemifaciale aanvallen van pijn in de slapen en ogen. De pijnaanvallen komen tot acht keer per dag in clusters voor en kunnen, indien onbehandeld, 15 tot 180 minuten duren. In 80 procent van de gevallen worden de periodieke pijnaanvallen (die soms weken tot maanden duren) afgewisseld met symptoomvrije intervallen van maanden tot jaren (episodisch cluster). hoofdpijn Daarentegen vertoont 20 procent van de gevallen chronische clusterhoofdpijn, die wordt gekenmerkt door pijnaanvallen die langer dan een jaar duren zonder perioden van remissie (symptoomvrije perioden van ten minste vier weken).
Oorzaken
De oorzaken van clusterhoofdpijn zijn niet goed begrepen. Omdat de aanvallen vaker voorkomen in het voor- en najaar (meteorologische overgangsfasen), worden verstoringen van het bioritme als mogelijke oorzaak vermoed. Omdat clusterhoofdpijnaanvallen vaker op hetzelfde tijdstip van de dag voorkomen, kan ontregeling in de hersenen gebieden die het slaap-waakritme reguleren (hypothalamus) wordt vermoed. Bovendien worden genetische oorzaken voor clusterhoofdpijn verondersteld, hoewel er geen enkele gen verantwoordelijk voor de ziekte is tot dusver geïdentificeerd. De kans op clusterhoofdpijn is echter sterk verhoogd (18-voudig) als een eerstegraads familielid de aandoening heeft. Bovendien zijn specifieke triggerfactoren zoals alcohol en nicotine gebruik, helder of flikkerend licht, hoogte, lichamelijke inspanning en bepaalde vaatverwijdende middelen (histaminenitraten) kunnen aanvallen van clusterhoofdpijn veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Clusterhoofdpijn wordt gekenmerkt door een plotseling begin van ernstig boren of snijden hoofdpijn Patiënten ervaren steken pijn achter het oog dat voelt als een gloeiend mes in het oog. Tijdens een hoofdpijnaanval is slechts één kant van de hoofd wordt per keer beïnvloed. Gelijktijdig hoofdpijn aan beide kanten komt nooit voor. In zeldzame gevallen kan de hoofdpijn echter van kant wisselen hoofd tijdens een aanval. Naast de hevige hoofdpijn zijn er ook tranende ogen, conjunctivitis, zwelling van de oogleden, vloeibaar neus-, overvloedig zweten van het gezicht en voorhoofd, en het Horner-syndroom aan de aangedane zijde van het gezicht. Het Horner-syndroom wordt gekenmerkt door een hangend bovenwerk ooglid, een ingesnoerde leerling, en een oogbal die in de oogkas is gezonken. Extreme rusteloosheid tijdens een clusterhoofdpijnaanval is ook typerend. Dit geldt voor meer dan 90 procent van de getroffenen. Deze rusteloosheid manifesteert zich in constant heen en weer lopen en apathisch schommelen met het bovenlichaam. De aanvallen komen vooral in de lente of herfst voor. Bovendien is de hoofdpijn begin altijd op hetzelfde tijdstip, vaak 's morgens vroeg of twee uur na het inslapen. De intervallen tussen hoofdpijnaanvallen variëren echter vaak. Soms zitten er weken of maanden van symptoomvrije perioden tussenin. Een enkele aanval kan tussen de 15 en 180 minuten duren. Veel patiënten hebben er ook last van Depressie vanwege de ernstige aanvallen.
Diagnose en verloop
Clusterhoofdpijn wordt gediagnosticeerd op basis van de typische symptomen. Als, naast de kenmerkende pijnaanvallen, roodheid van het oog en gezicht, hyperhidrose (overmatig zweten), rhinorroe (nasale secretie), tranenvloed (tranenvloed), miosis (leerling vernauwing), ptosis (hangende bovenkant ooglid), ooglidoedeem (zwelling van het ooglid) of rusteloosheid van beweging wordt opgemerkt tijdens de aanvallen, kan clusterhoofdpijn worden aangenomen. Een nitroglycerinetest (differentiatie van migraine of trigeminus zenuwpijn) evenals neurologische en beeldvormende procedures (uitsluiting van tumoren als oorzaak van de klacht) worden gebruikt voor bevestiging en differentiële diagnoseBovendien is een glaucoma een aanval, die vergelijkbaar is met clusterhoofdpijn, moet worden uitgesloten door een oogonderzoek. Clusterhoofdpijn heeft meestal een chronisch recidiverend beloop, waarbij symptoomvrije intervallen worden afgewisseld met fasen die gedomineerd worden door pijnaanvallen, zelfs na jaren. Clusterhoofdpijn neemt echter af met de leeftijd in termen van intensiteit en frequentie van aanvallen.
Complicaties
Clusterhoofdpijn zorgt ervoor dat de patiënt een zeer ongemakkelijke hoofdpijn ervaart. Meestal kan de persoon met clusterhoofdpijn zich niet langer concentreren of helder denken. De pijn kan zich ook verspreiden naar de tanden, oren en nek, wat ook in deze gebieden ernstige pijn veroorzaakt. Door de clusterhoofdpijn is gewoon werk niet meer mogelijk, waardoor het dagelijks leven van de patiënt ernstig wordt beperkt door deze aanvallen. Dit kan ook een negatief effect hebben op sociale contacten, wanneer de patiënt zich terugtrekt of een licht agressieve stemming ontstaat bij de getroffen persoon door de clusterhoofdpijn. Vaak is er zweten, misselijkheid en braken tijdens deze hoofdpijn. Door de hevige pijn is er ook een lichamelijke onrust tot zelfs paniekaanvallen kan worden geactiveerd. De ogen worden rood en geïrriteerd. In de meeste gevallen verdwijnt de clusterhoofdpijn vanzelf binnen enkele minuten. De patiënt kan gedurende deze tijd echter niet werken of zware lichamelijke activiteiten uitvoeren. De behandeling zelf wordt meestal uitgevoerd met pijnstillers of door het gericht toevoegen van zuurstof Als de pijn slechts tijdelijk is, zijn er geen verdere complicaties. Er is echter meestal een andere oorzaak voor de clusterhoofdpijn, dus dit kan leiden tot onvoorspelbare complicaties en andere symptomen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Hoofdpijn die meerdere dagen aanhoudt of ernstig van aard is, moet altijd door een arts worden beoordeeld. Een bezoek aan de dokter wordt ook aanbevolen als de pijn zich verspreidt of als er andere symptomen optreden. cluster hoofdpijn kan een aantasting van andere sensorische modaliteiten veroorzaken. Het gezichtsvermogen of het gehoor is vaak verminderd. Een arts moet worden geraadpleegd om de exacte oorzaak vast te stellen. Als de eenzijdige pijn leidt tot verminderde prestaties of beperking bij het uitvoeren van alledaagse taken, moet een arts worden geraadpleegd. Een arts moet altijd worden geraadpleegd voordat pijnstillers worden ingenomen. Als er herhaaldelijk slaapstoornissen zijn, koorts of aandachtsproblemen, moet een arts worden geraadpleegd. Als de hoofdpijn een slechte houding van de hoofd, spierspanning of verharding van de spieren in de nekkan zowel schouder als rug worden geactiveerd. Om te voorkomen dat het skelet en het spierstelsel ziek worden, dienen de klachten medisch te worden opgehelderd en behandeld. Als de hoofdpijn resulteert in een verminderde voedselopname, moet een arts worden geraadpleegd als dat het geval is ongewenst gewichtsverlies of een gevoel van interne droogheid. Bovendien is een bezoek aan de dokter noodzakelijk als zich psychologische of emotionele problemen ontwikkelen en de getroffen persoon de stress erg verontrustend en slopend vindt.
Behandeling en therapie
Therapie voor clusterhoofdpijn is er allereerst op gericht pijn te verlichten tijdens aanvallen (acute therapie) en ten tweede om verdere aanvallen te voorkomen (profylactische therapie of intervaltherapie). Terwijl conventionele pijnstillers niet of onvoldoende helpen bij acute clusterhoofdpijn, inademing van 100 procent zuurstof geeft meestal na enkele minuten verlichting van de pijn. In sommige gevallen, sumatriptan (subcutane zelfinjectie) of zolmitriptan (neusspray) wordt gebruikt om acute clusterhoofdpijnaanvallen te behandelen. Deze twee werkzame stoffen, die behoren tot de groep van triptanen, pijnperceptie onderdrukken en de afgifte van pijnmediërende neuropeptiden blokkeren. In aanvulling op verapamil, lithium, glucocorticoïden of methysergide worden ook profylactisch gebruikt tijdens het pijnvrije interval bij episodische clusterhoofdpijn (interval therapie Bij chronische clusterhoofdpijn, verapamil or lithium wordt gebruikt als onderdeel van langdurige therapie. Een nieuwere methode is de zogenaamde deep hersenen stimulatie door een brein gangmakerDeze procedure, bekend als neuromodulatie, omvat het chirurgisch inbrengen van elektroden in de hypothalamus van de getroffen persoon, die de zenuwsignalen in dit gebied van de hersenen door middel van geschikte elektrische prikkels. Deze veelbelovende procedure, waarvoor nog geen resultaten op lange termijn beschikbaar zijn, wordt echter alleen toegepast wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is geweest of bij chronische clusterhoofdpijn met een zeer ernstig beloop.
Vooruitzichten en prognose
Het ziekteverloop van clusterhoofdpijn is chronisch recidiverend en wordt gedifferentieerd in een chronisch en episodisch beloop. Tussen afleveringen van pijnaanvallen is er volledige vrijheid van symptomen. Ongeveer 80% van de patiënten heeft een episodisch beloop. In sommige gevallen is er een overgang van episodisch naar sporadisch. Het aantal getroffen patiënten neemt aanzienlijk toe in de lente- en herfstseizoenen. Getroffen personen melden zich altijd op hetzelfde tijdstip van de dag waarop ze last hebben van de hevige pijn. Ze treden meestal op in de ochtenduren of direct na het inslapen. Naast de terugkerende kenmerken van clusterhoofdpijn, kunnen er lange pauzes zijn tussen pijnaanvallen in een episodisch beloop. Patiënten zijn vaak jarenlang symptoomvrij totdat zich vervolgens een nieuwe episode van clusterhoofdpijn voordoet. De episodische clusterhoofdpijn duurt enkele weken of maanden totdat deze volledig verdwijnt. Bij een chronisch beloop van de ziekte duren de pijnaanvallen langer dan een jaar totdat er een periode van symptoomvrijheid is. Hier zijn de intervallen tot het volgende voorval beperkt tot enkele weken. Een permanente spontane genezing van de clusterhoofdpijn is in beide kuren op elk moment mogelijk. Tijdens pijnperiodes wordt medicatie gebruikt om het ongemak te verminderen. Als de individuele trigger bekend is, kan dit op zichzelf worden vermeden.
het voorkomen
Omdat de oorzaken van clusterpijn niet duidelijk zijn, is er geen preventief middel maatregelen bestaan. Trigger factoren zoals histamine- en tyramine-bevattende stoffen (in alcohol, noten, kaas, chocoladetomaten, citrusvruchten, onder anderen) evenals helder of flikkerend licht, lucht op grote hoogte, en nicotine consumptie moet worden vermeden om een clusterhoofdpijnaanval te voorkomen.
Follow-up
Tijdens en na medisch begeleide therapie, maatregelen moet thuis worden ingenomen om de symptomen van clusterhoofdpijn te minimaliseren. Het nemen van specifieke voedingssupplementen wordt aanbevolen:
Getroffen personen hebben vaak een tekort aan magnesium. Nemen magnesium supplementen kan de frequentie van clusterhoofdpijn. Vitamine B2 kan de ernst en frequentie van aanvallen verminderen. Onvolledige verlichting van conventionele behandelingsmethoden kan worden verbeterd door te nemen melatonine De levensstijl moet worden aangepast aan de ziekte. Daarom wordt passende lichaamsbeweging aanbevolen. Regelmatige lichaamsbeweging stimuleert bloed circulatie en vermindert spanning. Yoga klassen en meditatie kunnen ook een rol spelen bij het bieden van verlichting. Ademhalingsoefeningen die zorgen voor voldoende inname van zuurstof kan de ernst van een aanval verminderen en de duur ervan verkorten. Patiënten moeten er ook voor zorgen dat het slaappatroon wordt gehandhaafd en dat ze op regelmatige tijdstippen naar bed gaan. Gember thee werkt in op de vanilloïde receptoren en vermindert braken Het helpt om de aanvallen te verlichten. Het wordt aanbevolen om dagelijks één tot twee kopjes te drinken. Het is ook raadzaam om verslavende middelen zoals alcohol, tabak or verdovende middelen Van elke soort. Dit geldt vooral tijdens een aanval. De bovengenoemde stoffen verergeren de symptomen van clusterhoofdpijn.
Dit is wat u zelf kunt doen
Clusterhoofdpijn kan slechts in enkele gevallen volledig worden genezen. Er zijn echter een aantal strategieën die kunnen helpen bij het beheer van de voorwaarde Omdat de hoofdpijnaanvallen vaak worden uitgelokt door zogenaamde triggers, wordt in de eerste plaats een voorzichtige aanpak van de symptomen aanbevolen. Komt er hoofdpijn voor na het nuttigen van alcohol? Of treden de symptomen op na inname van medicatie, dieet supplementen of bepaalde voedingsmiddelen? Getroffen personen dienen deze vragen te beantwoorden met behulp van een ziektedagboek. Passende voorzorgsmaatregelen kunnen dan worden genomen om verdere aanvallen te voorkomen of in ieder geval de symptomen te verlichten. Typische triggerfactoren zijn ook geluid, flikkerend licht, extreme hitte of hoogteverschillen - deze moeten koste wat kost worden vermeden. Als de clusterhoofdpijn ondanks alle maatregelen genomen, is therapeutisch advies vereist. Begeleidende acute aanvallen kunnen worden verlicht door sport, meditatie or autogene training Constante Grensverkeer van de triggers en effectieve tegenmaatregelen kunnen de symptomen op zijn minst op de lange termijn verminderen. Soms kunnen clusterhoofdpijn echter worden verlicht door eenvoudige medicatie, dus patiënten moeten in elk geval een arts raadplegen.
