Profylaxe van huidkanker

Screening op huidkanker (HKS; Hautkrebsvorsorge) wordt gebruikt voor het tijdig opsporen van kwaadaardige (kwaadaardige) tumoren van de huid in een geneesbaar stadium. Het wordt beschouwd als een kanker screeningsmaatregel (KFEM).

Huidkanker

De incidentie (prevalentie) voor huid kanker is de afgelopen decennia sterk toegenomen in de westerse wereld. Dit komt voornamelijk door een verhoogde blootstelling aan de zon. Jaarlijkse screening wordt sterk aanbevolen omdat huid kanker, indien vroeg gediagnosticeerd, is te genezen. Sinds 1 juli 2008 heeft iedere wettelijk verzekerde patiënt ouder dan 35 jaar recht op zogenaamd screening op huidkanker elke 2 jaar.Huid kanker is een ziekte waarbij kwaadaardige huidcellen zich ongehinderd vermenigvuldigen en hun directe omgeving vernietigen en ook het hele lichaam kunnen aantasten. De belangrijkste risicofactor voor het ontstaan ​​van huidkanker is overmatige blootstelling aan UV straling van zonlicht en zonnebanken. Huidtype II volgens Fitzpatrick (Germaans type: blanke huid, blond haar) heeft meer dan twee keer zoveel kans op huidkanker. In één studie, blauw iris periferie (iris = iris in het oog) kwam significant vaker voor bij huidkankerpatiënten dan bij deelnemers uit de controlegroep (48 procent versus 22 procent). Dit gold ook voor blauw iris kraag (kraag) (23 procent versus 9 procent). De meest voorkomende iris patronen geassocieerd met huidkanker waren: blauwe omtrek met lichtbruine kraag en vlekken, gevolgd door blauwe omtrek, blauwe kraag en vlekken. Roodharigen zijn een andere risicogroep; ze lijken meer kans te hebben zich te ontwikkelen kwaadaardig melanoom zelfs bij afwezigheid van ultraviolette straling. Volgens het type kanker zijn de belangrijkste verschillen kwaadaardig melanoom, basaalcelcarcinoom (BCC; basaalcelcarcinoom) en plaveiselcelcarcinoom (PEK) van de huid (synoniemen: cutaan plaveiselcelcarcinoom (SCC); spinalioom​ spinocellulair carcinoom; prikkelcelcarcinoom). de zogenaamde "zwarte huidkanker" - kwaadaardig melanoom - is goed voor ongeveer driekwart van de gevallen van huidkanker. De andere vormen van huidkanker worden 'witte huidkanker'. Witte huidkanker vormt zelden metastasen (dochtertumoren) en, indien tijdig ontdekt, goed en veilig te behandelen.

Kwaadaardig melanoom

In de afgelopen 15 jaar is het aantal nieuwe gevallen van kwaadaardige huidtumoren in Europa bijna verdubbeld. Ongeveer 2-3% van de Duitsers wordt elk jaar opnieuw getroffen. Ongeveer 1% van de sterfgevallen door kanker is te wijten aan kwaadaardig melanomaKwaadaardig melanoma is de gevaarlijkste huidkanker omdat het vaak zogenaamde dochtertumoren vormt metastasen in andere organen. Kwaadaardig melanoma is een tumor van de melanocyten (pigmentvormende cellen van de huid) die spontaan of aan de basis van een melanocyticum kunnen ontstaan nevus (mol). Beschrijving van een melanoom: bruin tot zwart, in sommige gevallen ook blauwe of roodbruine pigmentafzettingen. Waarschuwingssignalen zijn vergroting, kleurverandering en jeuk aan moedervlekken (moedervlekken zijn de oorzaak van 40% van de ziekten) of veranderingen in huidgebieden die donkerder lijken, dwz gepigmenteerd. De beoordeling wordt gemaakt volgens de ABCDE-regel.

A Asymmetrie
B Beperking
C "Kleurvariatie" (inhomogene kleur)
D Diameter
E Sublimiteit / evolutie (ontwikkeling)

Het komt voornamelijk voor op blootgestelde delen van het lichaam - gezicht, decolleté en handen - maar ook op andere locaties. Kwaadaardige melanomen lijken op moedervlekken (naevi). Deze naevi moeten regelmatig worden gecontroleerd en verwijderd als er een abnormale verandering wordt opgemerkt.

Actinische (zonne) keratose

An actinische keratose (lichte keratose; ruw licht eelt) is een verhoorningsstoornis van de huid. Het wordt veroorzaakt door zonnestraling - of zonnebank - (chronische lichtschade) en komt daarom vooral voor bij mensen die veel aan deze straling worden blootgesteld. Getroffen zijn voornamelijk mensen met een lichte huid vanaf de leeftijd van 50 jaar actinische keratose: Actinische keratose presenteert zich anders. Aanvankelijk is het slechts een ruwe, wazige huidverandering van een millimeter, die in kleur varieert tot roodachtig. Geavanceerde formulieren worden witachtig door hyperkeratose, dikker worden en uitgespreid. Later verschijnen de veranderingen als wratachtige, bultige huidgroei die stevig is versmolten met het onderliggende oppervlak. actinische keratose kan uitgroeien tot plaveiselcelcarcinoom (PEC) van de huid. Daarom actinisch keratosen worden ook wel precancereuze laesies (precancereuze laesies) genoemd.

Plaveiselcelcarcinoom van de huid

Plaveiselcelcarcinoom (PEC) van de huid (synoniemen: cutaan plaveiselcelcarcinoom (SCC); spinalioom​ spinocellulair carcinoom; stekelcelcarcinoom) - komt vaak voor, waarbij elk jaar 50 op de 100,000 vrouwen en 100 op de 100,000 mannen nieuwe gevallen ontwikkelen. Het wordt veroorzaakt door straling - zowel zonnestraling als straling in zonnebanken. Deze tumor is vatbaar voor bloedingen en vormt vaak korsten en grove knobbeltjes. De volgende soorten plaveiselcelcarcinoom worden onderscheiden:

  • Cornified plaveiselcelcarcinoom Het ontstaat bij voorkeur op chronisch ontstoken huid, evenals op chemisch of stralingsbeschadigde huid en op strakke littekens (gezicht, mond en lippen, armen).
  • Niet-gekeratiniseerd plaveiselcelcarcinoom Niet-gekeratiniseerd plaveiselcelcarcinoom ontstaat op de slijmvliezen van het lichaam, dwz in het gebied van de vagina, urinebuis, anus, tong, slokdarm en de bindvlies​ Het wordt, naast straling, veroorzaakt door chemische gifstoffen zoals tabak rook of arsenicum, evenals HPV (humaan papilloma virussen).
  • Gededifferentieerd plaveiselcelcarcinoom (een speciale vorm) Dit komt voort uit actinische keratose en ontwikkelt zich zeer snel.

Beschrijving van plaveiselcelcarcinoom (PEK) van de huid: PEK groeit aanvankelijk volledig onopvallend. Daarbij worden brede en slechts licht verhoogde huidkleurige vlekken gevormd, die na verloop van tijd verhoornd worden. De tumor die zich later vormt, heeft een gelige tot bruine kleur. Het bevat vaak korstjes en de omgeving kan rood worden door een ontsteking. Zweren (kookt) kan zich ook in de tumor vormen, wat niet pijnlijk is. plaveiselcelcarcinoom (PEK) van de huid wordt operatief verwijderd. Het is altijd belangrijk dat de tumor "bij de gezonde" wordt verwijderd. Dit betekent dat niet alleen de tumor maar ook een deel van het omliggende weefsel wordt verwijderd om ervoor te zorgen dat er geen tumorresten achterblijven. Uitsluiten weefselvocht knooppuntbetrokkenheid, deze moeten ook worden onderzocht. Straling therapie is soms vereist.

De ziekte van Bowen

De ziekte van Bowen is een in situ plaveiselcelcarcinoom van de huid en overgangsslijmvliezen. Het wordt in situ intra-epidermaal carcinoom genoemd en wordt beschouwd als een voorloper van plaveiselcelcarcinoom (PEK; spinocellulair carcinoom; voorheen spinalioom, prikkelcelcarcinoom). Histologisch, De ziekte van Bowen is een intradermaal carcinoom. Het kan evolueren naar invasieve, dan meestal bowenoid gedifferentieerde (pleomorf slecht gedifferentieerde) PEK (Bowen's carcinoom). Als deze precancereuze laesie zich in het slijmvliesgebied bevindt, wordt dit erytroplasie queyraat genoemd. Een spontane (op zichzelf staande) regressie van De ziekte van Bowen komt niet voor. De cursus is altijd chronisch, zodat de volledige chirurgische verwijdering van de focus noodzakelijk is. In ongeveer een derde van de gevallen ontwikkelt (vordert) erytroplasie Queyrat zich tot invasief spinocellulair carcinoom (plaveiselcelcarcinoom).

Basaalcelcarcinoom

Basaalcelcarcinoom (BCC; basaalcelcarcinoom) - kwam bij meer oudere mensen vooral voor op plekken op de huid die aan de zon werden blootgesteld. Het treft nu ook jongere mensen. Deze kanker uitgezaaid niet, maar kan groeien zeer diep in de huid en beschadigt het onderliggende weefsel. Het sterftecijfer is ongeveer 1% van de getroffenen. De huid bestaat uit meerdere lagen. De onderste huidlaag, waaruit de nieuwe huidcellen komen groeien naar boven, wordt de basale cellaag genoemd. Daarin liggen de zogenaamde basale cellen, die ziek zijn basaalcelcarcinoom​ Er zijn verschillende vormen van basaalcelcarcinoom met verschillende uiterlijke kenmerken:

  • Nodulair (nodulair, vast) basaalcelcarcinoom Typisch zijn gele tot grijsachtig-roodachtige knobbeltjes die vaak korsten vormen en waarop vasculaire netwerken (telangiëctasieën) zichtbaar zijn. Soms een grote knobbeltje is omgeven door vele kleine knobbeltjes als een parelsnoer.
  • Oppervlakkig basaalcelcarcinoom - stamhuid basaalcelcarcinoom Dit basaalcelcarcinoom is vrij vlak en bedekt met schubben, aan de rand zijn fijne knobbeltjes aan elkaar geregen tot een naad.
  • Gepigmenteerd basaalcelcarcinoom Het komt voor in nodulaire vorm of vlak en doet soms denken aan een kwaadaardig melanoom door zijn sterke pigmentatie, dus een nauwkeurige diagnose is hier dringend.
  • Scleroserend groeiend basaalcelcarcinoom Scleroserend basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door littekenachtig weefsel.
  • Exfoliërend groeiend basaalcelcarcinoom Hierin zweer-als basaalcelcarcinoom is er geen verspreiding naar diepere weefsellagen.
  • Destructief groeiend basaalcelcarcinoom Hier vindt de vernietiging van weefsels plaats, aangezien de kanker in de diepte groeit en zo zelfs diepliggende weefsels, zoals bot, kan vernietigen.

Basaalcelcarcinoom wordt meestal operatief verwijderd (bij gezonde mensen) of als het een laag-risico BZK is, geablateerd door laser.

De procedure

Huidkankerscreening omvat het volgende:

  • Grondige anamnese (medische geschiedenis).
  • Volledige inspectie van de huid: dit omvat het kijken naar de hoofdhuid, oraal slijmvlies, lippen, tandvlees en uitwendige geslachtsdelen.
  • Onderzoek met de gereflecteerde lichtmicroscoop (dermatoscoop): hier kunnen bijvoorbeeld met behulp van een videodermatoscoop verdachte huidsymptomen op een monitor uitvergroot worden.
  • Indien nodig fotodocumentatie: foto's van moedervlekken op het hele lichaam, maar vooral op aan licht blootgestelde delen van het lichaam (bijv. Gezicht, hoofdhuid, nek of wapens) worden digitaal gearchiveerd. Door het catalogiseren kan de vergelijking worden gemaakt tussen eventuele wijzigingen die zich bij een volgend onderzoek hebben voorgedaan.
  • Huidprofiel: de patiënt wordt geïnformeerd over de aard en gevoeligheid van zijn huid.
  • Individuele preventieve maatregelen: de patiënt wordt voorgelicht over manieren om huidkanker te voorkomen. Dit omvat het gebruik van zonnebrandcrème, zonnebanken vermijden en zonnebrand voorkomen.

Huidkankerscreening is vereist voor de volgende personen:

  • Uitgesproken en frequent zonnebrand reacties in jeugd en adolescentie.
  • Blootstelling aan intense zonnestraling gedurende een lange periode - bijvoorbeeld bij mensen die het grootste deel van hun tijd buiten doorbrengen
  • Mensen met een lichte huid en rood haar.
  • Met een hoog aantal gepigmenteerde moedervlekken (patiënten met meer dan 40 gepigmenteerde moedervlekken hebben een 7- tot 15-voudig verhoogd risico op huidkanker)
  • Een of meer gevallen van huidkanker in de familie
  • Regelmatig werken met arseen of teer
  • Blootstelling aan sterke radioactieve straling - bijvoorbeeld na straling therapie.
  • Het gebruik van immuunsysteemremmende medicijnen als gevolg van orgaantransplantatie

De huidkankercontrole (= visuele, gestandaardiseerde gehele lichaamsinspectie (gehele lichaamsonderzoek; GKU) van de gehele huid inclusief de harige hoofd en alle huidplooien van het lichaam) is gratis voor wettelijk verzekerden vanaf 35 jaar, elke 2 jaar. Opmerking: voer ook een routinematig zelfonderzoek van de huid uit ("huidzelfonderzoek", SSE).

Voordeel

Huidkanker is een gestaag toenemende en gevaarlijke ziekte die elk jaar veel patiënten treft. U kunt uzelf beschermen tegen zowel de kanker als de ernstige gevolgen ervan door regelmatig screening op huidkanker​ Opvallende veranderingen die verdacht zijn van kanker, kunnen op tijd worden opgespoord en verwijderd.