Chronische nierinsufficiëntie: therapie

Algemene maatregelen

  • Bloed druk moet optimaal worden aangepast.
  • Bloed lipiden (bloedvetten) moeten worden gecontroleerd en indien nodig op een laag niveau worden gebracht.
  • Alle bijkomende medische aandoeningen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en behandeld.
  • Streef ernaar om een ​​normaal gewicht te behouden! Bepaling van de BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse.
    • Onder de BMI-ondergrens vallen (vanaf 19:19 jaar; vanaf 25-20 jaar; vanaf 35:21 jaar; vanaf 45:22 jaar; vanaf 55:23 jaar; vanaf van 65: 24) → Deelname aan een medisch begeleid programma voor de ondergewicht.
  • Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik), als schadelijk voor de nieren!
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Herziening van permanente medicatie vanwege een mogelijke impact op de bestaande ziekte (nefrotoxisch drugs?).
  • Vermijden van omgevingsstress:
    • Metalen (cadmium, leiden, kwik, nikkel, chroom, uranium).
    • Gehalogeneerde koolwaterstoffen (HFK's; trichlooretheen, tetrachlooretheen, hexachloorbutadieen, chloroform).
    • Herbiciden (paraquat, diquat, gechloreerd fenoxyazijnzuur zuren).
    • Mycotoxinen (ochratoxine A, citrinine, aflatoxine B1).
    • Alifatische koolwaterstoffen (2,2,4-trimethylpentaan, decaline, loodvrij benzine, mitomycine C).
    • Melamine

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

Vaccinaties

De volgende vaccinaties worden geadviseerd:

  • Griep inenting
  • Hepatitis B
  • Pneumokokkenvaccinatie: immuungecompromitteerde personen moeten opeenvolgend worden gevaccineerd met het 13-valent geconjugeerde vaccin PCV13 en zes tot 12 maanden later met het 23-valent polysaccharidevaccin PPSV23 tegen pneumokokken.

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Naleving van de volgende specifieke voedingsaanbevelingen:
    • Dagelijkse energie-inname: ongeveer 30-35 kcal per kg lichaamsgewicht (stadium CNI-3 tot 5).
    • In het algemeen, de dieet moet eiwitarm zijn (laag eiwitgehalte), maar vanwege het risico van ondervoedingmoet de eiwitinname niet te drastisch worden verminderd. Bovendien is de dagelijkse eiwitinname (per kg lichaamsgewicht) afhankelijk van het stadium van nierinsufficiëntie (nierfunctiestoornis) (zoals aanbevolen door de arts)!
    • Vermijden of verminderen van monosacchariden (enkelvoudige suikers) en disacchariden (dubbele suikers) en hoge inname van complex koolhydraten.
    • Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
    • Laag cholesterol dieet
    • Dieet rijk aan fruit en groenten
    • Afzien van de consumptie van stervrucht. Dit bevat een gevaarlijk neurotoxine (zenuwtoxine), dat bij gezonde mensen zonder problemen door de nieren wordt uitgescheiden, maar zich ophoopt in nier patiënten en kunnen het hersenen. Dit veroorzaakt onder andere epileptische aanvallen en zelfs coma en dood.
    • Oxalaathoudende voedingsmiddelen: matige consumptie van noten (pinda's, den noten, hazelnoten, cashewnoten), cacao, spinazie, snijbiet, rabarber; hoge uitscheiding van oxaalzuur gaat gepaard met een verhoogd risico op chronische ontwikkeling nierfalen in de daaropvolgende jaren.
    • Een zoutarm dieet, dwz 5-7.5 g keukenzout (2-3 g natrium), moet ook worden gevolgd. Tafelzout wordt beschouwd als een belangrijke risicofactor voor de progressie van chronisch nierfalen.
    • Vermijd purine (urinezuur) excessen, dwz de voorkeur geven aan vegetarische eiwitbronnen; vermijd vlees, slachtafval, schaaldieren.
    • Traktatie vitamine D deficiëntie (dieet supplementen: 20 ug / d).
    • Bij gevorderde nierinsufficiëntie (nier zwakte) mag niet meer dan 1 g consumeren fosfaat per dag om de effecten van verstoringen te verzachten vitamine D en botmetabolisme. Voedingsmiddelen rijk aan fosfaat zijn kaas, vooral smeltkaas, noten, gedroogde groenten en tarwezemelen.
    • In het stadium van (pre) eindstadium nierfalen, kalium niveaus kunnen verhoogd zijn kalium-rijke voedingsmiddelen zoals gedroogd fruit, gedroogde groenten, gerechten van gedroogde aardappelen moeten dringend worden vermeden en tarwezemelen, stokvis, spinazie, tomatenpuree, ketchup, pistachenoten, geroosterde pinda's, chocolade, wijn, fruit en vruchtensappen moeten in beperkte mate worden geconsumeerd.
    • Stadiumspecifieke aanbevelingen bij chronisch nierfalen:
      • CKD fasen 1 en 2: Beperking van dagelijks drinken is niet vereist. Opmerking: Hoge orale vloeistofvolumes mogen niet worden gebruikt om de nierfunctie te verbeteren of om de nieren door te spoelen.
      • Pre-dialyse (CKD-trappen * 3-4): 1.5 liter.
      • Voor hemodialyse (CKD stadium 5): urine volume + 500ml.
      • met peritoneale dialyse (CKD stadium 5): hoeveelheid urine + 800 ml.
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • De European Renal Nutrition Working Group van de European Renal Association-European Dialyse Transplant Association (ERA-EDTA) beveelt een Middellandse Zee aan dieet (Mediterrane keuken) voor patiënten met nier ziekte. Aangezien dit dieet ook rijker is aan kaliumde serumkaliumspiegels moeten echter regelmatig worden gecontroleerd.
  • Flavanolen, vervat in dark chocolade or groene theeverbeterde endotheelfunctie (functie van de binnenwand van bloed schepen) bij dialysepatiënten, diastolische verlaging bloeddruk (van gemiddeld 74 mmHg naar 70) en verhoogd hart- snelheid (van gemiddeld 70 / min tot 74).
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen-.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

* CKD = chronische nierziekte

Sportgeneeskunde