Pneumokokkenvaccinatie is een standaardvaccinatie (reguliere vaccinatie) die wordt uitgevoerd door middel van een geïnactiveerd vaccin. Sinds 1998 wordt een 23-valent polysaccharidevaccin (PPSV23) (inmiddels ook een 13-valent pneumokokkenconjugaatvaccin PCV 13) aanbevolen door de STIKO voor indicatie en standaardvaccinatie. Pneumokokkenvaccinatie wordt steeds meer een routinematige beschermende vaccinatie voor senioren. De bacterie Streptococcus pneumoniae - ook wel pneumokokken - wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van longontsteking (long ontsteking) en kan verder leiden naar sinusitis (ontsteking van de sinussen), otitis media (ontsteking van de middenoor) Of hersenvliesontsteking (meningitis). Hieronder volgen de aanbevelingen van de Standing Commission on Vaccination (STIKO) van het Robert Koch Institute over pneumokokkenvaccinatie:
Indicaties (toepassingsgebieden)
- S: Personen ≥ 60 jaar [vaccinatie met het 23-valent polysaccharidevaccin (PPSV23), indien nodig vaccinaties met PPSV23 herhalen met tussenpozen van ten minste 6 jaar na individuele indicatie].
- I: Patiënten (vanwege verhoogd individueel risico / indicatie vaccinaties): kinderen, adolescenten en volwassenen met een onderliggende ziekte zoals:
- Congenitale of verworven immuundeficiënties met resterende T- en / of B-celfunctie, zoals: [Opeenvolgende vaccinatie met 13-valent geconjugeerd vaccin (PCV13) gevolgd door PPSV23 op 6-12 maanden, waarbij PPSV23 alleen wordt gegeven na 2 jaar.
- T-celdeficiëntie of verminderde T-celfunctie.
- B-cel- of antilichaamdeficiëntie (bijv. Hypogammaglobulinemie).
- Deficiëntie of disfunctie van myeloïde cellen (bijv. Neutropenie, chronische granulomatose, defecten aan adhesie van leukocyten, defecten in signaaltransductie)
- Aanvulling of eigenschap.
- Functioneel hyposplenisme (bijv. In sikkelcel bloedarmoede), splenectomie * of anatomische asplenie.
- Neoplastische ziekten
- HIV-infectie
- Na beenmergtransplantatie
- Immunosuppressief therapie* (bijv. due toorgan transplantatie of auto-immuunziekte).
- Immunodeficiëntie bij chronisch nierfalen, nefrotisch syndroom of chronisch lever mislukking.
- Andere chronische ziekten, zoals: [Personen van 16 jaar en ouder worden gevaccineerd met PPSV23. Personen van 2-15 jaar krijgen opeenvolgende vaccinatie met PCV13, gevolgd door PPSV23 na 6-12 maanden.
- Chronische hart- of ademhalingsziekte (bijv. astma, emfyseem, COPD).
- Metabole ziekten, bijv suikerziekte mellitus behandeld met orale medicatie of insuline.
- Neurologische aandoeningen, bijv. Hersenverlamming of convulsies.
- Aan anatomische en vreemde lichamen gerelateerde risico's voor pneumokokken hersenvliesontsteking, zoals: [Opeenvolgende vaccinatie met PCV13 gevolgd door PPSV23 na 6-12 maanden, waarbij PPSV23 pas op de leeftijd van 2 jaar mag worden gegeven.
- Hersenvocht fistel - duralekkage waardoor hersenvocht ("zenuwvloeistof") naar de omgeving kan lekken.
- Cochleair implantaat * - gehoorprothese voor mensen met ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies (volledige doofheid) of zelfs wanneer het binnenoor niet meer naar behoren functioneert; elektronisch medisch apparaat dat de functie overneemt van de beschadigde delen van het binnenoor om audiosignalen naar de hersenen te sturen
- B: Beroepsactiviteiten zoals lassen en snijden van metalen die resulteren in blootstelling aan metaaldampen, waaronder lasrook van metaaloxide.
- Congenitale of verworven immuundeficiënties met resterende T- en / of B-celfunctie, zoals: [Opeenvolgende vaccinatie met 13-valent geconjugeerd vaccin (PCV13) gevolgd door PPSV23 op 6-12 maanden, waarbij PPSV23 alleen wordt gegeven na 2 jaar.
* Vaccinatie bij voorkeur vóór interventie * * Vanwege de beperkte duur van vaccinbescherming, moet vaccinatie met PPSV23 worden herhaald in alle drie risicogroepen met een minimum interval van 6 jaar. Legende
- S: Standaard vaccinaties met algemene toepassing.
- I: Indicatie vaccinaties voor risicogroepen met individueel (niet beroepsmatig) verhoogd risico op blootstelling, ziekte of complicaties en ter bescherming van derden.
- B: Vaccinaties vanwege een verhoogd arbeidsrisico, bijv. Na risicobeoordeling conform de Beroepsgezondheid en veiligheidswet / Verordening biologische stoffen / ArbMedVV) en / of ter bescherming van derden in het kader van beroepsactiviteiten.
Opmerking: momenteel moet Pneumovax 23 voornamelijk worden gebruikt voor patiënten met immunodeficiency, senioren vanaf 70 jaar en patiënten met chronische luchtwegaandoeningen.
Contra-indicaties
- Personen met acute ziekten die behandeling nodig hebben.
- Allergie vaccincomponenten (zie fabrikant supplementen).
Implementatie
- Aangeboren of verworven immunodeficiency of immunosuppressie (I): opeenvolgende vaccinatie met het 13-valent conjugaatvaccin (PCV13) gevolgd door PPSV23 na 6-12 maanden, waarbij PPSV23 pas na 2 jaar wordt gegeven.
- Andere chronische ziekten (I): personen van 16 jaar en ouder worden gevaccineerd met PPSV23, en personen van 2-15 jaar krijgen opeenvolgende vaccinatie met PCV13 gevolgd door PPSV23 na 6-12 maanden.
- Aan anatomische en vreemde lichamen gerelateerde risico's voor pneumokokken hersenvliesontsteking (I): opeenvolgende vaccinatie met PCV13 gevolgd door PPSV23 op 6-12 maanden, waarbij PPSV23 pas na 2 jaar wordt gegeven.
- Beroepsactiviteiten zoals lassen en snijden van metalen die resulteren in blootstelling aan metaaldampen, waaronder metaaloxide lasrook: vaccinatie met PPSV23 en herhaal vaccinatie met PPSV23 met een minimum interval van 6 jaar, zolang de blootstelling aanhoudt.
- Zuigelingen tot en met de leeftijd van 4 jaar dienen te worden gevaccineerd met geconjugeerd pneumokokkenvaccin (10-valent vaccin (PCV10) of 13-valent vaccin (PCV13)).
- Vanaf de leeftijd van 5 jaar is vaccinatie mogelijk met het 13-valent geconjugeerde pneumokokkenvaccin of het 23-valent polysaccharidevaccin.
- Voor personen ≥ 60 jaar: vaccinatie met het 23-valent polysaccharidevaccin (PPSV23), indien nodig vaccinaties met PPSV23 herhalen met tussenpozen van minimaal 6 jaar na individuele indicatie.
- Herhalingsvaccinaties: Vanwege de beperkte duur van vaccinbescherming acht de STIKO herhalingsvaccinaties met PPSV23 met een minimum interval van 6 jaar vanuit medisch-epidemiologisch oogpunt voor alle genoemde groepen in het algemeen zinvol. Volgens de bijsluiter van PPSV23 "mogen gezonde volwassenen niet routinematig opnieuw worden gevaccineerd". Volgens de technische informatie kan daarentegen herhalingsvaccinatie worden overwogen "bij personen met een verhoogd risico op ernstige pneumokokkenziekte." Dit geldt regelmatig voor personen in categorie "I" en "B." Voor senioren die niet in een van deze categorieën vallen, moet de indicatie op individuele basis worden overwogen. Patiënten dienen te worden geïnformeerd over de sterkere reactogeniciteit van de herhalingsvaccinatie in vergelijking met de initiële vaccinatie, maar ook over het mogelijke verlies van vaccinatiebescherming na het niet herhalen van vaccinatie.
* * Vanwege de beperkte duur van vaccinbescherming, moet vaccinatie met PPSV23 worden herhaald in alle drie risicogroepen met een minimum interval van 6 jaar. Pneumokokkenconjugaatvaccin (bevat componenten van de capsule van de ziekteverwekker in een gewijzigde vorm; 13-valent conjugaatvaccin; PCV13) wordt gebruikt bij:
- Bij niet-gevaccineerde patiënten die zijn gevaccineerd vanwege immunodeficiëntie of chronisch nier ziekte, moet eerst vaccinatie worden gegeven met het geconjugeerde vaccin.
- Basis immunisatie:
- Volwassen baby's krijgen in totaal 3 doses vaccin op de leeftijd van 2, 4 en 11-14 maanden (zogenaamd 2 + 1 vaccinatieschema). Er dient een interval van 2 maanden te zijn tussen de 1e en 2e dosis en een minimum interval van 6 maanden tussen de 2e en 3e dosis.
- Premature baby's (geboorte vóór de voltooide 37e week van zwangerschap) moeten worden gevaccineerd met in totaal 4 vaccindoses op de leeftijd van 2, 3, 4 en 11-14 maanden (3 + 1 vaccinatieschema).
- Baby's van twaalf maanden tot twee jaar krijgen twee vaccinaties met tussenpozen van twee maanden.
- Herhaal vaccinatie: tot de 2e verjaardag.
Pneumococcus polysaccharidevaccin (bevat componenten van de capsule van de pathogenen; 23-valent polysaccharidevaccin; PPSV23) wordt gebruikt voor:
- Bij kinderen van 2 jaar en ouder, adolescenten en volwassenen is één vaccinatie voldoende; bij kinderen die eerder zijn gevaccineerd met een geconjugeerd vaccin (zie hierboven), is de minimale interval voor volgende vaccinatie met polysaccharidevaccin 2 maanden
- Standaard vaccinatie vanaf 60 jaar
- Een boostervaccinatie kan worden gegeven na 6 jaar bij volwassenen en na 3 jaar bij kinderen als de indicatie voortduurt.
Implementatie van opeenvolgende vaccinatie met pneumokokkenindicatie vanaf de leeftijd van 2 jaar, rekening houdend met de eerdere vaccinatiestatus.
| Vaccinatiestatus | Aanbevolen vaccinatieschema voor opeenvolgende vaccinatie. | Herhaal de PPSV23-vaccinatie met een interval van ten minste 6 jaar na de laatste PPSV23-vaccinatie. | |
| 1. vaccinatie | 2e vaccinatie | ||
| Geen vaccinatie | PCV13 | PPSV23 met tussenpozen van 6-12 maanden *. | Ja |
| PCV13 | PPSV23 met tussenpozen van 6-12 maanden. | NB | ja |
| PCV7 of PCV10 | PCV13 | PPSV23 met tussenpozen van 6-12 maanden *. | Ja |
| PPSV23 <6 jaar geleden | PCV13 12 maanden uit elkaar | PPSV23 met een interval van 6 jaar vanaf de vorige PPSV23-vaccinatie. | Ja |
| PPSV23 ≥ 6 jaar geleden | PCV13 | PPSV23 met tussenpozen van 6-12 maanden *. | Ja |
| PCV13 + PPSV23 | NB | NB | ja |
* PPSV23 (23-valent polysaccharidevaccin) mag niet eerder dan 2 maanden na het PVC13-vaccin (13-valent conjugaatvaccin) worden gegeven (bijv. Als vaccinatie wordt gegeven vóór de geplande immunosuppressieve therapie een langer interval van 6-12 maanden is immunologisch gunstiger.
Werkzaamheid
- Betrouwbare werkzaamheid tegen septische kuren bij invasieve infecties.
- Voldoende tot onvoldoende werkzaamheid tegen andere vormen
- Vaccinatiebescherming circa vanaf de 2e / 3e week na vaccinatie.
- Duur van vaccinatie bescherming individueel heel verschillend, ongeveer 3-5 jaar.
Mogelijke bijwerkingen / vaccinatiereacties
- Er zijn geen bijwerkingen bekend van het vaccin voor zuigelingen en jonge kinderen.
- Met het vaccin voor volwassenen kunnen lokale reacties zoals roodheid en zwelling, of zeer zelden allergische reacties optreden.
